Syndrome de Frey ou transpiration gustative
Cependant, la transpiration du visage après avoir mangé tout Le type de nourriture indique une maladie appelée transpiration gustative ou hyperhidrose gustative. De plus, cette transpiration peut provenir non seulement de la mastication réelle des aliments, mais également du fait que l'on pense ou parle d'aliments..
Les symptômes communs de la transpiration gustative comprennent la transpiration, les bouffées de chaleur, les rougeurs et l’inconfort général ressenti au niveau des joues. Plus rare encore, les personnes atteintes de cette maladie ressentent de la chaleur ou de la douleur en mâchant.
La transpiration gustative peut être très inconfortable et avoir un impact considérable sur la qualité de vie d'une personne. Selon Sood et ses co-auteurs, la transpiration gustative «peut causer une incapacité sociale considérable allant du besoin de laver régulièrement à la maison». En d'autres termes, le besoin constant de «nettoyer» la sueur peut rendre difficile la quitter la maison.
Le syndrome de Frey est l’itération la plus courante de l’hyperhidrose gustative. Le syndrome de Frey se réfère à une transpiration et à des bouffées de chaleur le long de la distribution du nerf auriculo-temporal. Le nerf auriculo-temporal procure des sensations sur les côtés de la tête. Le syndrome de Frey est aussi appelé hyperhidrose gustative de la joue..
Qu'est-ce que le syndrome de Frey??
Le syndrome de Frey est rare, avec moins de 20 000 Américains diagnostiqués chaque année.Le syndrome de Frey résulte essentiellement d’une mauvaise connexion des nerfs responsables de la salivation, de la transpiration et des bouffées de chaleur. Elle porte le nom de la neurologue française Lucia Frey, qui a qualifié cette maladie de «syndrome du nerf auriculo-temporal» en 1923..
Frey a publié un rapport détaillant sa maladie éponyme après avoir traité un soldat polonais qui a eu une transpiration gustative après avoir subi une blessure par balle infectée affectant la glande parotide. La glande parotide est la plus grande des glandes salivaires et se situe au niveau de la joue. Il sécrète de la salive, ce qui aide à digérer et à humidifier les aliments. Bien que Frey n'ait pas été le premier médecin à prendre note de la maladie, elle a été la première à impliquer le nerf auriculo-temporal dans le développement de cette maladie..
La libération de la salive par la glande parotide est médiée par un arc réflexe complexe impliquant le nerf auriculo-temporal. Chez les personnes atteintes du syndrome de Frey, après une lésion du nerf auriculo-temporal, ce nerf se régénère anormalement. Au lieu de seulement fournir une innervation parasympathique à la glande parotide, ce qui entraînerait une salivation normale après l'introduction de nourriture, les fibres parasympathiques du nerf auriculo-temporal également se régénérer pour fournir une innervation aux glandes sudoripares et aux vaisseaux sanguins sous-cutanés, ce qui entraîne respectivement transpiration et bouffées vasomotrices. Normalement, la transpiration et les bouffées de chaleur sont sous contrôle sympathique.
En d'autres termes, après que le nerf auriculo-temporal ait été blessé, ses fibres parasympathiques repoussent pour contrôler non seulement la salivation, mais également la transpiration et les bouffées de chaleur après que la personne ait été stimulée par de la nourriture. De plus, chez certaines personnes, ce type de transpiration asymétrique peut s'étendre complètement au-delà du visage et toucher le tronc, les bras et les jambes. Plus la surface corporelle est atteinte, plus les symptômes sont graves.
Les causes
Tout ce qui endommage le nerf auriculo-temporal peut entraîner un syndrome de Frey, notamment:- Chirurgie de la glande parotide (principale cause)
- Traumatisme contondant à la joue
- Chirurgie du cou
- Infection chronique de la région parotide
- Fracture mandibulaire
- Fracture de l'articulation temporo-mandibulaire
- Chirurgie à l'articulation temporo-mandibulaire
- Enlèvement des glandes sous-maxillaires
- Enlèvement de la glande thyroïde
- Sympathectomie thoracique (une opération est effectuée pour contrôler la transpiration)
- Traumatisme ou blessure à la naissance après l'accouchement au forceps (chez les nourrissons)
Le syndrome de Frey peut également être vu avec les autres conditions neurologiques suivantes:
- Herpès zoster du visage
- Chorda tympani
- Céphalée en grappe
- Neuropathie diabétique
- Encéphalite
- Syringomyélie
- Tumeur dans le tronc sympathique cervical
Le syndrome de Frey peut survenir à tout âge. Néanmoins, il est rare chez les nourrissons et les enfants qui ne sont jamais vraiment blessés dans la région parotide après un accouchement au forceps, et les blessures résultant de l'accouchement au forceps sont rares..
Chez les enfants, une allergie alimentaire peut être confondue avec le syndrome de Frey. Cependant, les symptômes de l'allergie alimentaire se produisent après l'ingestion de nourriture pas pendant mastication.
Diagnostic
Le moyen le plus simple de diagnostiquer le syndrome de Frey consiste à appliquer de la poudre d’amidon iodé (indicateur) sur le visage. Cette procédure s'appelle le test mineur. Le patient reçoit ensuite des bonbons au citron ou un autre aliment sucré pour stimuler la transpiration. Les zones touchées où se forment des gouttelettes de sueur deviennent bleu-noir. Les gouttelettes peuvent être facilement éliminées du visage afin que le test puisse être répété. Ce test peut également être utilisé pour rechercher le syndrome de Frey chez des personnes sans symptômes (patients asymptomatiques).Bien que ce test soit précis, il ne démontrera pas la gravité de la maladie. En outre, cet essai comporte un risque potentiel d’inhalation de la poudre d’amidon. Ce test doit être administré sur une peau sèche et ne doit pas être utilisé chez les personnes qui transpirent beaucoup.
