Vue d'ensemble des pseudoses

Les crises psychogéniques non épileptiques (PNES), également appelées pseudo-crises, sont des épisodes soudains qui ressemblent à des crises d'épilepsie. La différence est que les crises d'épilepsie sont causées par des modifications de l'activité électrique du cerveau, alors que les crises non épileptiques sont supposées avoir une cause psychologique plutôt qu'une cause physique. Le PNES est un trouble complexe difficile à diagnostiquer et à traiter.
L'expression crises épileptiques psychogènes non épileptiques décrit l'expérience elle-même, car les personnes atteintes du PNES ont souvent l'impression qu'elles ont des crises, bien que les épisodes ne soient pas corrélés à une activité EEG altérée. De nombreux médecins préfèrent éviter d'utiliser le terme pseudo-saisie, car cela pourrait impliquer que les personnes qui ont cette expérience pourraient simuler ou ne pas vouloir aller mieux..
Bien que l'activité électrique dans le cerveau ne soit pas la même chose qu'une crise d'épilepsie, une personne souffrant de pseudoseizures ne fait pas semblant. En règle générale, les épisodes ne sont pas volontaires (volontairement), ne peuvent pas être contrôlés ou arrêtés délibérément, et la crise est aussi réelle que l'épilepsie..

Symptômes

Les symptômes des pseudo-crises d'épilepsie sont similaires à ceux des crises d'épilepsie, mais il existe des distinctions importantes. Le PNES correspond plus étroitement au concept stéréotypé de crise que ne le fait une crise d'épilepsie. Par exemple, les crises dépeintes à la télévision impliquent une personne se débattant sans motif particulier, mais les vraies crises épileptiques sont généralement rythmées et brèves..

Événements précédents: une activité semblable à une crise du PNES peut se produire après un événement chargé d'émotion, tel que d'être licencié ou arrêté. Le stress peut également déclencher une crise d'épilepsie, ce qui rend la distinction difficile. Cependant, un stress honteux, ou qui entraînera une punition, est plus susceptible de déclencher une pseudo-crise qu'une crise d'épilepsie..
Durée: Les crises durent généralement quelques secondes et sont suivies d'une période d'épuisement physique et mental pouvant durer jusqu'à 24 heures. Les pseudo-convulsions peuvent durer longtemps et peuvent être suivies d'un rétablissement complet.
Convulsions: Les convulsions d'une pseudo-crise épileptique ont tendance à être plus dramatiques que les convulsions d'une crise épileptique, mais causent rarement des blessures physiques, alors que les crises épileptiques peuvent entraîner des blessures..
Perte du contrôle de l'intestin ou de la vessie: une crise d'épilepsie entraîne souvent une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie, une bave ou une morsure de la langue, ce qui est rare en cas de pseudo-crise.

Les causes

Les crises psychogènes peuvent survenir dans n'importe quel groupe d'âge et sont plus courantes chez les jeunes adultes atteints d'épilepsie. Environ 70% des victimes sont des femmes. Pourquoi quelqu'un développe-t-il le PNES? Les affections associées à la PNES sont beaucoup plus courantes que la PNES et la plupart des personnes atteintes de ces affections ne présentent pas de pseudo-convulsions..
Conditions associées à PNES

Antécédents de traumatisme: avec le PNES, il existe souvent des antécédents d'abus ou de traumatisme sexuel, généralement sans thérapie appropriée, sans soutien, ni même en reconnaissance des événements traumatiques..
Conditions psychologiques: Les pseudo-convulsions sont souvent considérées comme un type de trouble de conversion, qui est un symptôme physique ou la manifestation d'une condition psychologique. Le PNES est associé à certaines conditions psychologiques, telles que le trouble de la personnalité limite, le trouble bipolaire, l’anxiété grave et la dépression..
Histoire de l'épilepsie: Souvent, les personnes atteintes d'épilepsie au cours de leur enfance souffrent de pseudo-convulsions, qui peuvent être déclenchées par des événements semblables aux expériences survenues à peu près au même moment que les épilepsies précédentes.
Douleur chronique: les affections provoquant une douleur chronique et persistante, telle que la fibromyalgie, et le syndrome de fatigue chronique augmentent la probabilité de PNES.

