Types de troubles de saignement, causes et traitements
Le système de coagulation doit être en équilibre, ne pas trop saigner, mais pas trop coaguler. Une partie du processus implique les plaquettes, l'une de nos cellules sanguines. La deuxième partie se trouve dans la partie liquide de notre sang appelée facteurs de coagulation. Les gens appellent parfois les personnes atteintes de troubles de la coagulation des «saignants libres».
Symptômes
Les symptômes d'un trouble de la coagulation peuvent varier considérablement. Tous les patients atteints de troubles de la coagulation ne présenteront pas tous ces symptômes.- Saignements de nez fréquents ou prolongés
- Saignements récurrents ou prolongés des gencives
- Menstruations excessives appelées ménorragies et saignements excessifs après l'accouchement (après l'accouchement)
- Saignements prolongés après une piqûre d'aiguille (prise de sang ou injection comme un vaccin)
- Saignements excessifs pendant ou après la chirurgie nécessitant des efforts supplémentaires pour arrêter le saignement
- Grandes ecchymoses palpables
Les causes
- Hérité: Certains troubles de la coagulation, tels que l'hémophilie et la maladie de Von Willebrand, sont hérités, ce qui signifie que la personne est née avec la maladie.
- Maladie du foie: Les facteurs de coagulation sont fabriqués principalement dans le foie. Les personnes atteintes d'une maladie hépatique grave sont incapables de produire suffisamment de facteurs de coagulation et sont donc plus susceptibles de présenter des saignements..
- Carence en vitamine K: Plusieurs facteurs de coagulation ont besoin de la vitamine K pour fonctionner correctement, de sorte que les personnes déficientes en vitamine K sont plus susceptibles d'avoir des saignements.
- Traitement anticoagulant: Les personnes sous traitement anticoagulant (médicaments empêchant la coagulation) courent un risque accru de saignement..
- Troubles plaquettaires: Si les plaquettes ne peuvent pas fonctionner correctement, elles ne peuvent pas former un caillot approprié, ce qui peut provoquer un saignement..
Les types
- Hémophilie: L’hémophilie est probablement le trouble de la coagulation le plus connu. Les personnes atteintes d'hémophilie n'ont pas l'un de leurs facteurs de coagulation. Le nom de leur type d'hémophilie dépend du facteur manquant. Le type le plus courant est l'hémophilie A; ces patients ne disposent pas du facteur 8 de leur système de coagulation. Il y a aussi l'hémophilie B (déficit en facteur 9) et l'hémophilie C (déficit en facteur 11). L'hémophilie est héréditaire (transmise dans les familles). Il s'agit du chromosome Y, de sorte que les hommes sont principalement touchés. Les personnes atteintes d'hémophilie peuvent avoir des saignements importants dus à des blessures ou des saignements spontanés (sans blessure).
- Maladie de von WillebrandLa maladie de von Willebrand est le trouble de la coagulation le plus répandu dans le monde. On estime que 1% de la population est atteinte d'une forme ou d'une autre de la maladie de Von Willebrand. La maladie de von Willebrand est également héréditaire, mais les hommes et les femmes peuvent être également affectés. La quantité de saignement peut varier considérablement en fonction du type de VWD hérité par une personne..
- Maladie du foie: Lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, il est incapable de produire des facteurs de coagulation. Sans ces facteurs, les patients peuvent avoir des saignements importants.
- Faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie): La numération plaquettaire est faible, y compris la leucémie, un effet secondaire de la chimiothérapie, une thrombocytopénie immunitaire (où le système immunitaire détruit les plaquettes).
- Troubles de la fonction plaquettaire: En plus du faible nombre de plaquettes provoquant des saignements, des saignements peuvent survenir si les plaquettes ne fonctionnent pas correctement.
Traitement
Il existe de nombreux traitements possibles pour le saignement chez une personne atteinte d'un trouble de la coagulation. Le traitement choisi est basé sur la cause du trouble de la coagulation ou sur l'emplacement du saignement..- Facteur de remplacement: Les patients hémophiles peuvent se perfuser avec des produits de remplacement du facteur permettant de traiter les épisodes hémorragiques. De nos jours, de nombreux patients hémophiles infusent régulièrement des facteurs de remplacement afin de prévenir les saignements..
- Desmopressine (également identifié par le nom de marque Stimate): La desmopressine est un produit de remplacement de l'hormone vasopressine. La prise de desmopressine entraîne une augmentation temporaire de l'antigène de von Willebrand et du facteur 8, ce qui peut arrêter le saignement chez les patients atteints d'hémophilie A légère ou de maladie de von Willebrand.
- Transfusions de plaquettes: Si le nombre de plaquettes est faible ou si les plaquettes ne fonctionnent pas correctement, une transfusion de plaquettes peut être administrée pour prévenir / traiter les saignements..
- Plasma congelé frais: Les facteurs de coagulation se trouvent dans le plasma (composant liquide du sang). Si une personne manque plusieurs facteurs différents, comme dans l’insuffisance hépatique, une perfusion de plasma frais congelé peut être administrée..
- Vitamine K: Si un patient présente un déficit en vitamine K, une supplémentation peut être administrée.
- Antifibrinolytiques: Ces médicaments préviennent les saignements excessifs en stabilisant les caillots. Ceux-ci sont principalement utilisés pour contrôler les saignements dans la bouche ou les règles abondantes.
