Thermoplastie bronchique pour le traitement de l'asthme
L'asthme peut être grave et difficile à traiter malgré l'utilisation de médicaments de contrôle plus puissants, tels que les corticostéroïdes à forte dose et les produits d'association tels que Advair, et même avec les thérapies injectables telles que Xolair ou les stéroïdes systémiques tels que la prednisone. L'asthme sévère peut conduire à des visites à l'urgence, à des hospitalisations et à une baisse générale de la qualité de vie des personnes souffrant de cette affection. Aux États-Unis, les coûts associés à l'asthme sévère sont énormes et se situent autour de 50 milliards de dollars par an..
Pour les personnes souffrant d'asthme sévère, il doit exister un autre type de traitement pour celles qui ne semblent pas réagir aux médicaments. La thermoplastie bronchique (BT) est un traitement non pharmacologique indiqué pour le traitement de l'asthme sévère chez les personnes qui ne répondent pas bien aux médicaments habituels contre l'asthme. BT a été approuvé en 2010 par la US Food and Drug Administration pour le traitement de l'asthme sévère chez les patients de 18 ans et plus dont les symptômes n'étaient pas maîtrisés malgré les traitements habituels contre l'asthme..
Notions de base sur la thermoplastie bronchique
BT utilise l'énergie thermique (chaleur) du muscle lisse dans les voies respiratoires des poumons. C'est ce muscle lisse qui est élargi (hypertrophie) et plus abondant (hyperplasie) dans les poumons des asthmatiques sévères. La contraction de ce muscle est ce qui est responsable des symptômes d'asthme et ce que les médicaments pour l'asthme inhalés sont supposés relaxer (bronchodilatateurs) et prévenir d'autres symptômes (stéroïdes inhalés). La BT est réalisée avec l'utilisation d'un cathéter spécial qui est inséré dans les voies respiratoires pendant la bronchoscopie. Le cathéter est inséré dans les voies respiratoires moyennes des poumons et libère de l'énergie thermique. Différentes zones des poumons sont traitées sur différents jours, chaque séance de traitement dure moins d'une heure..Comment fonctionne la thermoplastie bronchique?
On ne sait pas exactement comment BT agit contre l'asthme, mais les théories incluent une réduction du muscle lisse dans les poumons, une contraction musculaire réduite du muscle lisse dans les poumons et / ou une diminution de la sécrétion de produits chimiques inflammatoires par les cellules du muscle lisse dans les poumons..Des centaines de patients ont reçu un traitement antituberculeux et leurs résultats ont été publiés dans diverses études scientifiques. La plupart des patients présentent une diminution de la réactivité des voies respiratoires en réponse aux irritants inhalés (traitement à la méthacholine), une diminution des symptômes d'asthme et une réduction du nombre de crises d'asthme nécessitant des visites à l'urgence ou une hospitalisation. Dans certains cas, les bénéfices de BT étaient présents plusieurs années après le traitement..
Effets secondaires
En règle générale, BT est une procédure bien tolérée avec peu de complications. La plupart des complications sont bénignes et ne nécessitent aucun traitement agressif. Les complications les plus courantes incluent l'aggravation des symptômes de l'asthme, le développement d'infections des voies respiratoires supérieures, la décoloration des expectorations (mucosités) et l'irritation des bronches. Bon nombre de ces effets secondaires sont ceux qui se produisent après une bronchoscopie de routine. La plupart de ces effets secondaires disparaissent après quelques jours, voire quelques semaines après l'administration de la BT.Déterminer si la thermoplastie bronchique vous convient
BT doit être réservé aux personnes souffrant d'asthme sévère qui ne répondent pas aux médicaments habituels contre l'asthme, tels que les stéroïdes inhalés, Singulair, la théophylline et les produits d'association tels que Advair ou Symbicort. Les directives internationales de 2014 pour le traitement à long terme de l'asthme classent le BT dans la même catégorie que Xolair ou la prednisone. Par conséquent, la prise en charge de l'asthme sévère devrait être envisagée chez les personnes souffrant d'asthme sévère malgré l'utilisation de traitements classiques de l'asthme.La source:
