Comment les migraines sont diagnostiquées

Les migraines sont des épisodes récurrents qui se manifestent généralement par des maux de tête. Ils peuvent également être accompagnés d'autres symptômes. L’expérience est souvent si pénible et semblable à d’autres maladies neurologiques qu’il n’est pas prudent de supposer que vous avez une migraine avant que d’autres affections graves ne soient exclues..
Le diagnostic de la migraine peut prendre du temps, alors que vos antécédents médicaux sont la clé du diagnostic, des tests médicaux peuvent confirmer si vos épisodes récurrents sont effectivement des migraines..

Auto-vérification

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de migraines, il est important de reconnaître vos épisodes au moment où ils commencent, voire avant. Cela peut vous donner amplement l'occasion de prendre votre traitement quand il sera le plus efficace.
Certaines personnes ont un prodrome de migraine qui peut commencer plusieurs jours avant que la migraine atteigne son intensité maximale. Un prodrome peut se manifester avec des symptômes tels que sensibilité à la lumière, irritabilité et fatigue.
Les signes communs d'une migraine imminente incluent:

Envie de dormir
Batterie faible
La douleur du cou
La nausée
Vertiges
Photophobie (sensibilité à la lumière)
Phonophobie (sensible au son)
Irritabilité
Tristesse

Les déclencheurs, tels que le moment de votre cycle menstruel ou votre privation de sommeil, peuvent également être un très bon conseil que vous ayez une migraine.
Si vos symptômes persistent chaque fois que vous avez un épisode, vous pouvez apprendre à reconnaître si vous avez une migraine, une migraine imminente ou une aura de migraine..

Reconnaître les épisodes non migraineux

Lorsque vous avez déjà eu des migraines, les épisodes récurrents se sentent généralement familiers. Cependant, des changements dans votre profil de migraine ou de nouveaux signes et symptômes peuvent être préoccupants, et ils peuvent ne pas être de vraies migraines.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, il se peut que vous rencontriez une urgence médicale grave nécessitant des soins médicaux urgents:

Le mal de tête le plus douloureux que vous ayez vécu
Difficulté à parler ou à comprendre des mots
Perte de vision ou changements de vision
Vision double
Déviation des yeux (yeux qui ne bougent pas de façon symétrique)
Faiblesse ou engourdissement d'un côté du visage ou du corps
Picotements des lèvres
Spasmes involontaires ou secousses musculaires
Changements de conscience
Forte fièvre
Une éruption cutanée ou des ampoules

Tous ces symptômes suggèrent la possibilité que vous rencontriez une autre maladie qui n’est pas une migraine. Assurez-vous de consulter rapidement un médecin si les signes et symptômes que vous remarquez à la maison ne sont pas typiques de vos migraines habituelles..

Laboratoires et tests

Votre examen physique est une partie vitale de votre évaluation de la migraine. Votre médecin voudra faire plusieurs tests pour vous assurer que vos symptômes ne présentent pas de défaut neurologique. Des changements de réflexes, une perte sensorielle ou une faiblesse sont tous des signes d'un problème tel qu'un accident vasculaire cérébral ou la sclérose en plaques (SEP).
Votre médecin vérifiera également vos yeux avec un ophtalmoscope pour voir si vous avez un gonflement de votre nerf optique (le nerf qui contrôle la vision), ce qui peut indiquer un problème grave tel qu'une tumeur au cerveau ou un anévrisme au cerveau..

Guide de discussion sur la migraine

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Télécharger le PDF Votre médecin peut décider de faire des tests pour éliminer d'autres affections que la migraine si vos symptômes sont nouveaux, en évolution ou s'ils ne correspondent pas parfaitement à ce que l'on pourrait attendre d'une migraine..

Tests sanguins

Votre médecin peut effectuer diverses analyses de sang pour éliminer d'autres affections hormis une migraine..
Formule sanguine complète (CBC). Un CBC peut montrer des signes d'anémie (faible nombre de globules rouges), d'infection, d'inflammation ou même de certains types de cancer. Ces conditions peuvent toutes causer des maux de tête et de la fatigue, ainsi que des sensations de mauvaise humeur ou des picotements..
Niveaux d'électrolyte. Des tests sanguins d'électrolytes permettent de détecter les signes d'insuffisance rénale, d'insuffisance hépatique et de malnutrition. Bien que ces maladies provoquent généralement des symptômes systémiques (tels que douleurs à l'estomac et diarrhée), elles provoquent également de la fatigue..
Tests thyroïdiens. Les problèmes de thyroïde, qui peuvent causer de la fatigue et des maux de tête, peuvent se manifester comme des migraines au début.
Vous pouvez également avoir besoin d'autres tests de diagnostic en plus des tests sanguins dans votre évaluation des migraines possibles.
Encéphalogramme (EEG). Les migraines et les convulsions se manifestent généralement par des signes et des symptômes distincts, mais certaines caractéristiques se chevauchent. Par exemple, les migraines peuvent être associées à des secousses ou à des changements de conscience.
Un EEG, qui détecte des altérations de l'activité électrique du cerveau, peut souvent différencier les deux conditions.
Électrocardiographe (ECG) ou échocardiogramme. Des problèmes cardiaques tels qu'une arythmie (rythme cardiaque anormal), une insuffisance cardiaque ou des anomalies cardiaques peuvent provoquer fatigue, maux de tête et vertiges. Un ECG évalue le rythme cardiaque et un échocardiogramme évalue la fonction cardiaque et peut détecter des anomalies cardiaques anatomiques.
Si vous présentez des risques ou des signes de maladie cardiaque, votre médecin pourra vous prescrire ces tests..
Ponction lombaire. Une inflammation ou une infection dans et autour du cerveau peut provoquer des symptômes neurologiques et des maux de tête. Une ponction lombaire, également appelée ponction médullaire, est un test de diagnostic dans lequel votre médecin place une aiguille dans le dos, sous la région de votre colonne vertébrale, afin de recueillir le liquide céphalorachidien pour analyse de laboratoire..
Que se passe-t-il pendant un ponction lombaire??

Imagerie

Vous pouvez avoir besoin de tests d'imagerie diagnostique pour éliminer des problèmes tels qu'un accident vasculaire cérébral, un anévrisme cérébral ou une tumeur cérébrale, en particulier si votre examen physique n'est pas complètement normal.
Les tests d'imagerie dont vous pourriez avoir besoin incluent:

Tomodensitométrie cérébrale (CT): Un scanner cérébral peut identifier des problèmes tels que des saignements, des infections, des accidents vasculaires cérébraux importants et des tumeurs cérébrales de grande taille.
Imagerie par résonance magnétique du cerveau (IRM): Une IRM cérébrale peut détecter des accidents vasculaires cérébraux subtils, la SP, des tumeurs cérébrales, une inflammation et des signes d'infection..
Colonne cervicale TDM ou IRM: L'imagerie de la colonne vertébrale peut identifier une compression de la moelle épinière ou une compression des nerfs, pouvant causer une douleur persistante.
Angiogramme: Un angiogramme est un test d'imagerie permettant de visualiser les vaisseaux sanguins. Vous pouvez avoir un angiogramme non invasif en utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, ou vous pouvez avoir besoin d'un test invasif, dans lequel un colorant est injecté pour visualiser vos vaisseaux sanguins..

Diagnostics différentiels

Les symptômes de la migraine sont similaires aux symptômes de plusieurs autres affections et votre médecin devra confirmer si vous souffrez de migraines. Le traitement de la migraine diffère de celui d'autres problèmes neurologiques..
Il existe de nombreuses maladies communes similaires aux migraines..

Variantes de migraine

Migraines compliquées. Les migraines compliquées peuvent provoquer des symptômes ressemblant à un AVC, tels que la faiblesse ou l'engourdissement d'un côté du visage ou du corps. Si vous avez des migraines compliquées, votre médecin voudra s'assurer que vous n'avez pas d'accident vasculaire cérébral, d'AIT (accident ischémique transitoire) ou d'anévrisme du cerveau..
Migraines vestibulaires. Les migraines vestibulaires provoquent de graves vertiges ou vertiges (sens que la pièce tourne) et des nausées. Ces migraines sont souvent très similaires à la maladie de Ménière dans leur présentation, et il peut prendre du temps pour faire la distinction entre les deux.
Maux de tête de cluster. Ils provoquent des douleurs oculaires et parfois des rougeurs et des larmes. Ils sont souvent considérés comme des variantes de la migraine.

Maladies non migraineuses

D'autres maladies non migraineuses sont souvent confondues avec les migraines.
Maux de tête de tension. Les céphalées de tension ne sont généralement pas aussi graves que les migraines et ne sont pas associées à des symptômes autres que les maux de tête.
Céphalées dues aux médicaments. Ces maux de tête peuvent survenir après la prise de fortes doses de médicaments pour les maux de tête de tension ou les migraines pendant une période prolongée, puis cesser brusquement de prendre votre médicament..
Si vous avez souvent des maux de tête liés à la tension ou à la migraine, un traitement médicamenteux peut vous aider à prévenir les céphalées de rebond..
Accident vasculaire cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent causer des douleurs à la tête accompagnées de troubles de la vision, de troubles de la parole, de confusion, de faiblesse, d'engourdissement ou de graves problèmes d'équilibre. Les accidents vasculaires cérébraux se produisent en raison d'un manque de sang dans une région du cerveau. Ils causent des dommages permanents avec des défauts neurologiques durables.
Il peut être difficile de faire la différence entre une migraine compliquée et un accident vasculaire cérébral, et votre médecin peut avoir besoin de tests d'imagerie pour vérifier celui que vous rencontrez..
TIA. Une AIT est un accident vasculaire cérébral réversible généralement causé par une brève diminution du débit sanguin dans une région du cerveau. Par définition, un TIA se résout, alors qu'un accident vasculaire cérébral cause des dommages permanents. Il est très difficile de distinguer une AIT d'une migraine compliquée.
Si vous craignez que vous ayez eu une AIT, votre médecin vous fera passer des tests pour évaluer vos facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. Une AIT indique que vous êtes à risque d'avoir un AVC..
Les saisies. Les convulsions sont des épisodes de tremblement, de secousses ou de perte de conscience. Ils sont causés par une activité électrique irrégulière dans le cerveau, résultant généralement d'une lésion cérébrale ou d'une anomalie congénitale..
Si vous craignez une crise, votre médecin vous fera passer des tests, y compris un EEG, pour déterminer si vous devez prendre des médicaments pour prévenir d'autres crises..
Sclérose en plaques (MS). La SEP est une maladie qui provoque des épisodes de faiblesse, un engourdissement, des changements de la vision et de la fatigue. Si vous souffrez de sclérose en plaques, vous aurez également très probablement des douleurs au cou et / ou à la tête..
La SP est généralement associée aux migraines. Si vous avez la SP, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour prévenir les migraines, et les épisodes de SP devront également être traités.
Anévrisme cérébral. Un anévrisme est une surpulsion d'un vaisseau sanguin. Les anévrismes cérébraux peuvent provoquer des symptômes tels qu'une vision double ou des maux de tête. Un anévrisme cérébral rompu provoque généralement un mal de tête soudain et grave pouvant être fatal..
Si votre médecin est préoccupé par un anévrisme cérébral, il est probable que vous subissiez une IRM cérébrale ou une angiographie..
Méningite. La méningite est une inflammation ou une infection des méninges (la membrane protectrice autour du cerveau). Il provoque des maux de tête, de la fièvre et des raideurs au cou. Une ponction lombaire peut généralement identifier des signes d'inflammation ou d'infection afin que vous puissiez être traitée pour la méningite..
Encéphalite. L'encéphalite est une inflammation ou une infection du cerveau lui-même. Il s'agit d'une maladie rare pouvant causer des dommages permanents au cerveau. Les symptômes incluent généralement de la confusion et des convulsions, mais l'encéphalite peut également causer un mal de tête grave.
La maladie de Ménière. Maladie causant des étourdissements, une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles et des maux de tête, la maladie de Ménière ressemble beaucoup à une migraine vestibulaire. Ménière est souvent héréditaire, mais pas toujours.
Syndrome post-commotion. Après une commotion cérébrale, vous pouvez ressentir une fatigue persistante, des maux de tête, des douleurs au cou, des vertiges et une dépression. La plus grande différence entre les migraines et le syndrome post-commotion est que les migraines vont et viennent, alors que les symptômes du syndrome post-commotion ont tendance à être constants ou presque. Une commotion cérébrale peut aussi être la première cause de migraines.
Maladie de la colonne cervicale. Si vous avez une pression sur les nerfs près de votre colonne cervicale (colonne vertébrale supérieure) ou une maladie de la moelle épinière cervicale, vous pouvez ressentir de graves douleurs à la tête et au cou, une faiblesse du bras, un engourdissement du bras ou des vertiges. Un examen physique et des tests d'imagerie permettent généralement de distinguer la maladie cervicale de la migraine..

Un mot de Verywell

Le diagnostic de migraines n’est pas toujours facile; de nombreuses affections peuvent présenter des symptômes similaires, et les symptômes de la migraine varient d’une personne à l’autre. Si vous sentez que vous avez une migraine, notez les symptômes que vous présentez pour pouvoir en informer votre médecin. Assurez-vous de consulter votre médecin pour déterminer si vos migraines ne sont pas un problème médical plus grave. Si vous êtes diagnostiqué avec une autre maladie, le traitement précoce est préférable.
Comment traite-t-on les migraines?