Suppression de la moelle osseuse pendant la chimiothérapie

La suppression de la moelle osseuse fait référence à une diminution de la capacité de la moelle osseuse à fabriquer des cellules et est courante en chimiothérapie. En plus d'éliminer les cellules cancéreuses, les médicaments de chimiothérapie éliminent les cellules normales qui se divisent rapidement, telles que celles de la moelle osseuse qui forment les différents types de cellules sanguines. La suppression peut entraîner une réduction des globules blancs, entraînant un risque accru d'infections, des globules rouges, provoquant une anémie et de la fatigue, et des plaquettes, augmentant le risque de saignement. Les numérations sanguines sont suivies de près tout au long de la chimiothérapie pour surveiller la suppression. Le cas échéant, des médicaments peuvent être utilisés pour augmenter le nombre de globules blancs ou des transfusions peuvent être administrées. Il peut également être nécessaire de retarder ou d'arrêter les perfusions de chimiothérapie si la numération sanguine diminue trop bas.

Conséquences

Lorsque la moelle osseuse est supprimée, il est impossible de fournir au corps suffisamment de cellules sanguines. Chacun de ces types de cellules sanguines remplit des fonctions très importantes dans l'organisme:
des globules rouges
Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène dans toutes les cellules du corps et renvoie le dioxyde de carbone dans les poumons pour qu'il soit exhalé. S'il n'y a pas assez de globules rouges pour administrer de l'oxygène à tous les tissus du corps, des lésions des cellules et la mort se produisent, un processus appelé hypoxie. Un niveau réduit de globules rouges est appelé anémie.
globules blancs
Les globules blancs (également appelés leucocytes) constituent le système de défense de notre corps et nous protègent des bactéries, virus et autres substances étrangères, même des cellules cancéreuses. Une déficience en globules blancs est appelée leucopénie. Avec le cancer, vous entendrez parler de neutropénie. La neutropénie fait référence à une déficience d'un type particulier de globules blancs appelé neutrophiles. Les neutrophiles jouent un rôle important dans la protection contre les bactéries et les virus, et s’ils ne sont pas en nombre suffisant, nous sommes prédisposés à l’infection..
Plaquettes
Les plaquettes sont responsables de la formation de caillots sanguins. Si nous manquons de plaquettes, notre sang ne peut pas coaguler de manière adéquate lorsque nous sommes coupés ou blessés. Cette carence, si elle est appelée thrombocytopénie.

Comment la chimiothérapie supprime la moelle osseuse

La chimiothérapie est conçue pour tuer les cellules à croissance rapide telles que les cellules cancéreuses, mais elle affecte toutes les cellules à croissance rapide. Cela comprend les cellules de nos follicules pileux, de notre tube digestif et de notre moelle osseuse. Lorsque ces cellules de la moelle osseuse sont endommagées, elles sont incapables de se reproduire et deviennent les différents types de cellules sanguines..
Toutes les cellules sanguines commencent par une cellule commune appelée cellule souche hématopoïétique. Grâce à un processus appelé hématopoïèse, les cellules souches se "spécialisent" et deviennent des globules sanguins, notamment des globules rouges, des différents types de globules blancs et des plaquettes. Puisque les médicaments de chimiothérapie peuvent tuer ces cellules "pluripotentielles" qui se différencient pour former les différents types de cellules sanguines, des déficiences de tous les types de cellules sanguines se produisent généralement. Cela dit, certaines cellules sanguines peuvent être touchées plus que d'autres, et l'impact des faibles taux de certaines peut être plus grave que d'autres..
Symptômes
Les symptômes de la suppression de la moelle osseuse dépendent du type de cellules sanguines touchées et seront décrits ci-dessous sous chaque type de cellule sanguine. En général, une carence en cellules sanguines entraîne fatigue et faiblesse. 

Diagnostic

Avant et après la chimiothérapie, votre médecin vous prescrira une formule sanguine complète afin de déterminer si votre numération globulaire est basse. Les niveaux normaux sont les suivants:
Globules rouges: 4,1 à 6,7 millions de cellules / ml pour les hommes, 4,2 à 5,4 millions de cellules / ml pour les femmes
Globules blancs: Total des leucocytes 4 000 à 10 000 cellules / mcL
Nombre de plaquettes: 150 000 à 400 000 / dL
Lorsque vous regardez votre numération sanguine rouge, vous êtes plus susceptible de voir mention de votre hémoglobine ou de votre hématocrite. Les gammes comprennent:

• Hémoglobine: 13,8 à 17,2 grammes / dL pour les hommes, 12,1 à 15,1 grammes / dL pour les femmes
• Hématocrite: 40,7 à 50,3% chez les hommes, 36,1 à 44,3% chez les femmes

Lorsque vous examinerez votre nombre de globules blancs, votre oncologue s'inquiètera non seulement de votre nombre de globules blancs, mais également de votre nombre total de neutrophiles. Les neutrophiles sont un type de cellules sanguines qui sont essentiellement nos premiers intervenants dans la lutte contre les infections bactériennes..
Un nombre absolu normal de neutrophiles est compris entre 2500 et 7500 neutrophiles / dL.

