À quoi s'attendre d'un test de spirométrie

La spirométrie est un type de test de la fonction pulmonaire (PFT), une procédure non invasive qui fournit des informations importantes sur le fonctionnement des poumons. Plus spécifiquement, il révèle la quantité d’air qui passe dans les poumons et la vitesse à laquelle vous respirez à travers un tube. Le test sert à diagnostiquer des affections respiratoires telles que l'asthme et à surveiller les affections pulmonaires afin d'évaluer l'efficacité du traitement. Parfois, la spirométrie est réalisée en association avec d'autres PFT, en fonction des informations spécifiques recherchées par un médecin..

But de l'essai

La spirométrie mesure les aspects essentiels de la fonction pulmonaire. Le test peut jouer un rôle important dans le diagnostic et la gestion de nombreux problèmes pulmonaires. Il peut être utilisé pour distinguer des maladies qui semblent similaires sur la base des seuls symptômes. La spirométrie est également utile pour évaluer l'évolution d'une maladie pulmonaire (va-t-elle s'améliorer, s'aggraver ou rester inchangée?), Ce qui peut aider à indiquer si un plan de traitement actuel fonctionne ou doit être modifié.
La spirométrie est rarement utilisée seule pour diagnostiquer une affection pulmonaire. Il est généralement associé à d'autres résultats, tels que des antécédents médicaux, un examen physique et des tests d'imagerie. La spirométrie peut être utilisée pour aider à diagnostiquer:

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Emphysème (un type de MPOC)
Bronchiectasis (un type de MPOC)
Bronchite chronique (un type de MPOC)
Asthme
Fibrose pulmonaire, y compris la fibrose pulmonaire idiopathique
Fibrose kystique

La procédure peut également être effectuée avant la chirurgie du cancer du poumon afin de fournir au chirurgien des informations sur la capacité d'un patient à tolérer une opération du point de vue respiratoire, ainsi que sur la manière dont cette personne pourrait réagir à l'ablation d'une partie ou de la totalité du poumon..

Risques et Contre-indications

La spirométrie est une procédure très sûre, mais vous pouvez vous essouffler ou vous sentir un peu étourdi lorsque vous prenez des respirations profondes pendant le test. Vous pouvez également avoir une certaine toux.
Les asthmatiques courent un faible risque d'avoir une crise d'asthme lors d'un test de spirométrie. Dans de très rares cas, l'effort peut amener une personne à développer temporairement de graves problèmes respiratoires.

Contre-indications

Il n'est pas recommandé que les personnes subissent un test de spirométrie si elles:

Vous avez des douleurs à la poitrine ou vous avez récemment eu une crise cardiaque
Avoir un poumon effondré (pneumothorax)
Ont récemment subi une chirurgie oculaire, car la respiration profonde nécessaire à la spirométrie peut augmenter la pression à l'intérieur des yeux
A récemment subi une chirurgie abdominale ou à la poitrine
Avoir un anévrisme (vaisseau sanguin bombé) dans la poitrine, l'abdomen ou le cerveau
Tu as la tuberculose
Vous avez une infection respiratoire telle qu'un rhume ou une grippe

Il existe certaines conditions dans lesquelles une personne peut ne pas être en mesure de respirer aussi profondément et complètement que nécessaire, ce qui peut affecter la précision d'un test de spirométrie. Ceux-ci inclus:

Grossesse
Ballonnement de l'estomac
Fatigue extreme
Faiblesse musculaire générale

Avant le test

Être conscient de ce qui est impliqué dans un test de spirométrie et de la meilleure façon de se préparer peut vous aider à obtenir les résultats les plus précis possible..

Timing

Un test de spirométrie prend généralement entre 40 et 45 minutes. Demandez à votre médecin si vous devriez prévoir de passer beaucoup plus de temps que cela afin que vous puissiez planifier le reste de votre journée en conséquence.

Emplacement

La spirométrie est généralement effectuée dans le bureau d'un pneumologue, d'un médecin spécialiste de la santé pulmonaire ou dans un hôpital en tant que procédure ambulatoire (ce qui signifie que vous rentrez chez vous après). Une nuit d'hospitalisation peut être nécessaire, mais seulement si le test fait partie d'un test ou d'une procédure plus étendu (chirurgie pulmonaire, par exemple). La plupart du temps, la spirométrie est réalisée par un technicien en fonction pulmonaire ou un inhalothérapeute.
Un équipement de test de spirométrie à domicile est disponible, mais son utilisation n’est généralement recommandée que dans certains cas (voir ci-dessous)..

