Risques de fusion vertébrale pour discopathie dégénérative

Si vous envisagez une chirurgie de fusion de la colonne vertébrale pour un disque dégénératif ou un autre problème, vous pouvez être à risque de TSA. ASD est l'abréviation de dégénérescence du segment adjacent ou d'usure supplémentaire des articulations vertébrales situées au-dessus et au-dessous de la zone de fusion. Voici cinq facteurs de risque communs pour les TSA.
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Raison de votre chirurgie du dos

Selon le diagnostic qui a conduit à votre opération au dos, le risque de développer un TSA peut augmenter.
Le docteur John Toerge, médecin ostéopathe, professeur de médecine à l'Université de Georgetown et directeur médical de l'Institut musculo-squelettique du National Rehabilitation Hospital, déclare que les personnes qui subissent une fusion spinale pour une discopathie dégénérative courent un risque accru de développer un TSA. Toerge dit que c'est parce que la dégénérescence a déjà commencé aux niveaux au-dessus et au-dessous de la zone à problème, même si vous n'avez peut-être pas remarqué de symptômes. En général, le chirurgien ne fusionne pas les niveaux adjacents, ajoute-t-il..
Toerge dit que les patients souffrant d'arthrite grave peuvent également présenter un risque accru de TSA. "Ces personnes ont moins d'éléments mécaniques susceptibles de réduire les risques", explique-t-il. "Avec une capacité résiduelle réduite, les patients souffrant d'arthrite avancée ont peu de marge d'erreur et sont donc plus susceptibles de dégénérer davantage dans la colonne vertébrale."
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Ton âge

Il est largement admis que l’âge joue un rôle important dans le risque de TSA..
En vieillissant, nos épines ont tendance à dégénérer, ce qui complique l’idée que la chirurgie du dos causes ASD. En fait, une étude de 1999 sur les facteurs de risque de TSA au cou, menée par Hilibrand et publiée au Le journal de la chirurgie des os et des articulations, a constaté que la dégénérescence préexistante telle que vue dans les films (tels que les IRM et les tomodensitogrammes) était l'un des risques les plus importants pour les TSA.
"L'histoire naturelle des modifications dégénératives de la colonne vertébrale est une variable constitutive pour déterminer la cause des TSA", explique le Dr Frank P. Cammisa, chef du service de chirurgie de la colonne vertébrale à l'Hôpital pour une chirurgie spéciale de New York. "Si ces changements se produisent déjà dans votre colonne vertébrale, ils peuvent être présents (ou se développer) à plus d'un niveau, avec ou sans chirurgie."
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Site de localisation de votre chirurgie

Votre colonne vertébrale a des courbes opposées, qui vous aident à équilibrer lorsque vous vous déplacez. Ces courbes sont divisées en zones: cou (cervical), haut et milieu du dos (thoracique), bas du dos (lombaire) et zone sacrée. Si votre chirurgie a lieu à l'endroit où une courbe passe dans la suivante - par exemple, lorsque le thoracique devient le lombaire (T12-L1) - votre risque de TSA peut être plus élevé.
Toerge appelle ces zones de transition "segments de mouvement actifs". Il dit que les fusions au niveau des segments de mouvement actifs posent souvent des problèmes plus tard. En effet, explique-t-il, une telle fusion pourrait entraîner une augmentation de la charge des articulations intervertébrales voisines, ce qui augmenterait le risque de développer un TSA, ainsi que la maladie du segment adjacent..
L'étude Hilibrand mentionnée ci-dessus a révélé que le risque de TSA variait en fonction de l'emplacement de la fusion. Les chercheurs ont identifié les niveaux de C5-C6 et de C6-7 (ce sont les deux articulations intervertébrales les plus basses du cou) comme posant le plus grand risque de dégénérescence d'une zone cervicale non visible auparavant sur les films. Ces deux segments de mouvement, ou niveaux, sont très proches des segments de mouvement actifs mentionnés par le Dr Toerge..
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Durée de la fusion

En général, votre risque de TSA est plus élevé lorsque plusieurs niveaux sont fusionnés.
La Dre Cammisa affirme que les problèmes de colonne vertébrale nécessitant une longue fusion (fusion de plusieurs niveaux) présentent un risque accru de TSA. La scoliose en est un exemple. Cammisa explique que si vous êtes fusionné à partir de T4-L4 (la gamme de segments de mouvement, ou articulations intervertébrales, qui s'étend du milieu de la poitrine au bas de votre nombril) pour corriger une scoliose, il est probable qu'au fil des ans Je développe des TSA à T4-5 et L5-S1. (T4-5 et L5-S1 sont les segments de mouvement situés directement au-dessus et au-dessous de T4 et de L4, respectivement.)
Une revue et une méta-analyse 2016 publiées dans la revue Chirurgie clinique de la colonne vertébrale La longueur de la fusion est le facteur le plus important associé à la dégénérescence et à la maladie du segment adjacent. Les auteurs suggèrent que limiter le nombre de niveaux fondus pourrait être une meilleure stratégie que de changer la façon dont la fusion est effectuée..
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Posture avant et pendant la chirurgie du dos

Votre posture, ainsi que l'alignement de vos os pendant la chirurgie, peuvent affecter votre risque de TSA. Si vous avez une cyphose au moment de la fusion, vous pourriez ultérieurement ressentir des tensions sur vos facettes articulaires. Cela peut entraîner de la douleur ainsi que des modifications dégénératives indiquant un TSA. Il peut également entraîner une arthrite de la colonne vertébrale au niveau des facettes articulaires..
Deux désalignements posturaux associés au développement de modifications de la colonne vertébrale dégénératives et de TSA sont liés. Si votre posture est telle que votre bassin est incliné vers l'arrière (appelé rétroversion pelvienne) pendant la chirurgie, les muscles chargés de vous tenir debout peuvent se fatiguer plus facilement par la suite. Au fil du temps, cela peut entraîner de la douleur et des modifications dégénératives dans cette région de la colonne vertébrale..
L'angle de votre sacrum pendant la chirurgie fait aussi une différence. Normalement, le haut du sacrum s'incline légèrement vers l'avant (comme le bassin, comme indiqué ci-dessus). S'il se trouve que votre sacrum est vertical ou proche d'une position verticale pendant la chirurgie (ce qui pourrait bien être le cas si votre bassin est incliné vers l'arrière), votre risque de TSA peut être accru..
Et enfin, avez-vous une posture de la tête en avant? Si oui, et que vous rencontrez une fusion vertébrale, votre risque de TSA peut encore être augmenté.
Bien que certains de ces problèmes puissent et devraient être traités par votre chirurgien au moment de la procédure, souvenez-vous que vous apportez votre posture avec vous à la table d'opération.
Pour beaucoup d'entre nous, la posture est une accumulation d'habitudes au fil du temps; pour d'autres, cela fait partie de notre structure. Si vos problèmes de posture liés à la cyphose, à la tête en avant, à l'angle sacré et / ou à l'inclinaison du bassin ne sont pas intégrés à vos os (et dans certains cas, même s'ils le sont), consultez un thérapeute physique pour un programme d'exercices à domicile avant l'opération. peut vous aider à réduire certains de vos risques de TSA.
"Des exercices soigneusement choisis pour stabiliser les zones à risque peuvent être très utiles pour réduire vos symptômes", ajoute Toerge..