Complications de la cyphoplastie et de la vertébroplastie
La cyphoplastie est une intervention rachidienne mini-invasive destinée aux patients ayant perdu de la hauteur dans un ou plusieurs corps vertébraux à la suite d'une fracture par compression. La cyphoplastie comprend également une vertébroplastie, destinée à contrôler la douleur liée aux fractures. Les deux procédures impliquent une injection de ciment acrylique dans l'os, mais dans une cyphoplastie, un ballon est également inséré, puis soufflé afin de restaurer une partie ou la totalité de la hauteur de l'os. Les deux chirurgies sont réalisées à l'aide de la radioscopie, où une petite caméra est insérée dans la zone; l'image projetée sur un écran guide le médecin dans son travail.
Les cyphoplasties impliquent généralement une nuitée dans un hôpital, tandis que les vertébroplasties sont souvent administrées en clinique externe..
La beauté de ces chirurgies est que (dans la plupart des cas), le soulagement de la douleur survient dès qu'elles sont terminées. Non seulement cela, mais le taux de complications associées est faible.
Complications de la cyphoplastie et de la vertébroplastie
Bien que la cyphoplastie et la vertébroplastie soient des procédures populaires parmi les médecins, et qu’elles soient relativement faciles pour le patient, elles sont toujours considérées comme "controversées". En août 2009, le New England Journal of Medicine a publié les résultats de deux petits essais contrôlés randomisés, qui ont montré que les patients sous vertébroplastie recevant une injection de ciment et ceux recevant une injection placebo bénéficiaient d'un soulagement égal de la douleur.Une étude publiée dans le numéro de mai 2012 de Examen orthopédique ont constaté que le taux de complications de la cyphoplastie par ballonnet est faible. De même, 40% des patients de l'étude (soit 297 personnes ayant subi une cyphoplastie par ballonnet) ont eu une fuite de ciment en dehors de l'os. Dans cette même étude, un patient a également réagi au gonflement des ballons (avec hypotension et tachycardie) et une autre personne est entrée en arrêt cardiaque. L'étude a également signalé d'autres complications, par exemple une infection et, après l'intervention, de nouvelles fractures de la colonne vertébrale nécessitant une cyphoplastie par ballonnet..
Les fuites de ciment entraînent parfois de nouvelles douleurs et peuvent accroître le risque de fracture vertébrale - dans un os voisin. Une étude plus petite, de l'Université de Rochester, a comparé les vertébroplasties (la vertébroplastie est une procédure similaire à la cyphoplastie), chez 38 patients.
Un groupe a reçu une injection de ciment, contrairement au groupe de comparaison. L'étude a révélé que parmi ceux qui avaient reçu du ciment, 58% avaient eu une fracture d'une vertèbre proche; parmi ceux qui n'ont pas reçu d'injection, seulement 12% ont eu une fracture adjacente.
Dans le but de résoudre certaines des controverses entourant les fuites de ciment dans les cyphoplasties et les vertébroplasties, une revue de 2014 publiée dans Recherche biomédicale internationale comparé ces procédures à la gestion non chirurgicale en termes de douleur, handicap, qualité de vie, nouvelles fractures, rapport coût-efficacité, correction de la cyphose, restauration de la hauteur vertébrale, complications liées au ciment et autres.
Les chercheurs ont constaté que les deux interventions chirurgicales constituaient une meilleure solution que les soins conservateurs (c'est-à-dire non chirurgicaux). Dans cette étude, les complications étaient rares, mais pas inconnues, et la cyphoplastie s'est avérée meilleure que la vertébroplastie en termes de fuite de ciment..
