Caractéristiques de l'arthrite virale et diagnostic

L'arthrite virale est une arthrite aiguë causée par une infection virale. Selon Médecine clinique, environ un pour cent de tous les cas d'arthrite aiguë est associé à un agent causal viral. De nombreux virus ont été signalés en tant que cause d'arthrite virale. Chez les personnes souffrant de polyarthrite aiguë, une cause virale doit être envisagée. On ne pense pas que les virus provoquent les types d'arthrite inflammatoire destructeurs et chroniques, tels que la polyarthrite rhumatoïde. Mais les virus peuvent provoquer des symptômes rhumatismaux par divers mécanismes.

Comment l'arthrite virale se développe

Les virus peuvent envahir directement une articulation, ce qui entraîne une infection de la membrane synoviale ou des tissus articulaires environnants. Les particules virales (virions entiers ou antigènes viraux) peuvent jouer le rôle d'antigène dans les complexes immuns qui se forment en réponse à une infection virale. Dans de tels cas, les complexes immuns peuvent se déposer dans les articulations. L’autre mécanisme d’action implique des infections virales persistantes qui entraînent un dérèglement immunitaire et des réactions inflammatoires chroniques..

Les caractéristiques

Les symptômes typiques associés à l'arthrite virale comprennent une atteinte articulaire symétrique pouvant se développer comme une arthralgie (douleurs articulaires) ou une arthrite (inflammation des articulations) imitant une maladie rhumatismale, souvent accompagnée d'une éruption cutanée caractéristique. Les symptômes articulaires peuvent précéder ou coïncider avec les signes cliniques et les symptômes d'infection virale.
En règle générale, les atteintes articulaires associées à l'arthrite virale ont tendance à:

Se développer soudainement
Être de courte durée (c'est-à-dire qu'il ne persiste pas)
Pas récurrent

Cependant, certaines infections virales persistent ou se reproduisent. Même dans ce cas, l'arthrite virale ne conduit généralement pas à une arthrite chronique persistante avec destruction articulaire, à l'exception du chikungunya..

Diagnostic

Le diagnostic de l'arthrite virale peut être un peu délicat, car il n'y a pas de présentation unique de symptômes pouvant être considérés comme typiques. Les signes et symptômes habituels - fièvre, éruption cutanée et douleurs articulaires - sont également communs à plusieurs autres maladies et affections. Puisque l'arthrite peut précéder les signes de l'infection virale, cela complique aussi le processus de diagnostic.
Les tests sérologiques sont le moyen le plus efficace d'établir le diagnostic d'arthrite virale lorsqu'une infection virale est suspectée ou de déterminer la cause de l'arthrite ou de l'arthralgie d'origine inconnue. Si une infection virale est suspectée, la sérologie doit être effectuée immédiatement et à nouveau après 2 à 3 semaines..

Une réponse aiguë en anticorps IgM suivie d’anticorps IgG contre un virus spécifique confirme une cause virale.
Une augmentation (4 fois ou plus) des IgG au fil du temps est associée à une infection récente, dans laquelle l'échantillon de sang initial a été prélevé trop tard pour détecter l'IgM. Cela pourrait également indiquer une réinfection ou une récurrence..
Des taux d'IgG stables ne permettent pas de diagnostiquer une infection virale récente. Cela peut indiquer une infection virale ancienne non associée à l'arthrite qui s'est développée plus tard.

Des tests sanguins sont également généralement demandés dans le but d'éliminer d'autres causes possibles des symptômes articulaires. Par exemple, le facteur rhumatoïde, l’anti-CCP, le taux de sed et le CRP seraient généralement ordonnés.

Virus communs associés à l'arthrite virale

Les virus les plus couramment associés à l'arthralgie ou à l'arthrite incluent:

Parvovirus - Des symptômes articulaires surviennent chez 60% des adultes infectés
Hépatite B - 10 à 25% développent une arthrite
Hépatite C - 2 à 20% développent une arthrite
Rubéole - L’incidence de l’arthrite atteint 30% des femmes et 6% des hommes.
Alphavirus - Les virus à ARN transmis par les moustiques sont de plus en plus courants chez les voyageurs se rendant dans des zones d'endémie
Virus Epstein-Barr - Commun chez les patients prenant des médicaments biologiques

En raison de la disponibilité de vaccins spécifiques (par exemple les oreillons) ou du développement de médicaments antirétroviraux (par exemple pour le VIH), il est devenu moins courant de voir une arthrite virale associée à certains virus. L'hépatite E, le virus T-lymphotrope humain de type 1, l'entérovirus et le virus de la dengue sont également associés à l'arthrite virale, mais de façon moins fréquente..
Le virus du chikungunya, un alphavirus qui a principalement provoqué des maladies en Afrique et en Asie, est transmis par les moustiques Aedes. Le chikungunya aigu dure généralement jusqu'à une semaine, mais il est associé à une arthrite qui persiste jusqu'à 36 mois. En règle générale, l'arthrite symétrique du chikungunya affecte les doigts, les poignets, les genoux et les chevilles. Des symptômes récurrents et rémittents se manifestent chez 60 à 80% des personnes touchées, selon Médecine clinique. L'épidémie de chikungunya survenue dans les Caraïbes augmentera probablement la prévalence de ce type spécifique d'arthrite virale, car il s'agit d'un point chaud pour les voyageurs..

Traitement

Le traitement de l'arthrite virale met l'accent sur le soulagement des symptômes, ainsi que sur le maintien de la fonction articulaire. Des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits. Les corticostéroïdes sont généralement évités, d’autant plus qu’ils peuvent masquer ou aggraver la maladie virale sous-jacente. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent aider à préserver la fonction articulaire. Il convient toutefois de noter que la plupart des arthrites virales se résolvent d'elles-mêmes (c'est-à-dire qu'elles disparaissent sans traitement)..

Un mot de Verywell

Il est dans votre intérêt de consulter votre médecin au début des symptômes afin qu’il établisse un diagnostic approprié et précis. Il est nécessaire de déterminer le type d'arthrite pour pouvoir la gérer correctement. Dans le cas de l'arthrite virale, un DMARD (médicament antirhumatismal modifiant la maladie) ne serait pas initié car il s'agit souvent de traiter la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres types d'arthrite inflammatoire. Bottom Line-reconnaître les premiers symptômes et consulter votre médecin.