Diagnostic

Faire la distinction entre l'épilepsie et le PNES est un défi. Le PNES est souvent diagnostiqué à tort comme une épilepsie. Pour compliquer les choses, 15% des personnes souffrant de crises psychogènes ont également des crises d'épilepsie. Cela rend très difficile la résolution de la véritable cause d'une activité semblable à une crise. Cette zone grise est stressante pour les patients et leurs proches, qui peuvent avoir des doutes sur la résolution des crises..
Quelques stratégies permettent de distinguer les crises d'épilepsie du PNES:

Observation: le diagnostic repose souvent sur l'observation et des professionnels de la santé expérimentés peuvent généralement faire la différence entre une crise d'épilepsie et une pseudo-crise. Souvent, des caractéristiques inhabituelles des convulsions ou des facteurs déclenchants stressants soulèvent la possibilité de pseudo-convulsions. Par exemple, lorsque les deux côtés du corps sont impliqués dans une crise d'épilepsie, la personne perd conscience, mais cela ne se produit pas toujours avec des pseudo-crises. Une personne pseudo-épileptique peut être distraite par des bruits forts, tels qu'une alarme incendie ou la peur du danger, ce qui n'est pas le cas des convulsions épileptiques..
Réponse médicamenteuse: Les personnes souffrant de pseudo-crises convulsives sont souvent résistantes aux médicaments antiépileptiques. En fait, 80% des personnes atteintes de PNES ne s'améliorent pas avec les médicaments anticonvulsifs, tandis qu'environ 25% des personnes atteintes de crises d'épilepsie ne s'améliorent pas avec les médicaments anticonvulsifs. On ignore pourquoi 20 pour cent s’améliorent avec les médicaments, et la réponse peut être psychologique.

Électroencéphalogramme (EEG): Le moyen le plus fiable de distinguer un psychogène d'une crise d'épilepsie consiste à utiliser un EEG qui enregistre l'activité électrique du cerveau. Les crises d'épilepsie provoquent des motifs sur un EEG qui ne sont pas visibles pendant une crise psychogène, et l'EEG montre souvent un ralentissement de l'activité électrique après une crise qui ne se voit pas avec des pseudo-crises. Souvent, les personnes atteintes d'épilepsie subissent des modifications mineures de l'EEG même entre deux crises ou lorsqu'elles ne présentent pas de crise.

Traitement

En savoir plus sur ce trouble de conversion aide souvent à la récupération. De nombreuses personnes souffrant de PNES réagissent initialement à un diagnostic de trouble de conversion avec incrédulité, déni, colère et même hostilité..
Cependant, les personnes qui souffrent de pseudo-crises épileptiques souffrent vraiment et, une fois le diagnostic établi, on se sent souvent soulagé par le fait que la maladie ne met pas la vie en danger. Selon certaines estimations, près de 50% à 70% des personnes atteintes de PNES n'auront plus de symptômes après le diagnostic. Le traitement est généralement basé sur le conseil, ce qui peut prendre des années, en particulier si les pseudo-convulsions ont été déclenchées par un traumatisme ou des abus..

Un mot de Verywell

Bien qu'il existe de nombreuses autres manières de distinguer une crise d'épilepsie psychogène, aucune n'est totalement infaillible. Si vous n'êtes pas sûr si vous ou votre proche êtes atteint d'épilepsie, de PNES ou des deux, le moment peut être très stressant..
S'il s'avère que vous avez eu des pseudo-crises, ne le prenez pas comme un signe de faiblesse ou comme une accusation de falsification. Le cerveau peut produire des comportements imprévisibles, en particulier si vous devez vivre avec une maladie ou un stress pendant une période prolongée. Soyez assuré qu'avec un traitement approprié, vous pourrez vous remettre de pseudo-convulsions.