Comment le tPA et d'autres traitements peuvent provoquer une conversion hémorragique
Vue d'ensemble
L'AVC est une maladie qui affecte les artères menant au cerveau et à l'intérieur de celui-ci. C'est la 5ème cause de décès et l'une des principales causes d'invalidité aux États-Unis. Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un vaisseau sanguin qui transporte l'oxygène et les nutriments vers le cerveau est bloqué par un caillot ou par des éclats (ou des ruptures). Lorsque cela se produit, une partie du cerveau ne peut pas obtenir le sang (et l'oxygène) dont elle a besoin..Effets
Le cerveau est un organe extrêmement complexe qui contrôle diverses fonctions du corps. Si un accident vasculaire cérébral survient et que le flux sanguin ne peut pas atteindre la région qui contrôle une fonction corporelle particulière, cette partie du corps ne fonctionnera pas correctement..Facteurs de risque
- Âge - Après environ 55 ans, le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral double environ pour chaque décennie de la vie. Bien que les accidents vasculaires cérébraux soient fréquents chez les personnes âgées, de nombreuses personnes de moins de 65 ans en sont également victimes..
- Hérédité (histoire familiale) - Votre risque d'AVC peut être plus grand si un parent, un grand-parent, une soeur ou un frère a eu un accident vasculaire cérébral.
- Course - Les Afro-Américains courent un risque beaucoup plus élevé de décès par AVC que les Caucasiens. Ceci est en partie dû au fait que les Noirs ont des risques plus élevés d’hypertension, de diabète et d’obésité..
- Sexe (genre) - Chaque année, les femmes ont plus d'accidents vasculaires cérébraux que les hommes, et les accidents vasculaires cérébraux tuent plus de femmes que d'hommes. L’utilisation de pilules contraceptives, la grossesse, des antécédents de prééclampsie / éclampsie ou de diabète gestationnel, l’utilisation de contraceptifs oraux, le tabagisme et l’hormonothérapie post-ménopausique peuvent entraîner des risques particuliers d’AVC pour les femmes.
- Accident vasculaire cérébral, AIT ou crise cardiaque - Le risque d'accident vasculaire cérébral pour une personne qui en a déjà eu une est beaucoup plus élevé que pour une personne qui n'en a pas. Les attaques ischémiques transitoires sont des "accidents vasculaires cérébraux" qui produisent des symptômes similaires à ceux de l’accident vasculaire cérébral mais ne causent pas de dommages durables. Les AIT sont de puissants prédicteurs d'accident vasculaire cérébral. Une personne qui a eu une ou plusieurs AIT a près de 10 fois plus de risques de subir un AVC qu'une personne du même âge et du même sexe qui n'en a pas. Reconnaître et traiter les AIT peut réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral majeur. L'AIT doit être considéré comme une urgence médicale et immédiatement suivi par un professionnel de la santé. Si vous avez eu une crise cardiaque, vous courez un plus grand risque d'avoir un accident vasculaire cérébral..
Qu'est-ce que la conversion hémorragique??
Un accident vasculaire cérébral est provoqué par le blocage du flux sanguin dans une partie du cerveau, ce qui provoque une grande quantité de tissu à consommer de l'oxygène et les cellules qui composent cette région commencent à mourir. Au fil du temps, de moins en moins de cellules restent à sauver grâce aux traitements de l'AVC, et une fois que la plupart des cellules sont mortes, le traitement de l'AVC n'est plus utile et peut réellement transformer l'AVC ischémique en un hémorragique. Cet événement est connu comme une conversion hémorragique.Comment est-ce possible? La plupart des traitements émergents de l'AVC ischémique visent à rétablir le flux sanguin dans la zone ischémique en dissolvant les caillots sanguins responsables de l'AVC. Mais quelques heures à peine après la mort d'une partie du tissu cérébral, celle-ci perd sa capacité à retenir le sang à l'intérieur des artères, ce qui augmente le risque qu'une grande hémorragie se produise si le flux sanguin devait être rétabli. Ce type de saignement dans les tissus morts s'appelle une conversion hémorragique. Environ 6% de tous les accidents vasculaires cérébraux traités avec du tPA par voie intraveineuse, un puissant médicament anti-caillot sanguin, subissent une conversion hémorragique..
Cette perspective de conversion hémorragique est l’une des principales raisons pour lesquelles le tPA par voie intraveineuse et d’autres traitements similaires des accidents vasculaires cérébraux ne peuvent être utilisés que dans un certain laps de temps après l’apparition des symptômes..