Quoi porter

Parce que vous aurez besoin de prendre de grandes respirations, vous devriez vous habiller de manière à ne pas restreindre votre respiration. Par exemple, vous ne voudrez peut-être pas porter une ceinture ou un vêtement ajusté autour de votre taille.

Alimentation, boissons et médicaments

Il y a quelques points à garder à l'esprit à cet égard:

Mangez légèrement. Si votre estomac est trop plein, il sera peut-être difficile pour vous de prendre des respirations suffisamment profondes.
Ne buvez pas d’alcool avant le test. Vous ne pourrez peut-être pas aussi bien respirer si votre système contient de l'alcool, ce qui pourrait avoir une incidence négative sur vos résultats..
Si vous prenez des médicaments, assurez-vous que votre médecin sait de quoi il s'agit. Certains médicaments peuvent affecter la respiration, en particulier les médicaments inhalés tels que les bronchodilatateurs. L'American Lung Association indique que si vous utilisez un inhalateur à courte durée d'action, vous ne l'utilisez que si nécessaire, ne l'utilisez pas six à huit heures avant le test, si possible..

Assurance coût et santé

Pour les personnes ayant une assurance santé, un test de spirométrie jugé médicalement nécessaire sera couvert à 80% à 100%, en fonction des conditions de votre police et du montant de votre franchise que vous avez rencontré. Vous pouvez également être responsable d'une quote-part ou d'une coassurance.
Si vous n’avez pas d’assurance maladie, le coût d’un test de spirométrie peut varier de 30 à plus de 300 dollars, selon la région du pays où vous vous trouvez et d’autres facteurs, selon le BlueBook Healthcare. Le coût moyen de la spirométrie est d'environ 54 dollars, mais sachez que cela n'inclut pas le coût d'une visite de bureau, ce qui pourrait ajouter 25 à 100 dollars (ou plus) au coût total..

Ce qu'il faut apporter

En plus de votre carte d’assurance à présenter à l’enregistrement, vous ne devriez pas avoir besoin d’apporter quoi que ce soit en particulier à un test de spirométrie. Pour en être sûr, demandez à votre médecin.

autres considérations

Voici quelques autres choses à faire avant de vous faire passer un test de spirométrie qui vous aidera à mieux respirer et à obtenir les résultats les plus précis possibles:

Allez au lit assez tôt pour bien dormir la nuit avant le test.
Ne pasfumer au moins quatre à six heures avant le test. L'éclairage peut avoir un impact sur vos résultats.
Ne faites pas d’exercices lourds ou vigoureux pourau moins 30 minutes avant le test. Il est important de conserver votre énergie.

Pendant le test

Voici une description étape par étape de ce que vous êtes le plus susceptible de vivre pendant un test de spirométrie, en gardant à l'esprit qu'il peut exister des différences entre les praticiens en ce qui concerne le déroulement de la procédure. Votre médecin peut être plus précis sur ce à quoi s'attendre.

Pré-test

Après votre arrivée à votre rendez-vous, vous enregistrerez. Cela peut impliquer de remplir des formulaires, y compris un formulaire de consentement, de faire photocopier votre carte d’assurance pour vos dossiers et de prendre soin de votre quote-part si vous en avez un..
Lorsque vous serez convoqué à votre examen, il vous sera demandé de vider votre vessie. Vous serez ensuite escorté jusqu'à la salle où se déroulera la spirométrie. Le technicien ou l'inhalothérapeute chargé de l'examen vous pèsera et vous mesurera ou vous demandera votre taille et votre poids. Soyez honnête: les résultats de spirométrie sont calculés en fonction de ce qui est normal pour une personne de la même taille, du même poids, du même âge et du même sexe que vous; parfois, l'ethnie est prise en compte.
Vous serez invité à desserrer votre ceinture et à retirer tout vêtement ou bijou qui pourrait limiter votre respiration. Si vous portez des dentiers, vous les laisserez pour le test.

