Ce que la recherche montre sur les sous-types de trouble de la personnalité limite
Le trouble de la personnalité limite (DBP) est associé à un certain nombre de signes et de symptômes différents. Pour être diagnostiqué avec le DBP, une personne ne doit répondre qu'à cinq critères de diagnostic sur neuf, ce qui signifie que le DBP chez une personne peut être très différent d'un autre. Cela a conduit certains experts à se demander s'il existe réellement des types distincts de personnalités limites.
Sous-types de BPD dans les médias populaires
Dans les ouvrages sur les médias populaires et la psychologie populaire, on discute beaucoup de différents sous-types de trouble borderline.
Par exemple, dans son livre Comprendre la mère borderline, La Dre Christine Lawson décrit quatre sous-types de mères atteintes de DBP: le Waif (sans défense), le Ermite (craintif / évitant), la Reine (contrôlant) et la Sorcière (sadique)..
Dans Le guide essentiel de la famille du trouble de la personnalité limite Randi Kreger, les personnes atteintes de DBP sont regroupées en types de fonctionnement inférieur / conventionnel par rapport aux types de fonctionnement supérieur / invisible.
Le type conventionnel est décrit comme se livrant à de nombreux comportements autodestructeurs nécessitant une hospitalisation fréquente et fonctionnant très mal, ce qui signifie qu’il pourrait ne pas être en mesure de travailler ou d’aller à l’école. L'auteur appelle ce comportement autodestructeur "agissant dans", une idée en corrélation avec le concept d'intériorisation des symptômes.
En revanche, le type invisible est décrit comme fonctionnant bien dans la plupart des contextes, mais se livrant à de nombreux comportements de "passage à l'acte", tels que la violence verbale, la critique d'autrui ou la violence. Cette description est bien corrélée avec le concept d'extériorisation des symptômes.
Ces sous-types de BPD dans la littérature populaire ont été dérivés des propres opinions des auteurs sur l'existence de différents types de personnalités limites. Plus récemment, des chercheurs ont tenté d'adopter une approche quantitative pour décrire les sous-types de trouble borderline. La recherche sur le sujet brosse un tableau plus compliqué.
Recherche sur les sous-types de trouble de la personnalité limite
La recherche sur l'existence de sous-types de BPD est mixte. Certaines études de recherche ont montré que le DBP peut être traité comme une entité diagnostique unifiée sans la présence de sous-types clairs. Mais d'autres études ont identifié certains sous-types de BPD.
Une étude, qui examinait les types de personnalités limites sur la base de modèles de problèmes de personnalité concomitants, identifiait trois sous-types de DBP s’appuyant sur les trois groupes de troubles de la personnalité du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: Groupe A, Groupe B et Groupe C. Ceux du groupe A ont tendance à avoir une pensée plus paranoïaque et un comportement excentrique, ceux du groupe B ont tendance à avoir des personnalités plus dramatiques ou arrogantes et ceux du groupe C ont tendance à être plus craintifs.
Une autre étude portant sur les sous-types de DBP chez les garçons et les filles atteints de DBP chez l'adolescent a révélé des sous-types fiables chez les filles, mais pas chez les garçons. Les filles atteintes de DBP avaient tendance à appartenir à l'une des catégories suivantes: intériorisation à haut fonctionnement, intériorisation dépressive, histrionique et extériorisation en colère.
Une troisième étude a révélé trois sous-types de DBP: intériorisation retirée, intériorisation sévèrement perturbée et extériorisation anxieuse..
Il est intéressant de noter que ces deux dernières études suggèrent que les distinctions entre symptômes d'intériorisation et d'extériorisation et de fonctionnement élevé ou faible pourraient être importantes dans le DBP, et pourraient en partie valider une partie de la littérature de psychologie populaire sur le sujet. Cependant, en raison des incohérences dans la littérature de recherche, il faut beaucoup plus d’études sur ce sujet..
Implications du traitement de la DBP
Au moins une étude a révélé que les personnes présentant des présentations différentes du DBP peuvent réagir différemment au traitement. Dans cette étude, les individus du sous-type d'intériorisation très perturbée n'ont pas constaté d'amélioration des symptômes avec le traitement, alors que ceux des sous-types anxieux-externalisants et retirés-internalisants ont.
Cela suggère que le pronostic de la DBP peut être différent selon le sous-type auquel un individu appartient. Cependant, il faut beaucoup plus de recherche avant de pouvoir dire quoi que ce soit de définitif sur la réponse au traitement différentiel.
