Quand commencer la lévodopa dans la maladie de Parkinson
On pourrait alors penser que la dopamine devrait être administrée le plus tôt possible. Il existe cependant d'autres options. En plus de recevoir directement de la dopamine (un médicament appelé carbidopa-lévodopa), les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent bénéficier d'une classe de médicaments appelés agonistes de la dopamine. Ce sont des médicaments qui ne sont pas de la dopamine mais qui ont des effets similaires sur le système nerveux. Certains médecins ont soutenu que les agonistes de la dopamine devraient être utilisés tôt dans l'évolution de la maladie et que seuls les patients âgés présentant une incapacité au moins modérée devraient recevoir de la lévodopa..
Arguments en faveur d'une utilisation précoce de la lévodopa dans la maladie de Parkinson
La lévodopa est le médicament le plus efficace pour traiter les symptômes de Parkinson. Cela dit, ce n'est pas sans effets secondaires.L’une des craintes de l’utilisation de la lévodopa est qu’elle peut provoquer des mouvements excessifs appelés dyskinésie. Les personnes atteintes de dyskinésie ont un mouvement de contraction incontrôlable. Bien que cela semble inconfortable, la plupart des personnes atteintes de dyskinésie préfèrent le parkinsonisme, et des études suggèrent que la dyskinésie n'a finalement pas beaucoup d'incidence sur la qualité de vie..
Certains chercheurs ont suggéré que la dopamine pourrait en fait accélérer l'évolution de la maladie tout en atténuant les symptômes. Plus de recherche n’a pas soutenu ce point de vue, cependant.
Les symptômes peuvent fluctuer pendant le traitement par la dopamine, ce qui signifie qu'il peut y avoir des moments de la journée où tremblements, rigidité et mouvements lents sont moins bien contrôlés que d’autres. D'un autre côté, l'impact de ces fluctuations sur la qualité de vie n'est pas clair. En outre, les personnes prenant d'autres médicaments comme les agonistes de la dopamine peuvent aussi éventuellement subir des fluctuations.
D'autres arguments en faveur de l'utilisation précoce de la lévodopa indiquent que celle-ci améliorera la qualité de la vie au tout début de l'évolution de la maladie, une importance dont l'importance n'a pas été suffisamment prise en compte. La lévodopa est aussi considérablement moins chère que les agonistes de la dopamine.
Les compagnies pharmaceutiques ne font plus la promotion de l’utilisation de la lévodopa, car il existe de nombreuses formes génériques. En d'autres termes, les sociétés pharmaceutiques ont des motivations financières pour promouvoir l'utilisation d'autres médicaments plus coûteux au début de la maladie de Parkinson, plutôt que de compter sur l'ancienne lévodopa éprouvée, ce qui peut influencer le choix des médecins prescripteurs..
Arguments contre l'utilisation précoce de la lévodopa dans la maladie de Parkinson
Peu de personnes discuteront de l'efficacité supérieure de la lévodopa et tous les patients atteints de la maladie de Parkinson auront probablement besoin de ce médicament. Il existe des arguments convaincants en faveur d’un début tardif de la maladie, bien que.Les médicaments doivent être titrés tout au long de la progression d’une maladie. En d'autres termes, une personne atteinte de la maladie de Parkinson bénigne qui commence à prendre de la lévodopa aura besoin d'une augmentation progressive de la médication à mesure que la maladie s'aggrave. En général, le pouvoir de la dopamine va s'estomper après trois ans. Lorsque les doses maximales de lévodopa ne contrôlent plus les symptômes, vers quoi d'autre se tourner? Sans options thérapeutiques plus fortes, la chirurgie peut être le seul recours. Ne vaut-il pas mieux garder le "gros coup de canon" pour plus tard, lorsque les symptômes sont plus graves?
Outre les effets secondaires de la lévodopa déjà évoqués, il existe d'autres complications potentielles, notamment une détérioration de la fonction cognitive, une psychose et une diminution du contrôle des impulsions. Il est vrai cependant que d'autres médicaments, tels que les agonistes de la dopamine, ont également des effets secondaires, tels que l'enflure, la somnolence et des effets secondaires psychiatriques, tels qu'une dépendance au jeu..
En bref, pourquoi voudriez-vous utiliser votre "gros canon" tôt, en particulier lorsque des chercheurs précédents (même s'ils ont été contredits depuis) ont suggéré que cela pouvait aggraver la maladie? Surtout quand vous pouvez utiliser un médicament moins agressif qui pourrait réellement ralentir le processus de la maladie, en plus de soulager les symptômes?