Tout au long du test

Pendant le test, vous serez assis sur une chaise. On peut vous dire de vous asseoir et de respirer normalement pendant un certain temps. Pour vous préparer au test, le technicien mettra une pince sur votre nez pour le maintenir doucement fermé afin que vous respiriez entièrement par la bouche..
Dans la plupart des cas, vous recevrez alors un petit équipement que vous pourrez tenir à la main. Il aura un embout stérile connecté au spiromètre, une machine qui a à peu près la taille et la forme d’une imprimante domestique. La machine enregistrera la force de votre souffle et créera une impression des résultats..
Il est possible que vous rencontriez un autre type de spiromètre si le bureau de votre médecin n’en dispose pas ou si vous ne pouvez pas vous déplacer dans une autre pièce. Ils sont portables: l'embout buccal est directement connecté à un petit appareil de poche de la taille d'un appareil photo compact permettant d'afficher vos résultats ou de les envoyer sans fil à un ordinateur ou à une imprimante..
Le thérapeute vous donnera des instructions très précises sur la manière de tenir l'équipement et de placer vos lèvres autour de l'embout buccal pour créer un joint étanche afin que l'air ne s'échappe pas. Une fois que vous avez maîtrisé cela, il vous sera demandé de respirer le plus profondément et le plus profondément possible, puis de le souffler aussi fort et vite que possible. Il est essentiel que vous utilisiez un effort maximal et que vous vidiez complètement vos poumons. Vous ferez cela au moins trois fois. Le technicien sera là pour vous expliquer chaque étape.
Le spiromètre créera un graphique décrivant vos résultats et que le technicien pourra lire et interpréter sur place. Dans certains cas, si les habitudes respiratoires de la personne montrent une obstruction, on lui demandera d'utiliser un bronchodilatateur à action brève, tel que l'albutérol, pour aider à dégager les voies respiratoires, puis de répéter le test pour voir si le médicament apporte une amélioration..

Post-test

Après un test de spirométrie, vous pouvez reprendre vos activités normales. Vous pouvez également recommencer à prendre les médicaments que l’on vous a demandé d’arrêter pour le test..

Interprétation des résultats

Étant donné que les résultats de votre test seront prêts immédiatement, il est probable que votre médecin les examinera et en discutera avec vous lors de votre rendez-vous. Pour ce faire, il passera par une procédure standard de lecture des tests de spirométrie..
La première étape consiste à vérifier que le test était valide. Ceci est important car il existe un certain nombre de problèmes pouvant survenir au cours du test et susceptibles de rendre les résultats de spirométrie inexacts:

La personne n'a pas été capable de faire suffisamment d'effort pour respirer dans la machine (souvent à cause d'une maladie ou d'une douleur qui s'aggrave à chaque respiration)
Ils n'ont pas bien compris les instructions du test (probablement en raison d'une barrière linguistique ou cognitive, ou d'une perte auditive)
Toux pendant l'inspiration ou l'expiration
La personne n'a pas créé un sceau adéquat autour de l'embout du spiromètre, ni sa langue ou ses dents ont été incorrectement placées devant l'embout.
Il y avait une déformation de l'embout buccal causée par une morsure ou une mastication

Pour être considéré comme exact, votre test ne doit pas avoir été affecté par ces problèmes et vos résultats doivent pouvoir être reproduits. C'est pourquoi on vous demandera de répéter le test au moins trois fois..
La spirométrie fournit deux mesures importantes de la fonction pulmonaire:

Capacité vitale forcée (CVF), une mesure de la quantité d'air qu'une personne peut expirer de ses poumons avec une respiration complète
Volume expiratoire forcé (VEMS), quantité d'air qu'une personne peut expirer de ses poumons en une seconde

Pour répondre à des critères reproductibles, les trois mesures du VEMS et les trois mesures de la CVF doivent être distantes de moins de 200 millilitres (ml). Si l'une de ces conditions n'est pas remplie, le test n'a pas satisfait les critères de reproductibilité et le médecin décidera s'il doit être répété et quand..
Lorsque le médecin est convaincu de la validité du test, il déchiffre les informations figurant sur l’impression..
Les plus grandes mesures de VEMS et de CVF obtenues représentent les résultats du patient pour l'ensemble du test. Le médecin examinera ces chiffres et calculera le rapport VEMS / CVF pour déterminer si votre spirométrie est normale ou anormale..
Des résultats anormaux indiquent l’un des trois schémas respiratoires possibles:
Obstructif: Lorsque les voies respiratoires sont rétrécies (obstruées), la quantité d'air que vous pouvez expulser rapidement en une seconde (VEMS) est inférieure à ce à quoi vous pourriez vous attendre en fonction de votre âge, votre taille et votre poids. En d'autres termes, les maladies pulmonaires obstructives font que les poumons aspirent trop d'air et mettent trop de temps à se vider. Étant donné que votre VEMS, dans ce cas, est faible, le rapport VEMS / CVF sera inférieur à la moyenne. Une tendance obstructive sera observée dans les affections pulmonaires affectant les voies respiratoires telles que la MPOC et l'asthme..
Les valeurs du VEMS sont réparties comme suit:

Le VEMS supérieur à 80% de celui prédit est normal
Le VEMS entre 60% et 79% des prévisions indique une légère obstruction
Le VEMS entre 40% et 59% des prévisions indique une obstruction modérée
Le VEMS inférieur à 40% des prévisions indique une obstruction grave

