Thrombose sinusale Dural et AVC
Dural Sinus Vue d'ensemble
Un sinus dural est un type de vaisseau sanguin et, malgré son nom, il n'a aucun rapport avec les sinus auxquels nous pensons lorsque nous pensons à la congestion et à la congestion des sinus..Le cerveau possède un système de veines par lequel le sang appauvri en oxygène est réacheminé vers les poumons, où il peut à nouveau être remplacé par de l'oxygène. Ce système de veines est un réseau de petits vaisseaux qui reçoivent le sang appauvri en oxygène de tout le cerveau.
Lorsque les veines s'éloignent des tissus cérébraux, elles fusionnent pour former des vaisseaux plus grands qui se rassemblent entre le cerveau et l'os du crâne pour former ce que l'on appelle les "sinus duraux". Les sinus duraux sont les plus gros vaisseaux à travers lesquels le sang s'écoule du cerveau pour regagner les poumons. Il y a un certain nombre de sinus duraux, et ils s'appellent:
- Sinus sagittal supérieur et inférieur
- Sinus pétreux supérieur et inférieur
- Sinus transverse
- Sinus sigmoïde
- Sinus droit
- Sinus caverneux
- Confluence de sinus
Thrombose sinusale Dural?
Une thrombose est un caillot de sang. Une thrombose du sinus dural est un caillot de sang à l'intérieur d'un des sinus duraux.Comment peut-il causer un AVC
Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans l'un des sinus duraux du cerveau, il provoque une sauvegarde du sang dans le système veineux du cerveau, empêchant ainsi le sang de quitter les tissus du cerveau. Au début, cela peut ne pas être un problème, car les petites veines ont de la place pour s’agrandir afin de supporter le surplus de sang..Mais au fil du temps et du nouveau sang riche en oxygène continue de pénétrer dans les tissus du cerveau par les artères, l'excès de sang accumulé peut commencer à exercer une pression sur les parois des artères jusqu'à ce qu'elles éclatent et saignent à l'intérieur du cerveau. Cela provoque un AVC hémorragique.
Symptômes
Une des caractéristiques connues de la thrombose du sinus dural est qu’elle peut provoquer des symptômes allant du mal de tête à la paralysie soudaine et complète d’un côté du corps..- Plus de 90% des personnes atteintes de thrombose du sinus dural se plaignent de maux de tête graves
- 50% ont des symptômes typiques d'AVC
- Environ 40% des thromboses du sinus dural provoquent des convulsions
- Une personne qui a une thrombose du sinus dural peut également subir une perte de mémoire ou peut cesser de parler de manière inattendue, en fonction du sinus dural spécifique affecté.
Diagnostic
Si vous présentez l'un de ces symptômes à la salle d'urgence, vous devrez vous soumettre à un examen neurologique complet et à un scanner cérébral. Le scanner est un test de diagnostic relativement rapide qui peut montrer des zones de saignement dans le cerveau.En cas de saignement, une intervention chirurgicale pour drainer le sang peut être une option. Cependant, pour diagnostiquer une thrombose du sinus dural, le médecin doit effectuer un test appelé phlébographie par résonance magnétique ou MRV, un test d'imagerie diagnostique similaire à une IRM conventionnelle, mais montrant spécifiquement la présence de sang dans les veines du cerveau et du crâne..
Lorsque le MRV n’est pas disponible, une angiographie par scanner peut également être utilisée pour visualiser les sinus duraux..
Traitement
- Traitements chirurgicaux: Lorsque la thrombose du sinus dural provoque une grande quantité de saignements dans le cerveau, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prélever le sang. Les saignements dans le cerveau peuvent entraîner la compression des structures vitales du cerveau, entraînant une invalidité permanente, voire la mort. La procédure pour prélever du sang du cerveau s'appelle une hémicraniectomie décompressive..
- Des traitements médicaux: Si vous avez reçu un diagnostic de thrombose du sinus dural, vous pouvez recevoir un traitement à long terme avec des anticoagulants, tels que l'héparine, la coumadine ou Lovenox. Ces médicaments sont donnés dans le but d'empêcher l'élargissement du caillot sanguin à l'intérieur du sinus dural touché et de prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins susceptibles d'entraîner de nouveaux et potentiellement plus graves accidents vasculaires cérébraux..
- Dans certains cas, l'augmentation de la pression intracrânienne à la suite d'accidents vasculaires cérébraux importants nécessite l'induction d'une hypothermie ou d'un refroidissement de la température corporelle, ce qui aide à prévenir d'autres dommages du cerveau. Certains traitements expérimentaux sont également disponibles dans des hôpitaux sélectionnés à travers le pays, dans lesquels des caillots sanguins peuvent être dissociés à l'intérieur du sinus en utilisant des techniques spéciales de thrombolyse endovasculaire..
Qui est à risque?
Quatre-vingt-cinq pour cent des personnes ayant reçu un diagnostic de thrombose du sinus dural sont prédisposées à la formation de caillots sanguins. Certaines des conditions ou des événements qui rendent les gens plus susceptibles de former des caillots sanguins incluent:- Blessure à la tête
- Les trois derniers mois de la grossesse
- Peu de temps avant, pendant ou après l'accouchement
- L'utilisation de pilules contraceptives
- Ponctions lombaires
- Infections, surtout au visage, aux yeux ou aux oreilles
- Troubles sanguins menant à un accident vasculaire cérébral
