Paxil (Paroxetine) antidépresseur Information sur la drogue

Paxil (paroxétine) est un antidépresseur qui appartient à la même famille de médicaments que le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline), le Luvox (fluvoxamine) et le Celexa (citalopram). Tous ces médicaments sont classés en tant qu'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et peuvent être utilisés pour traiter la dépression et un certain nombre de troubles liés à l'anxiété, la menstruation ou la ménopause..

Le Paxil a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis en 1992. Depuis l’expiration du brevet en 2002, le médicament est maintenant disponible sous forme de générique à faible coût. Les effets secondaires courants comprennent la somnolence et les vertiges. Des interactions graves, potentiellement mortelles, peuvent parfois survenir si certains médicaments sont contre-indiqués.

Malgré ses nombreux avantages, Paxil présente un risque accru de pensées et d’actions suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. En tant que tel, Paxil doit être utilisé avec une extrême prudence chez les personnes âgées de 24 ans ou moins et uniquement si aucun autre traitement n'est disponible..

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Comment fonctionne Paxil

Paxil est l'antidépresseur ISRS le plus puissant. Il traite la dépression en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un neurotransmetteur associé à l'humeur, à la cognition, à l'appétit et au désir sexuel (libido). Les ISRS bloquent la réabsorption (recapture) de la sérotonine, ce qui en rend plus accessible au cerveau..

Les indications

Paxil est approuvé pour le traitement des conditions suivantes:

Trouble dépressif majeur (TDM)
Trouble d'anxiété généralisé (TAG)
Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
Trouble panique (PD)
Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Trouble d'anxiété sociale (SAD)
Trouble dysphorique prémenstruel (TDP)
Bouffées de chaleur associées à la ménopause

Avant de vous prescrire Paxil, votre médecin devra vous soumettre à un dépistage du trouble bipolaire, cause fréquente de la dépression. Traiter une BD avec un antidépresseur seul augmente le risque d'épisode maniaque ou hypomaniaque.

Des formulations

Paxil est disponible sous forme de comprimé oral sous forme de comprimés à 10 mg, 20 mg, 30 mg et 40 mg. La paroxétine est également commercialisée sous la marque Parexa. Une formulation à libération contrôlée (Paxil-CR) se présente en doses de 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg.

Une formulation à faible dose de 7,5 mg, utilisée uniquement pour le traitement des bouffées de chaleur, est commercialisée sous la marque Brisdelle.

Paxil peut être pris avec ou sans nourriture. L'alcool doit être évité car cela peut intensifier la somnolence et les vertiges avec l'utilisation de Paxil.

Dosage recommandé

La posologie de Paxil peut varier en fonction de l'affection traitée. Le traitement commence généralement par une dose initiale pour augmenter la concentration de paroxétine dans le sang jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. Par la suite, la dose est maintenue pour assurer la durabilité des bénéfices..

Les dosages recommandés pour les adultes sont les suivants:

MDD: Commencez avec une dose initiale de 20 mg par jour, en augmentant progressivement par paliers de 10 mg jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. Ne pas prendre plus de 50 mg par jour.
GAD: La dose recommandée est de 20 mg par jour. Bien que la dose puisse être augmentée jusqu'à 50 mg par jour, aucune recherche ne permet de penser que des doses plus élevées sont plus efficaces que 20 mg par jour..
OCD: Commencez avec une dose initiale de 40 mg par jour, en augmentant progressivement par paliers de 10 mg jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. Ne pas prendre plus de 60 mg par jour.
PD: Commencez avec une dose initiale de 40 mg par jour, en augmentant progressivement par paliers de 10 mg jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. Ne pas prendre plus de 60 mg par jour.
SSPT: La dose recommandée est de 20 mg par jour. Bien que la dose puisse être augmentée jusqu'à 50 mg par jour, aucune recherche ne permet de penser que des doses plus élevées sont plus efficaces que 20 mg par jour..
TRISTE: Commencez avec une dose initiale de 20 mg par jour, en augmentant progressivement par paliers de 10 mg jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. Ne pas prendre plus de 60 mg par jour.

PMDD: La dose recommandée est de 12,5 mg à 25 mg par jour.
Bouffées de chaleur ménopausiques: la dose recommandée est de 7,5 mg par jour.

Étant donné que Paxil est métabolisé plus lentement chez les personnes âgées, la dose la plus faible possible doit être utilisée pour éviter les effets indésirables potentiellement graves..

Effets secondaires

Paxil partage beaucoup des mêmes effets indésirables que les autres médicaments ISRS. Les plus courantes (affectant plus de 5% des utilisateurs) incluent:

La nausée
La diarrhée
Constipation
Bouche sèche
Dysfonction sexuelle
Envie de dormir
Insomnie
Maux de tête
Vertiges
La faiblesse
Nervosité
Perte d'appétit

Par rapport aux autres ISRS, Paxil a une incidence plus faible de plusieurs de ces effets indésirables et est moins susceptible de déclencher le gain de poids significatif associé à d'autres antidépresseurs..

Moins fréquemment, des tremblements, une vision floue, une transpiration abondante et des sensations de picotement sur la peau (paresthésie) sont connus. Paxil peut aussi parfois "démasquer" un trouble bipolaire en déclenchant un épisode maniaque chez des personnes jusque-là non diagnostiquées..

La plupart des effets secondaires de Paxil sont bénins et disparaîtront en une semaine ou deux. Si un effet indésirable est grave, s’aggrave ou persiste pendant plus de deux semaines, appelez votre médecin.

