Faits sur le topamax (topiramate)

Topamax (topiramate) est un anticonvulsivant utilisé dans le traitement de l'épilepsie et des migraines. Topamax est également couramment utilisé hors étiquette pour traiter un large éventail de troubles de l'humeur et pour aider au traitement de la toxicomanie..

Bien que le mécanisme d'action de Topamax ne soit pas clair, nous savons que le médicament bloque les canaux sodiques du corps qui transmettent des impulsions électriques à des cellules excitables (telles que les cellules nerveuses, musculaires et cérébrales). Ce faisant, Topamax semble augmenter l'activité d'un messager chimique (neurotransmetteur) appelé acide gamma-aminobutyrique (GABA)..

Parmi ses fonctions, le GABA joue un rôle dans la régulation du contrôle moteur, de la vision et de l'anxiété. C'est ce dernier effet qui peut rendre Topamax utile dans le traitement de certains symptômes psychiatriques en agissant en tant que stabilisateur de l'humeur..

Les indications

Topamax a ses utilisations approuvées et non conformes. Aux États-Unis, le médicament est officiellement approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) pour:

Traiter les crises partielles chez les adultes et les enfants de deux ans et plus
Traiter les crises tonico-cloniques généralisées primaires chez les adultes et les enfants de deux ans et plus
Prévenir les migraines chez les adultes et les adolescents de 12 ans et plus

Topamax peut également être associé à d'autres médicaments pour traiter les crises partielles, les crises tonico-cloniques généralisées primaires et les crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut (une forme grave d'épilepsie chez l'enfant).

Parmi ses utilisations non indiquées sur l'étiquette, Topamax est parfois prescrit pour traiter:

Dépendance à l'alcool
Trouble bipolaire
Trouble de la personnalité limite (DBP)
Dépendance à la cocaïne et à la méthamphétamine
Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Perte de poids (spécifiquement pour contrôler la consommation excessive de nourriture et la purge)

Il est important de préciser que Topamax n'est pas approuvé pour traiter ces troubles. Cela dit, son utilisation a été approuvée par l'Alliance nationale pour la maladie mentale (INAM) et par d'autres dans le traitement du trouble bipolaire et d'autres troubles de l'humeur..

Dosage

Topamax est disponible en capsules et en comprimés. Le comprimé est offert en doses de 25, 50, 100 et 200 milligrammes (mg). La capsule est disponible en doses de 15 mg ou de 25 mg.

Le dosage peut varier selon la condition et l'âge de l'utilisateur.

Au début du traitement, la posologie est généralement réduite pour réduire le risque d’éclatement des symptômes. Il devrait également être réduit si la décision est prise d'arrêter le traitement. Arrêter brusquement peut provoquer un rebond des symptômes de la maladie (tels que des convulsions chez les personnes atteintes d'épilepsie ou d'humeur anormale chez les personnes atteintes de trouble bipolaire).

Lorsqu'il est prescrit aux enfants plus petits, la capsule de Topamax peut être ouverte et son contenu saupoudré sur la nourriture.

Effets secondaires courants

Topamax a un certain nombre d'effets secondaires qui ont tendance à être transitoires et à se résoudre d'eux-mêmes à mesure que le corps s'adapte au traitement. La plupart sont d'intensité légère à modérée.

Les effets secondaires courants incluent:

La diarrhée
Vertiges
Vision double
Fièvre
Chute de cheveux
Perte d'appétit
Des changements d'humeur
La nausée
Transpiration réduite
Sinusite
Maux d'estomac
Changements de goût
Sensations de picotements ou de picotements
Tremblements
Mouvements oculaires incontrôlables
Infection urinaire
La faiblesse
Perte de poids

Tout effet indésirable persistant, grave ou aggravant doit être immédiatement signalé à votre médecin..

Considérations et Complications

Moins fréquemment, Topamax peut entraîner des complications graves nécessitant l’arrêt ou l’évitement du traitement. Parmi eux:

Topamax doit être utilisé avec prudence pendant la grossesse. Topamax est classé dans la classe C ou D en raison de la preuve qu'il peut causer une fente palatine chez certains enfants. Bien que Topamax ne soit pas contre-indiqué pendant la grossesse ou l'allaitement, vous devez peser les bénéfices et les conséquences du traitement si vous êtes enceinte ou planifiez de l'être..
Topamax peut causer une acidose métabolique. Il s’agit de l’accumulation potentiellement grave d’acide dans le sang, observée le plus souvent chez les enfants de 15 ans et moins. Les symptômes incluent nausée, vomissement, respiration rapide et léthargie. Si elle n'est pas traitée, l'acidose métabolique peut entraîner le coma et la mort.
Topamax peut parfois causer le glaucome. Les symptômes apparaissent généralement dans le mois qui suit le début du traitement et peuvent être reconnus par un brouillage soudain de la vision, une douleur oculaire, une rougeur et une pupille anormalement dilatée..
Une insuffisance rénale peut également se produire. Cela concerne le plus souvent les personnes âgées de plus de 65 ans qui souffrent d'un trouble rénal sous-jacent. Des tests de la fonction rénale doivent être effectués systématiquement pour détecter toute anomalie. On sait également que les calculs rénaux se développent chez les utilisateurs de Topamax, risque qui peut être réduit en buvant beaucoup d'eau.

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments sont connus pour interagir avec Topamax, soit en réduisant la biodisponibilité (concentration sanguine) de Topamax, le médicament co-administré, soit les deux. Ceci est particulièrement vrai lorsqu'il est utilisé avec d'autres anticonvulsifs tels que le Tegretol (carbamazépine) et le Lamictal (Lamotrigine) qui, respectivement, augmentent et diminuent la biodisponibilité de Topamax. Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires pour compenser cet effet.

Les autres médicaments co-administrés pouvant nécessiter un ajustement de la posologie comprennent le diurétique Microzide (hydrochlorothiazide) et les médicaments antidiabétiques Actos (pioglitazone) et la metformine..

Parmi les médicaments à éviter figurent ceux classés comme inhibiteurs de la carboanhydrase, à savoir:

Diurétiques tels que Keveyis (dichlorphénamide)
Médicaments contre l'épilepsie tels que Diamox (acétazolamide) et Zonegran (zonisamide)
Médicaments contre le glaucome tels que Azopt (brinzolamide), Neptazane (méthazolamide) et Trusopt (dorzolamide)

Les contraceptifs à base d’œstrogène peuvent également être compromis si vous prenez Topamax, ce qui augmente le risque de grossesse et d’hémorragie.