Qu'est-ce qu'un test Tensilon?
Objectif
La raison la plus courante de faire un test de Tensilon est de différencier la myasthénie grave des autres conditions qui entraînent une faiblesse. La faiblesse de la myasthénie s’aggrave généralement après une activité physique et s’améliore après le repos..Les symptômes les plus courants de la myasthénie comprennent la vision double, des troubles de l'élocution, une faiblesse et une fatigue des bras ou des jambes. Les symptômes s'aggravent généralement tard dans la journée et la faiblesse peut également affecter les muscles qui contrôlent votre capacité à respirer. Vous devez donc faire un effort pour respirer..
La maladie débute généralement à l'âge adulte et peut toucher les hommes et les femmes et peut également se manifester pendant l'enfance. Si vous avez une myasthénie grave et que vous n'êtes ni diagnostiqué ni traité, vous continuerez à présenter des symptômes..
D'autres conditions
Les états qui produisent des symptômes similaires à ceux de la myasthénie comprennent la crise cholinergique, qui peut survenir à la suite d’une exposition à une toxine ou d’un surdosage anesthésique, ou du syndrome de Lambert Eaton, une affection neuromusculaire. Ce sont toutes des conditions rares.Le blépharospasme, qui est un trouble du mouvement des paupières, et la dystonie cervicale, qui est un trouble du mouvement impliquant le cou, peuvent également être évalués avec un test de Tensilon. Contrairement à la myasthénie, ces conditions s’aggravent avec le test de Tensilon plutôt que d’améliorer.
Comment fonctionne le test
Un test de Tensilon peut aider au diagnostic de la myasthénie grave parce que Tensilon neutralise biochimiquement les effets de la maladie. La maladie est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le corps s'attaque à lui-même.Si vous avez une myasthénie grave, le système immunitaire de votre corps attaque la région de vos muscles qui devrait normalement être activée par vos nerfs. Les nerfs libèrent normalement un neurotransmetteur, l'acétylcholine, qui se lie aux récepteurs de l'acétylcholine sur les muscles pour les activer.
Si vous avez une myasthénie grave, votre système immunitaire attaque les sites de liaison de l'acétylcholine sur vos muscles, ce qui les empêche de réagir à l'acétylcholine. Cela empêche vos muscles de travailler comme ils le devraient normalement, ce qui se traduit par une faiblesse musculaire.
Parce que vous avez encore des récepteurs intacts d'acétylcholine, même en cas de myasthénie grave, la maladie ne vous rend pas complètement paralysé, mais vous affaiblit après avoir utilisé vos muscles pendant un certain temps..
Tensilon annule les symptômes de la myasthénie grave. Cela fonctionne en empêchant votre acétylcholine de se décomposer. Il inhibe l'enzyme qui décompose normalement l'acétylcholine, l'acétylcholinestérase, permettant à votre acétylcholine de se lier le plus possible aux récepteurs existants. Tensilon fonctionne très rapidement et vous et vos médecins pouvez observer les effets de l'injection immédiatement.
Quoi attendre
Il s'agit d'un test interventionnel nécessitant une injection intraveineuse (IV) du médicament. Vous devrez participer à des actions physiques répétitives et décrire vos symptômes pour que votre médecin, généralement un neurologue, puisse évaluer les résultats de votre test de Tensilon..Les étapes du test comprennent:
- Préparation: Si vous prenez d'autres médicaments inhibiteurs de la cholinestérase, ils peuvent interférer avec les résultats du test de Tensilon. Votre médecin peut donc vous demander de cesser de les prendre. Inhibiteurs de la cholinestérase Aricept (donépézil) et Excelon (rivastigmine) sont utilisés dans le traitement de la démence. N'arrêtez pas vos médicaments avant un test Tensilon sans en avoir préalablement discuté avec votre médecin..
- Première injection: Votre médecin vous injectera 2 mg de Tensilon IV au début. Ce n'est pas la totalité de la dose nécessaire pour le test et cette injection initiale sert à observer les effets secondaires de Tensilon..
- Observation d'effets secondaires: Une fois la dose partielle injectée, votre médecin vous observera pendant environ deux minutes à la recherche d'effets indésirables, notamment une respiration lente, une accélération du rythme cardiaque et une hypotension artérielle, avant de poursuivre le reste du test..
- Terminez l'injection: Si vous ne présentez pas d'effet indésirable à la dose initiale, votre médecin vous injectera les 8 mg restants de Tensilon pour le test..
- Décrivez vos symptômes: Si vous remarquez des changements dans votre vision, votre force, votre respiration ou votre sens de l'équilibre, assurez-vous de décrire ces effets à votre médecin..
- Pratiquer une activité physique: Votre médecin pourra examiner votre force musculaire et vous demandera de faire certaines actions physiques, telles que de rester debout à plusieurs reprises en position assise, pour évaluer votre force musculaire..
- Annulation du traitement, si nécessaire: Si vous présentez une réaction indésirable au test, comme une aggravation de la faiblesse, une accélération du rythme cardiaque, un ralentissement de la respiration ou une hypotension artérielle, les effets peuvent être rapidement annulés par une injection d'atropine, qui agit contre l'acétylcholine..
Résultats
Les résultats d'un test Tensilon peuvent être évalués en observant brièvement les effets du médicament après l'injection. En règle générale, les valeurs de laboratoire ne sont pas mesurées et l'effet de Tensilon ne dure que 10 minutes environ..Si votre force augmente en réponse à Tensilon, il est probable que vous ayez une myasthénie grave. Si vous soupçonnez une myasthénie grave, vous pouvez effectuer d'autres évaluations pour évaluer les modifications d'un test de Tensilon, y compris l'évaluation de votre fonction de déglutition à l'aide d'un test appelé endoscopie qui évalue les muscles de déglutition. Cependant, tous les patients atteints de myasthénie ne s'améliorent pas avec le test de Tensilon..
Un test de Tensilon devrait aggraver d'autres affections telles que le blépharospasme et la dystonie cervicale. Si vous avez le syndrome de Lambert Eaton ou une crise cholinergique, vous ne devriez pas vous améliorer avec un test de Tensilon et vos symptômes pourraient même s'aggraver..
Prochaines étapes
Après votre test Tensilon, si votre test diagnostique la myasthénie grave, votre médecin vous fera probablement prendre des médicaments. Les traitements de la myasthénie comprennent des stéroïdes pour supprimer le système immunitaire, une plasmaphérèse pour contrer le processus auto-immun, Mestinon, Regonol (pyridostigmine), inhibiteur de l’anticholinestérase, ou une thymectomie (élimination du thymus), une chirurgie réduisant l'activité de la maladie.Si votre test n'était pas diagnostique, votre médecin poursuivra votre évaluation diagnostique afin d'identifier la cause de votre faiblesse avec des tests tels qu'électromyographie (EMG), études de conduction nerveuse (VCN) et analyses de sang..
Un mot de Verywell
Si vous avez besoin d'un test de Tensilon, vous devrez participer aux activités physiques requises pendant le test. Cela facilitera le diagnostic si vous expliquez comment vos symptômes changent pendant le test. Vous n'avez pas à vous soucier des problèmes à long terme liés au test, car le médicament n'a d'effet que pendant 10 minutes et les effets indésirables peuvent être rapidement annulés..La myasthénie est une maladie chronique qui nécessite un traitement à long terme, mais certaines personnes remarquent une amélioration partielle de la maladie au fil du temps..
Façons de traiter la myasthénie grave
