Symptômes et traitement de la douleur osseuse de la queue (coccygodynie)
La coccygodynie peut résulter d'une chute ou d'un autre traumatisme au bas de la colonne vertébrale. Un tel traumatisme peut endommager le périoste (tissu conjonctif qui entoure l'os), provoquant une douleur. Les chutes sur l'os de la queue peuvent également fracturer l'os, le disloquer (au niveau de l'articulation sacro-coccygienne, lieu où le coccyx et le sacrum se rejoignent) ou les deux. Quel que soit le résultat du traumatisme, il est souvent difficile d'obtenir un soulagement de la douleur d'un coccyx blessé..
En fait, parce que la position assise - une activité de base pour la plupart d’entre nous et qui a un impact direct sur le coccyx - peut être très mal à l'aise lorsque vous avez la coccygodynie, cette condition est notoire pour interrompre la qualité de vie.
Les causes
Bien que la plupart du temps, la coccygodynie résulte d’un type de traumatisme au coccyx, il existe d’autres causes,.Les problèmes avec votre coccyx pouvant entraîner une coccygodynie peuvent inclure des blessures (y compris, mais sans s'y limiter, les chutes, comme indiqué ci-dessus), une dégénérescence discale de votre sacro-coccygien (défini ci-dessus) et / ou des articulations intercoccygiennes (articulations entre les minuscules os qui le coccyx), des éperons osseux au coccyx (appelé spicule coccygien), une infection osseuse (appelée ostéomyélite) ou une tumeur à l'os.
Une autre cause de coccygodynie (chez la mère) est un accouchement vaginal douloureux..
La coccygodynie peut également être le résultat de la douleur référée, c'est-à-dire de la douleur provenant d'organes dans lesquels des troubles sont présents. Des exemples peuvent inclure des affections ou des problèmes du côlon sigmoïde, du système urogénital et / ou du rectum..
De plus, la douleur dans la région de l’os de la queue peut parfois être attribuée à des problèmes survenant au niveau, sur ou dans des structures voisines. Les exemples incluent des problèmes dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale, des problèmes d’articulation sacro-sacro-iliaque, le syndrome de piriforme, des maladies des organes du bassin, des hémorroïdes, etc..
Enfin, votre coccygodynie peut être un cas de "cause inconnue". Dans une revue d'études intitulée "Coccygodynie: étiologie, pathogenèse, caractéristiques cliniques, diagnostic et traitement", publiée dans le numéro de janvier-février 2012 de la revue médicale croate Lijec Vjesn, l'auteur Grgić affirme que 30% des cas de coccygodynie sont idiopathiques; en d'autres termes, la raison de la douleur de l'os de la queue n'a pas pu être trouvée.
Os de queue hypermobile
Cela dit, l'hypermobilité du coccyx (l'hypermobilité désigne la tendance de l'os à se subluxer) est le résultat médical le plus couramment associé à la douleur au niveau du coccyx. Grgić affirme que 70% des patients atteints de coccygodynie ont présenté des signes de mouvement excessif de cet os lors de la prise de rayons X dynamiques.En plus des blessures (mentionnées ci-dessus), la surcharge du coccyx pendant le mouvement et à l'arrêt peut provoquer un coccyx hypermobile (et douloureux). Les activités et états physiques qui pourraient vous prédisposer à surcharger votre coccyx incluent le fait d'être obèse et / ou assis pendant de longues périodes (surcharge statique), et le vélo, l'aviron ou l'équitation (surcharge dynamique)..
Dans leur étude de 2014 publiée dans le Journal Ochsner, les chercheurs affirment que l'obésité et le fait d'être une femme sont deux facteurs de risque de douleur au coccyx.
Symptômes de Coccygodynia
Les symptômes de la coccygodynie comprennent une gêne et une douleur à la base de votre colonne vertébrale (c'est là que se trouve l'os du coccyx). Cela peut également inclure des douleurs dans le bas du dos et / ou les hanches. Vous pouvez aussi ressentir une douleur lancinante dans les jambes.L'intensité de la coccygodynie varie d'une personne à l'autre. La gravité de votre douleur causée par la coccygodynie peut s'aggraver avec le temps..
Comme je l'ai mentionné plus tôt, la coccygodynie peut être très perturbante pour votre style de vie. Cela peut gâcher une bonne nuit de sommeil et interrompre votre capacité à effectuer des activités dans lesquelles il est nécessaire de s'asseoir et / ou de se pencher. Cela peut aussi rendre la prise en charge des fonctions corporelles atroce.
Cela signifie que des tâches que vous faites normalement - et que vous prenez peut-être pour acquis -, telles que travailler devant son ordinateur ou conduire, peuvent devenir trop pénibles. Le fait est que lorsque vous mettez du poids sur votre coccyx, même si la surface sous laquelle vous vous trouvez est un oreiller ou une chaise moelleux, votre douleur augmentera probablement. Vous constaterez peut-être également qu'il est difficile de vous lever d'une position assise..
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent généralement la coccygodynie en prenant des antécédents médicaux, en effectuant un examen physique (qui implique la palpation de la région) et en prenant des radiographies standard et dynamiques. Très probablement, votre médecin vous demandera de vous asseoir et / ou de faire du vélo pour essayer de reproduire votre douleur et vos symptômes..Un diagnostic de coccygodynie est souvent confirmé par une injection. Dans ce cas, un anesthésique local est injecté dans le ou les endroits spécifiques de la région de l’os de la queue à partir duquel, en fonction de ce que vous dites à propos de vos symptômes et des résultats de votre examen physique, ainsi que des radiographies et éventuellement d’une IRM. (voir ci-dessous pour plus d'informations), votre médecin soupçonne que la douleur a son origine.
Recherche sur les IRM
La plupart du temps, une IRM n'est pas utilisée dans le processus de diagnostic. Mais en 2012, des chercheurs français ont découvert que l'IRM pouvait fournir des détails pouvant être utilisés pour déterminer la cause d'un os de queue douloureux. Leur étude a révélé que, lorsque l’état relatif de la mobilité du coccyx est connu, une IRM peut aider à mieux cerner ce qui se passe. Par exemple, dans l’étude, sur 172 cas testés, 105 ont montré un coccyx mobile. Parmi ceux-ci, la plupart présentaient des disques anormaux; chez 67 patients atteints d'un coccyx rigide (immobile), des anomalies ont été trouvées à la partie inférieure de l'os, appelée pointe.Traitement et soulagement de la douleur
Il n’est pas facile de soulager la douleur causée par la coccygodynie.Comme pour la plupart des problèmes de colonne vertébrale, le traitement est divisé en deux types principaux: conservateur (non invasif) et chirurgical (également appelé invasif). La chirurgie pour la douleur de la queue s'appelle une coccygectomie. Il peut s’agir d’un retrait partiel ou total du coccyx; cette opération est généralement réservée aux moments où tout le reste a été essayé sans succès. En règle générale, les résultats ont tendance à être au mieux modérés et, en vous faisant opérer, vous courez le risque de subir des complications..
Le traitement conservateur de la douleur au niveau de la queue inclut le repos, les médicaments, tels que les AINS (en particulier au début), assis sur un coussin percé d’un trou tranché au milieu (souvent appelé en plaisantant «coussin de whoopie»), l’acupuncture et la thérapie physique. Une fois que vous êtes dans la phase chronique de la blessure, le traitement physique peut inclure des techniques pratiques pour augmenter la flexibilité du plancher pelvien - en particulier le muscle élévateur de l'anus, qui à son tour peut libérer le coccyx s'il est coincé..
Les chercheurs mentionnés ci-dessus dont l’étude de 2014 a été publiée dans le Journal Ochsner affirmer qu’une approche multidisciplinaire du traitement tend à donner les meilleurs résultats. Ils disent également que le traitement non chirurgical fonctionne environ 90% du temps.
Votre médecin peut vous suggérer de vous faire injecter un stéroïde ou un anesthésique local pour soulager la douleur. (L'acupuncture peut également y contribuer.) Parfois, une procédure de contrôle de la douleur appelée ablation par radiofréquence est utilisée pour la coccygodynie, mais cela n'est généralement pas recommandé..