Faire face aux effets secondaires des antidépresseurs

Effets secondaires graves

Le paxil et d'autres ISRS présentent le risque d'une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique. Le syndrome de sérotonine survient le plus souvent lorsque Paxil est utilisé avec des médicaments qui stimulent la production de sérotonine (tels que les triptans utilisés pour traiter les migraines) ou qui altèrent le métabolisme de la sérotonine (tels que les antidépresseurs MAOI)..

Le syndrome sérotoninergique peut provoquer une cascade de symptômes psychiatriques et physiques, notamment agitation, accélération du rythme cardiaque (tachycardie), température corporelle excessive (hyperthermie), réflexes hyperactifs (hyperréflexie), hallucinations et coma.

L'anaphylaxie, une allergie de tout le corps potentiellement mortelle, est moins fréquemment observée avec Paxil que d'autres antidépresseurs..

Avertissement Black Box

Le 2 mai 2007, la FDA a publié une boîte noire mettant en garde les médecins et les consommateurs contre le risque accru de suicide chez les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 24 ans prenant des antidépresseurs, y compris Paxil..

Appelez votre médecin ou demandez des soins d’urgence si vous présentez l’une des situations suivantes:

Pensées ou actions suicidaires
Pensées de mourir
Comportements agressifs ou violents
Anxiété nouvelle ou aggravée
Nouvelle attaque de panique ou aggravation
Aggravation de la dépression
Comportement maniaque et incapacité de dormir
Parler plus vite et plus frénétiquement que la normale
Agir sur des impulsions dangereuses
Tout changement inhabituel d'humeur, de pensées ou de comportement

Le risque de pensées ou de comportements suicidaires est encore accru si vous ou un membre de votre famille avez des antécédents de trouble bipolaire.

Contre-indications

Paxil ou toute formulation du médicament, y compris les génériques, ne doivent pas être utilisés chez les personnes présentant une hypersensibilité connue à la paroxétine..

Paxil ne doit pas non plus être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), car cela pourrait déclencher le syndrome de la sérotonine. Ceux-ci comprennent des IMAO couramment prescrits, tels que:

Eldepryl (sélégiline)
Marplan (isocarboxazide)
Nardil (phenelzine)
Parnate (tranylcypromine)
Zyvox (linézolide)

De plus, si vous arrêtez de prendre Paxil, vous devez attendre au moins 14 jours avant de commencer un IMAO pour vous assurer que le SSRI est complètement libéré de votre système..

La thioridazine (utilisée pour traiter la schizophrénie) et l’antipsychotique Orap (pimozide) sont d’autres médicaments contre-indiqués pour l’utilisation de Paxil..

Interactions médicamenteuses

Un nombre important de médicaments pouvant interagir avec Paxil, soit en augmentant ou en diminuant la concentration de paroxétine dans le sang, soit en intensifiant les effets psychoactifs du médicament. Dans certains cas, les dosages peuvent être ajustés pour compenser l'interaction; dans d'autres, la substitution de drogue peut être nécessaire.

Parmi les médicaments connus pour interagir avec Paxil:

De l'alcool
Les médicaments anticoagulants, tels que Coumadin (warfarin)
Azedar (iIobenguane), colorant injectable utilisé en radiologie
Cerdelga (eliglustat), utilisé pour traiter la maladie de Gaucher
Dapoxetine, utilisé pour traiter l'éjaculation précoce
Démérol (mépéridine), utilisé pour traiter la toxicomanie
Farydak (panobinostat), utilisé pour traiter certains cancers
Lithium, utilisé pour traiter le trouble bipolaire et la dépression sévère
Métoclopramide, utilisé pour favoriser la vidange de l'estomac chez les personnes atteintes de diabète
Nuedexta (dextrométhorphane / quinidine) utilisé pour traiter les rires incontrôlables ou les pleurs (affect pseudobulbaire)
Soltamox (tamoxifène), utilisé pour traiter le cancer du sein
Millepertuis
Terfénadine, un antihistaminique
Trazadone, un type d'antidépresseur
Ultram (tramadol), utilisé pour traiter la dépendance
Vortioxeine, un type d'antidépresseur

Parce que de nombreux autres médicaments peuvent interagir avec Paxil, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments en vente libre et les remèdes à base de plantes..

autres considérations

Paxil doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant une insuffisance rénale ou hépatique préexistante. Des tests de la fonction rénale et des tests de la fonction hépatique doivent être utilisés pour évaluer la fonction rénale et hépatique avant le début du traitement et surveillés régulièrement par la suite..

Le Paxil est classé dans la catégorie D comme médicament pendant la grossesse, ce qui signifie qu'il peut provoquer des anomalies congénitales, principalement au cours du premier trimestre. Bien que son utilisation ne soit pas contre-indiquée pendant la grossesse, Paxil doit être utilisé avec prudence chez les femmes en âge de procréer et en association avec un moyen de contraception fiable..

Si vous êtes enceinte ou avez l’intention de le devenir, consultez votre médecin afin de peser pleinement les avantages et les risques du traitement par rapport à votre condition. L'allaitement doit être évité pendant le traitement avec Paxil.

Ne cessez jamais de prendre Paxil sans en avoir parlé à votre médecin. Cela pourrait entraîner des symptômes de sevrage, notamment une anxiété, des tremblements et des vomissements. Pour éviter tout retrait, les doses de Paxil doivent être progressivement diminuées plutôt que brusquement arrêtées..

Comment éviter le retrait d'antidépresseur