Contraignant: Un profil restrictif sera indiqué par une CVF faible, mais un rapport normal du VEMS à la CVF (ce qui signifie que les deux nombres sont proportionnellement réduits). Une maladie pulmonaire restrictive est parfois associée à une chirurgie thoracique (après une tumorectomie pour traiter un cancer du sein ou une pneumonectomie, qui consiste en l'ablation de tout ou partie d'un poumon); obésité; scoliose (courbure de la colonne vertébrale); sarcoïdose (inflammation des ganglions lymphatiques, des poumons, du foie ou d'autres tissus); et la sclérodermie (une accumulation de tissu cicatriciel dans la peau et d'autres parties du corps). Un problème pulmonaire restrictif signifie que les poumons contiennent trop peu d’air et transfèrent mal l’oxygène dans le sang..
Combinaison: Une combinaison des deux modes de respiration peut être observée lorsqu'une personne a plus d'une maladie pulmonaire - fibrose kystique et asthme, par exemple.
Si vous avez subi une deuxième série de tests après avoir utilisé un bronchodilatateur et que vos chiffres se sont améliorés de 12% ou plus, c'est la confirmation que vous souffrez d'asthme. Si vous êtes atteint de MPOC, les résultats d’un test de spirométrie après utilisation d’un bronchodilatateur peuvent également indiquer la gravité de votre maladie..

Suivre

Si votre test de spirométrie seul ne permet pas de déterminer avec certitude que vous avez une maladie pulmonaire obstructive ou restrictive; une combinaison de deux conditions; ou quel que soit votre diagnostic exact, votre médecin peut vous demander d’autres tests de la fonction pulmonaire, tels que la pléthysmographie permettant de mesurer la capacité pulmonaire totale.
Toutefois, si votre médecin est en mesure d'établir un diagnostic spécifique basé sur votre test de spirométrie, l'étape suivante consistera à discuter du traitement, qui peut inclure un traitement contre l'asthme, une biopsie pulmonaire en cas de risque de cancer..

Guide de discussion avec un médecin asthme

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Accueil Spirométrie

Une unité de spirométrie à domicile - qui est fondamentalement une version réduite du type d’appareil utilisé en milieu clinique - peut être utile dans certaines conditions, sous la surveillance d’un médecin. Votre médecin peut vous recommander d’en utiliser une après votre traitement. les résultats des tests de bureau. Un appareil à domicile vous permet par exemple de surveiller régulièrement les tendances de vos habitudes respiratoires sur une période donnée. Cette information peut aider le médecin à affiner votre traitement de manière plus dynamique qu'avec les résultats d'un seul test en cabinet. (Notez qu'il existe un type de spiromètre plus simple, appelé spiromètre incitatif, qui ne fournit pas de mesures de la fonction pulmonaire. Il s'agit d'un appareil conçu pour aider à garder les poumons dégagés après une intervention chirurgicale.)
En fait, l'utilisation de la spirométrie à domicile pour gérer les maladies pulmonaires suscite un intérêt croissant. Par exemple, une étude réalisée en 2017 a révélé que l'utilisation de la spirométrie à domicile pour la surveillance des complications après une greffe du poumon peut être bénéfique, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Une autre étude explorait la spirométrie à domicile pour les personnes atteintes de fibrose kystique et montrait qu'elle pourrait aider à identifier un déclin de la fonction pulmonaire ou une exacerbation de la maladie, ce qui accélérerait le traitement précoce qui pourrait "ralentir le déclin de la fonction pulmonaire, réduire les symptômes respiratoires et améliorer la qualité de vie . "
D'un autre côté, la précision des appareils de spirométrie à domicile peut varier selon les marques. De plus, les solutions les moins chères ont tendance à donner des résultats moins précis. En tant que tel, un spiromètre à domicile peut fournir davantage une tendance suggestive qu’une tendance réelle. Certains médecins craignent également que les spiromètres à domicile ne puissent remplacer les visites régulières chez le médecin ou incitent les patients à adapter le traitement sans l'aide de leur médecin..
Utilisez un spiromètre à domicile uniquement si votre médecin vous le recommande. Assurez-vous que vous comprenez comment utiliser correctement l'unité que vous achetez et que vous suivez les instructions de votre médecin pour communiquer les résultats avec précision. Vous pouvez même demander à votre médecin de vous recommander une unité de confiance.

Un mot de Verywell

Si vous avez eu une spirométrie, prenez un moment pour demander à votre médecin d’expliquer vos chiffres, ainsi que toute modification de ceux-ci au fil du temps. Etre votre propre défenseur et connaître votre maladie vous met dans la meilleure position pour vous assurer que vous recevez un traitement optimal et que vous faites tout ce que vous avez à faire pour vivre au mieux votre vie avec votre maladie.