Anémie induite par la chimiothérapie 

Une diminution du nombre de globules rouges au cours de la chimiothérapie est appelée anémie induite par la chimiothérapie. Il en résulte des symptômes lorsqu'il y a trop peu de globules rouges pour transporter l'oxygène dans les cellules. Les symptômes de l'anémie peuvent inclure:

• Fatigue
• Étourdissements ou vertiges
• Une apparence pâle
• Essoufflement
• Fréquence cardiaque rapide ou palpitations

En fonction du niveau de vos globules rouges, votre médecin peut vous assurer que votre anémie s'améliorera après la chimiothérapie ou vous recommander un traitement médicamenteux pour stimuler la production de globules rouges, vous prescrire des suppléments de fer ou une transfusion sanguine. . L'anémie est une cause traitable de fatigue, aussi les oncologues sont-ils attentifs à cela pendant le traitement. Malheureusement, la fatigue due au cancer a de nombreuses causes et l’anémie n’est que l’une de ces causes.. 

Neutropénie induite par la chimiothérapie 

Une faible quantité de types de globules blancs connus sous le nom de neutrophiles au cours de la chimiothérapie est appelée neutropénie induite par la chimiothérapie. La suppression de la moelle osseuse peut affecter tous les types de globules blancs, mais la réduction du nombre de neutrophiles est essentielle pour augmenter le risque d'infection. La plupart des symptômes de la neutropénie sont liés à des infections qui se développent et peuvent inclure: 

• Une fièvre supérieure à 100,5 F.
• Frissons
• La toux
• Essoufflement
• Rougeur ou écoulement autour d'une blessure ou d'une entrée dans le corps, comme un port ou une ligne IV

Pendant la chimiothérapie, votre médecin vous conseillera d'éviter les situations pouvant entraîner une infection, telles que passer du temps avec des personnes malades ou faire des emplettes dans des centres commerciaux surpeuplés. Si votre nombre de blancs est très faible, elle peut vous recommander de retarder votre prochain traitement de chimiothérapie ou vous prescrire des médicaments pour aider à prévenir l'infection ou stimuler la production de globules blancs. Les médicaments tels que Neupogen ou Neulasta sont des injections qui stimulent la formation et la libération de globules blancs à partir de la moelle osseuse. Dans certains cas, ils seront administrés régulièrement afin que votre nombre de blancs reste normal pendant la chimiothérapie..

Thrombocytopénie induite par la chimiothérapie

Étant donné que les plaquettes sont responsables de la coagulation du sang, une faible numération plaquettaire peut entraîner des saignements. Une faible numération plaquettaire due à la chimiothérapie est appelée thrombocytopénie induite par la chimiothérapie. Les signes de thrombocytopénie peuvent inclure:

• Ecchymose facile
• Pétéchies - des taches rouges sur votre peau qui restent rouges même lorsque vous exercez une pression dessus
• Douleurs articulaires et musculaires
• Sang dans les urines ou les selles
• Menstruations abondantes

Si votre nombre de plaquettes est trop faible ou si vous avez des problèmes de saignement, votre médecin pourra vous recommander une transfusion de plaquettes ou un médicament pour stimuler votre moelle osseuse à produire plus de plaquettes. Si vous êtes intéressé, vous pouvez en apprendre davantage sur la thrombocytopénie induite par la chimiothérapie.

Conseils pour faire face 

Votre équipe soignante surveillera votre numération sanguine et recommandera un traitement si celui-ci devient trop bas, mais vous pouvez vous occuper de plusieurs choses à ce stade:

• Apprenez à bien vous laver les mains - Des études nous disent que la grande majorité des gens - même les professionnels de la santé - ne se lavent pas les mains de la meilleure façon possible pour rester en sécurité pendant la chimiothérapie..
• Appelez votre médecin si vous présentez des signes d'infection, tels qu'une fièvre supérieure à 100,5 ° F, une toux, des frissons, un essoufflement ou une douleur à la miction
• Reposez-vous quand vous vous sentez fatigué
• Levez-vous lentement après vous être reposé
• Évitez les médicaments tels que l'aspirine et l'ibuprofène qui peuvent augmenter les saignements
• Faites particulièrement attention à éviter les situations où vous pourriez être coupé ou blessé