Les bases de l'instabilité vertébrale

Stabilité de la colonne vertébrale et instabilité de la colonne vertébrale sont des termes souvent utilisés, en particulier dans les cliniques de rééducation et les centres d’entraînement personnel. Après quelques cours de Pilates, vous pouvez penser que votre manque de stabilité de la colonne vertébrale est basé sur votre position pelvienne et / ou sur la force de vos muscles de base et de votre dos..
Mais ce n'est qu'une partie de l'image. La stabilité de la colonne vertébrale peut être liée à un, deux ou trois «sous-systèmes» qui influencent grandement votre colonne vertébrale - tout le temps. Ceux-ci sont:

la colonne vertébrale et ses ligaments
votre système nerveux, qui contrôle le mouvement de la colonne vertébrale
vos muscles, qui déplacent la colonne vertébrale

Lorsque l'un de ces sous-systèmes est endommagé - par exemple à cause d'une dégénérescence liée à l'âge, de fractures, de lésions iatrogènes ou même de tumeurs de la colonne vertébrale - les deux autres sous-systèmes doivent compenser.
Le déséquilibre qui en résulte peut conduire à une colonne vertébrale instable, qui aura probablement des problèmes pour supporter son propre poids, sans parler du poids d'une charge externe que vous ajoutez en prenant les enfants, en prenant l'épicerie, etc..
Remarquez à quel point la stabilité de la colonne vertébrale peut être une conséquence d'un grand nombre de possibilités qui peuvent mal tourner. Cela signifie que la manière de le traiter ou de le gérer sera très probablement différente, en fonction du sous-système affecté et de ce qui se passe exactement..
Le diagnostic de la stabilité de la colonne vertébrale repose sur les signes observables (facteurs pouvant être mesurés ou déterminés objectivement) et sur les symptômes (votre expérience subjective, qui peut inclure la douleur, d'autres sensations et des choses que vous remarquez à propos du fonctionnement de votre dos).
Prenons chaque sous-système à son tour et comprenons comment il garde votre dos en bonne santé et sans douleur en contribuant à la stabilité de la colonne vertébrale.
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Colonne vertébrale et ligaments

Selon Biely, et., Les blessures ou les dommages à la colonne vertébrale sont la cause la plus courante d'instabilité vertébrale. Al. dans leur article, "Instabilité clinique de la colonne lombaire: diagnostic et intervention".
La colonne vertébrale est une structure complexe, ce qui signifie que de nombreux problèmes peuvent survenir dans ce sous-système. Considérer:
La colonne vertébrale est une série de 26 os imbriqués avec des disques entre les deux. La partie antérieure est constituée de corps vertébraux cylindriques séparés par des disques amortisseurs. À l'arrière (de la plupart des vertèbres) se trouve un anneau d'os. L'intérieur de l'anneau est creux, laissant passer la moelle épinière - une structure clé de votre système nerveux central.
En haut et en bas de l'anneau osseux (de chaque côté) se trouvent des zones étendues appelées processus, qui s'articulent avec les processus des vertèbres adjacentes. Ces zones imbriquées sont chacune appelées articulations à facettes. Dans l'ensemble, les articulations des facettes contribuent à renforcer l'intégrité de la colonne vertébrale et de ses mouvements.
Biely, et. Al. Dites que votre sous-système de la colonne vertébrale peut être modifié - et peut donc être la source de l'instabilité - si l'un des cas suivants ressort clairement des tests de diagnostic:

Radiographie

Une ou plusieurs vertèbres ont été traduites (c'est-à-dire déplacées parallèlement) par rapport à l'os situé au-dessus ou au-dessous (spondylolisthésis).
Flexion ou extension excessive, souvent créée par une discopathie cervicale, et pouvant entraîner une cyphose.
Éperon osseux situé sur le bord antérieur d'un corps vertébral (appelé éperon de traction)

IRM

Zones à haute intensité dans vos disques

CT

Écart de plus de 1 mm au niveau des articulations de vos facettes pendant que vous tordez votre colonne vertébrale
Dégénérescence modérée à sévère (en IRM mais en corrélation avec un test discographique à basse pression)

Ligaments rachidiens

En ce qui concerne les ligaments, les ligaments capsulaires qui recouvrent et soutiennent les articulations facettaires peuvent devenir laxistes. Quand ils le font, ils introduisent des mouvements excessifs - et donc une instabilité - dans votre colonne vertébrale..
Parmi les nombreuses causes possibles de la laxité du ligament capsulaire figurent la hernie discale, la spondylose, les problèmes liés au coup du lapin, etc..
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Muscles rachidiens

Les muscles sont les moteurs puissants qui déplacent votre colonne vertébrale. Une partie de leur travail comprend la rigidité et la stabilité, ainsi que.
L'instabilité de la colonne vertébrale peut être le résultat d'un affaiblissement ou d'une lésion des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale, tels que le multifidus ou l'abdomen transversal. Les ultrasons peuvent montrer une perte de poids (ce qui est un signe de faiblesse) des muscles profonds de la colonne vertébrale, alors que l'électromyographie (EMG) est souvent utilisée pour détecter un changement musculaire..
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Système nerveux

Le troisième sous-système de la colonne vertébrale qui influence la stabilité est le système nerveux. Le système nerveux est responsable de la réception des messages sur la position des os de la colonne vertébrale et de la colonne, ainsi que de la production d'impulsions de mouvement. Ces impulsions sont relayées aux muscles, leur indiquant de se contracter. La contraction musculaire alimente les mouvements de la colonne vertébrale et assure la stabilité.
Donc, si vos muscles sont lents à se contracter ou s'ils le font de manière anormale, vous pourriez perturber ce sous-système de contrôle neuronal. Ces deux facteurs peuvent être détectés par un test EMG. Ces perturbations peuvent provoquer des changements dans les schémas de mouvement de la colonne vertébrale, ce qui peut être observé par un œil entraîné (ou par une machine à détection de mouvement)..
Des anomalies du sous-système de contrôle neuronal peuvent également être détectées par une étude de conduction nerveuse (NCS). Une NCS est souvent réalisée avec un EMG pour détecter une irritation ou des dommages musculaires associés.
En fin de compte, vous ne pouvez vraiment pas séparer un sous-système de la colonne vertébrale de l'autre, par exemple Biely, et. Al. L'instabilité clinique est plutôt un dysfonctionnement multi-système. Ils disent que certains patients développent des mécanismes d'adaptation (tels que le développement de nouveaux modes d'utilisation des muscles qui prennent en charge le travail de stabilisation) tandis que d'autres ne le font pas. Les «non-copers», comme ils le font Biely, et. Al. appelez-les sont plus susceptibles de présenter des signes et des symptômes d'instabilité vertébrale.