Un autre test de diagnostic plus coûteux et plus complexe pour déterminer si une personne est atteinte du syndrome de Frey implique une méthode de biocapteur utilisant des électrodes enzymatiques qui détectent les niveaux de L-lactate sur la peau..
Un test plus rudimentaire du syndrome de Frey implique l'application d'un papier de soie à une couche sur le visage pour contrôler la transpiration après stimulation du patient par un aliment sucré..
Enfin, la thermographie médicale infrarouge peut être utilisée pour visualiser le syndrome de Frey. Ce test de diagnostic nécessite que la température et l'humidité de la pièce soient constantes. Tout d'abord, après la stimulation, un point chaud est visualisé qui correspond à la dilatation des vaisseaux sanguins sous-cutanés. Deuxièmement, on visualise un point froid qui représente la transpiration gustative. Ces changements sont plus difficiles à visualiser chez les personnes à la peau foncée.
Traitement
Chez la plupart des gens, le syndrome de Frey disparaît de lui-même dans un délai maximum de 5 ans. Les personnes présentant des symptômes bénins doivent être rassurés sur le fait que la maladie se transmettra sans traitement.Chez les personnes gravement touchées par la maladie, la transpiration gustative est généralement le symptôme le plus pénible et incite une personne à demander de l'aide..
Botox
Des recherches récentes fondées sur des preuves suggèrent que le traitement au Botox est le moyen le plus prometteur et le plus efficace de traiter la transpiration gustative et les bouffées vasomotrices du syndrome de Frey. Plus spécifiquement, le traitement au Botox s'est avéré efficace à 98% dans le traitement des symptômes de la transpiration gustative. La thérapie au Botox s'est également révélée efficace chez les personnes présentant une transpiration gustative secondaire à la neuropathie diabétique, un type de lésion nerveuse due au diabète..
Dans un article de 2017, Lovato et ses co-auteurs écrivent ce qui suit:
"Le traitement par BTX [Botox] est très efficace dans le traitement de la transpiration gustative (syndrome de Frey) et pourrait être considéré comme le traitement de choix pour cette complication post-parotidectomie."
Lors du traitement du syndrome de Frey par Botox, le clinicien doit d’abord identifier la zone touchée à l’aide du test Minor. Cette zone est ensuite divisée en plusieurs petits carrés de 1 à 1,5 cm. Du Botox est ensuite injecté dans chacun de ces carrés pour obtenir un effet diffus et uniforme..
Notamment, d'autres traitements du syndrome de Frey ont été essayés. Pour la plupart, ces traitements offrent un soulagement limité ou nul.
Antisudorifiques
Premièrement, des antisudorifiques ont été appliqués sur la zone touchée par la transpiration gustative. Certains patients ont signalé un soulagement limité pendant plusieurs semaines grâce aux antisudorifiques. Pour de meilleurs résultats, une forme de gel de l'anti-transpirant est appliquée la nuit sur une peau sèche et lavée le matin. Un sèche-cheveux peut être utilisé pour sécher l'antisudorifique après l'application.
Pendant une période de 12 heures après l'application, le patient doit éviter de raser la zone traitée. Au fil du temps, à mesure que la transpiration gustative suit son cours et disparaît d'elle-même, moins de doses d'antiperspirant peuvent être utilisées et les patients n'auront plus besoin d'appliquer d'antiperspirant quotidiennement. Il est à noter que les antisudorifiques peuvent agir comme irritants cutanés et entraîner une inflammation. Des précautions doivent également être prises pour éviter l'introduction de l'anti-transpirant dans l'œil.
Anticholinergiques topiques
Deuxièmement, des anticholinergiques topiques ont été utilisés pour traiter le syndrome de Frey. Ces anticholinergiques comprennent la scopolamine, le glycopyrrolate et le diphemnanilméthylsulfate et peuvent être appliqués sous forme de solutions à appliquer sur le corps ou de crèmes. Les anticholinergiques peuvent améliorer les symptômes pendant environ 3 jours.
Il est important de noter que les anticholinergiques sont absorbés par la peau et pourraient avoir des effets indésirables généraux tels que sécheresse de la bouche, vision trouble, démangeaisons oculaires, rétention urinaire, augmentation du rythme cardiaque et allergies. En outre, les anticholinergiques ne doivent pas être utilisés chez les personnes atteintes de glaucome, de diabète sucré, de maladie de la thyroïde, d'uropathie obstructive, ainsi que de maladie hépatique, rénale, cardiovasculaire ou nerveuse centrale.
Options chirurgicales
Troisièmement, une intervention chirurgicale a été tentée sans succès pour atténuer les symptômes du syndrome de Frey. Ces chirurgies comprennent la sympathectomie cervicale, la neurectomie tympanique, le transfert sternocléidomastoïdien-transférant et les greffons derme-gras. En outre, divers matériaux et barrières interpositives ont été utilisés pour traiter la transpiration gustative.
Naturellement, la plupart des personnes qui développent une transpiration gustative secondaire à une intervention chirurgicale hésitent à subir davantage d'interventions chirurgicales pour traiter cette affection..
