Complications possibles de la chirurgie du dos chez les patients en surpoids
Les complications liées à la chirurgie du dos ont tendance à se produire plus fréquemment chez les patients en surpoids. L’énigme malheureuse est que les personnes en surpoids et obèses sont souvent celles qui ont le plus besoin d’une chirurgie du dos.
Types de complications
De quels problèmes devriez-vous vous préoccuper si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous prévoyez une opération du dos bientôt?Un grand est de s'assurer que votre médecin vous a diagnostiqué correctement. En effet, l'obtention d'une IRM précise ou d'un autre film de diagnostic peut être plus problématique pour les patients obèses que pour ceux ayant un poids santé. Des films imprécis peuvent conduire à un diagnostic erroné et à une intervention chirurgicale erronée. Cela pourrait conduire à une chirurgie au mauvais niveau de la colonne vertébrale, ainsi.
Et avec le surplus de tissu à traverser, il peut être difficile pour votre chirurgien d'accéder à la zone correcte de votre colonne vertébrale. La même chose est vraie pour placer l'instrument chirurgical où il doit aller.
Un certain nombre de problèmes médicaux sont également possibles. Ceux-ci incluent la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, l'infection, la pneumonie, les complications cardiaques, les lésions nerveuses et le gonflement postopératoire. Des complications liées à l'anesthésie, par exemple l'apnée du sommeil, sont également possibles.
L'anesthésie, ainsi que les analgésiques qui agissent sur le système nerveux central peuvent déprimer les muscles qui ouvrent le pharynx, une structure à travers laquelle l'air passe pendant la respiration. Cet état très grave peut aggraver les problèmes respiratoires liés à l'obésité. Il peut même être fatal.
L'hypoxie-hypoventilation peut également nuire à votre capacité de respirer; il est présent chez 10% des personnes obèses morbides et peut nécessiter un traitement par oxygène supplémentaire pendant ou après la chirurgie.
Le positionnement pour la procédure est encore un autre danger potentiel. Lorsqu'une personne souffrant d'obésité morbide est sur la table d'opération, il peut s'agir d'un choix entre atteindre le site de l'opération ou aggraver un autre problème de santé. Par exemple, la surveillance de la pression artérielle pendant la chirurgie peut poser des problèmes supplémentaires au personnel médical présent.
En ce qui concerne les complications liées à la colonne vertébrale, les fusions de la colonne vertébrale sont une préoccupation particulière pour les chirurgiens; une opération du dos ratée est une telle possibilité. L'Académie américaine des neurochirurgiens affirme que, dans les chirurgies destinées à soulager les douleurs lombaires, le taux d'échec des patients obèses morbides est plus élevé que celui des autres patients..
Avec une telle liste, il n’est pas étonnant que les chirurgiens disent à leurs patients obèses de perdre du poids avant l’intervention! Une étude de 2017 publiée dans la revue Neurologie chirurgicale internationale recommande d'envisager des stratégies majeures de perte de poids préopératoire - y compris la chirurgie bariatrique - chez les patients obèses souffrant de rachis.
En fait, certains chirurgiens n'accepteront pas d'opérer des patients atteints d'obésité morbide.
Pourquoi les patients en surpoids et obèses sont plus à risque
Les manœuvres d'imagerie diagnostique et le positionnement exact des instruments chirurgicaux dans le dos ne sont pas les seules complications potentielles de la chirurgie du dos. Vos autres problèmes de santé peuvent vous exposer à un risque plus élevé.Une revue 2016 de la littérature médicale publiée dans le Global Spine Journal ont constaté que les conditions «comorbides», c’est-à-dire que d’autres maladies qui se développent en même temps que l’obésité, contribuent probablement au nombre élevé de complications postopératoires. Il est bien connu que l'obésité est associée à des problèmes métaboliques, cardiovasculaires et autres, tels que le diabète et les maladies cardiaques. La présence de telles affections concomitantes peut rendre votre intervention chirurgicale plus difficile à compléter par le médecin sans incident..
Non seulement cela, mais l'étude a également révélé que le simple fait d'être obèse morbide peut, en soi, augmenter votre risque de complications postopératoires..
Les chercheurs de l'Université Thomas Jefferson sont du même avis. Selon le matériel de presse, ils ont constaté que le risque de complications chirurgicales augmentait en fonction du degré d'obésité. En d’autres termes, plus l’indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus il est probable que vous rencontriez un problème lié à votre chirurgie du dos..
L'IMC, ou indice de masse corporelle, est une mesure du poids corporel par rapport à votre taille. Un IMC de 30 ou plus indique une obésité, et une personne dont l'IMC est de 40 ou plus est considérée comme obèse morbide..
Les chercheurs de Thomas Jefferson ont découvert que le taux de complications était de 14% chez les patients ayant subi une chirurgie dont le poids était sain. Mais chez les patients obèses morbides, le taux a grimpé à 36 pour cent.
Avantages de la chirurgie rachidienne minimalement invasive
Si votre IMC est supérieur ou égal à 30, les interventions chirurgicales au dos peuvent présenter des risques juridiques supplémentaires pour votre médecin. De même, de nombreux experts recommandent de ne pas refuser la chirurgie du dos aux patients obèses en raison de leur état..La chirurgie rachidienne mini-invasive (MIS) présente moins de risques de complications que le type traditionnel et peut constituer une option pour vous..
Une étude de 2008 portant sur 58 patients n'a pas permis d'identifier un risque accru de complications chez les patients MIS obèses ou en surpoids.
Pour de nombreux patients MIS, la douleur après la procédure est minime. C'est peut-être l'une des raisons pour lesquelles les patients MIS, en général, peuvent reprendre le travail et d'autres activités plus rapidement que ceux qui subissent une chirurgie du dos traditionnelle.
L'Académie américaine des neurochirurgiens suggère une réduction des perturbations sur les tissus mous. MIS utilise la fluoroscopie qui permet de faire de très petites incisions, ainsi qu'une meilleure navigation des instruments chirurgicaux.
Un mot de Verywell
La perte de poids peut être votre stratégie numéro un pour une chirurgie du dos réussie. Perdre du poids avant votre chirurgie peut aider à réduire certains des problèmes évoqués ci-dessus, tels que l'obtention du diagnostic et de la procédure chirurgicale appropriés, la sécurité du positionnement, la navigation précise de l'instrument chirurgical, la sécurité sous anesthésie, notamment la réduction du risque d'apnée du sommeil, et plus.Cela dit, comme dans presque toutes les chirurgies du dos, essayer d'abord des soins non invasifs peut être une bonne idée. Cela signifiera probablement de participer à des séances de physiothérapie mettant l'accent sur les exercices du dos et le renforcement du tronc..
Bien que l'embonpoint ou l'obésité rend plus difficile la poursuite d'un programme d'exercices, il peut être dans votre intérêt de déployer des efforts considérables. Pour de nombreuses personnes, un programme d’exercice bien conçu est la clé pour éviter la chirurgie de la colonne vertébrale.. Médecin de famille américain rapporte que les programmes d'exercices à domicile dirigés par un physiothérapeute pour le mal de dos aigu peuvent aider à réduire votre besoin d'autres services médicaux, ce qui en fait un traitement rentable.
Si l'exécution des exercices s'avère trop difficile, vous pouvez demander à votre thérapeute un exercice aquatique, qui a tendance à être plus facile pour les articulations..
