Votre enfant a-t-il un trouble de la communication sociale?
Si vous êtes conscient de l'autisme depuis un certain temps, l'idée d'un diagnostic d'autisme «moins grave» peut sembler très familière. En fait, le trouble de la communication sociale a énormément de choses en commun avec deux diagnostics qui ont été enlevé du Manuel de diagnostic (DSM) en 2013. Ces deux troubles maintenant disparus étaient le syndrome d'Asperger et le PDD-NOS (trouble envahissant du développement non spécifié).
En bref, lorsque le syndrome d’Asperger et le PDD-NOS ont été retirés du manuel de diagnostic, le trouble de la communication sociale a été créé pour prendre leur place..
Critères de diagnostic du trouble de la communication sociale
Les critères suivants du DSM-5 2013 décrivent les symptômes de la MSC:A. Difficultés persistantes dans l'utilisation sociale de la communication verbale et non verbale, telles qu'elles se manifestent par toutes les caractéristiques suivantes:
1. Défauts d'utilisation de la communication à des fins sociales, telles que l'accueil et le partage d'informations, d'une manière adaptée au contexte social.
2.Impairment de la capacité de modifier la communication en fonction du contexte ou des besoins de l'auditeur, par exemple parler différemment dans une salle de classe que dans une cour de récréation, parler différemment à un enfant qu'à un adulte et éviter l'utilisation d'un langage trop formel.
3. Difficultés à respecter les règles de conversation et de narration, telles que se prendre la parole à tour de rôle, reformuler sa formulation lorsqu'il est mal compris et savoir comment utiliser des signaux verbaux et non verbaux pour réguler les interactions.
4. Difficultés à comprendre ce qui n'est pas explicitement énoncé (par exemple, faire des déductions) et significations non littérales ou ambiguës du langage (par exemple, idiomes, humour, métaphores, significations multiples qui dépendent du contexte d'interprétation).
B. Les déficits entraînent des limitations fonctionnelles de la communication efficace, de la participation sociale, des relations sociales, des résultats scolaires ou des performances professionnelles, individuellement ou en combinaison..
C. Les symptômes apparaissent au début de la période de développement (mais les déficits peuvent ne pas se manifester pleinement tant que la demande en communication sociale ne dépasse pas les capacités limitées).
D. Les symptômes ne sont pas imputables à un autre problème médical ou neurologique, ni à des capacités trop faibles dans les domaines de la structure des mots et de la grammaire et ne sont pas mieux expliqués par un trouble du spectre autistique, une déficience intellectuelle (trouble du développement intellectuel), un retard du développement global ou une autre déficience intellectuelle. désordre.
Comment le trouble de la communication sociale (SCD) est-il semblable et différent de l'autisme??
Selon le DSM-5, le trouble de la communication sociale diffère de l’autisme: "Les deux troubles peuvent être différenciés par la présence, dans le trouble du spectre autistique, de schémas de comportement, d’intérêts ou d’activités restreints / répétitifs et de leur absence en matière sociale ( pragmatique) trouble de la communication ".En d'autres termes, les enfants autistes ont des problèmes de communication sociale et comportements répétitifs, tandis que les enfants ayant un trouble de la communication sociale ont seulement défis de la communication sociale. Selon un article du Journal of Neurodevelopmental Disorders, la plupart de ces problèmes de communication sociale sont liés aux difficultés de la pragmatique de la parole (utilisation appropriée de la parole sociale):
"SCD est défini par un déficit primaire dans l'utilisation sociale de la communication verbale et verbale… Les personnes atteintes de SCD peuvent être caractérisées par une difficulté à utiliser le langage à des fins sociales, à faire correspondre la communication au contexte social, en respectant les règles du contexte de communication (par exemple, dans les conversations), comprendre le langage non littéral (par exemple, blagues, expressions idiomatiques, métaphores) et intégrer le langage à des comportements de communication non verbaux. "
Mais bien sûr, il n’est pas possible d’avoir des problèmes avec l’utilisation de la parole sociale si vous êtes trop jeune pour utiliser une langue parlée ou si vous êtes non-verbal. Ainsi, les personnes atteintes de MSC doivent être verbales et avoir un fonctionnement relativement élevé, et doivent être diagnostiquées lorsqu'elles sont suffisamment âgées pour utiliser un langage parlé:
Des compétences linguistiques suffisantes doivent être développées avant que ces déficits pragmatiques d'ordre supérieur puissent être détectés. Par conséquent, un diagnostic de MCS ne doit pas être posé avant l'âge de 4 ou 5 ans. Les troubles de la communication sociale peuvent coïncider avec d'autres troubles de la communication dans le DSM-5 (notamment les troubles du langage, les troubles de l'élocution, les troubles de la fluidité de l'enfance et les troubles de la communication non précisés), mais ne peuvent pas être diagnostiqués en présence de troubles du spectre autistique ( ASD).
Pourquoi la communication sociale est difficile à séparer de l'autisme
En théorie, il devrait être assez simple pour distinguer l’autisme de la MSC, mais c’est en réalité très difficile. C'est en partie parce que les comportements répétitifs ne doivent pas obligatoirement être présents pour qu'un diagnostic d'autisme puisse être posé. En fait, si les comportements répétitifs étaient déjà Présent, il y a même dix ans, et ont disparu depuis longtemps, on peut toujours diagnostiquer l'autisme. Voici comment cette mise en garde assez étrange est expliquée dans le DSM:"Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique ne peuvent afficher que les schémas comportementaux, les intérêts et les activités restreints / répétitifs au début de la période de développement. Il faut donc disposer d'un historique complet. L'absence actuelle de symptômes n'empêcherait pas le diagnostic de trouble du spectre autistique si un diagnostic de trouble de la communication sociale (pragmatique) ne devrait être envisagé que si les antécédents de développement ne révèlent aucune preuve de schémas de comportement, d'intérêts ou d'activités restreints / répétitifs. "
Ainsi, au moins en théorie, toute personne ayant eu des comportements inhabituellement répétitifs et ayant à présent des problèmes de langage pragmatiques peut être diagnostiquée comme autiste. Il est donc (toujours théorique) impossible de passer d’un diagnostic d’autisme à un diagnostic de MCS. De plus, un diagnostic SCD ne peut être posé qu'après que le praticien a exploré en profondeur les antécédents comportementaux de l'enfant..
