Minocycline pour la polyarthrite rhumatoïde

En l'absence de remède connu pour les plus de 100 types d'arthrite, le traitement et la gestion des symptômes douloureux sont devenus la principale préoccupation des patients et des médecins. Dans les années 1930, une cause bactérienne de la polyarthrite rhumatoïde a été recherchée, mais la recherche a été de courte durée, à l'exception de cas distincts d'arthrite infectieuse ou septique aiguë. En 1939, la première véritable piste concernant une cause infectieuse de la polyarthrite rhumatoïde apparut lorsque le mycoplasme, une bactérie de type viral atypique, fut isolé de l'exsudat et du tissu de patients atteints de rhumatisme. Les chercheurs avaient déjà montré que les mycoplasmes provoquaient de l'arthrite chez les souris, les rats, les poulets, les chèvres et les vaches. Ils avaient trouvé des mycoplasmes dans les voies génito-urinaires de l'homme, en particulier des femmes.
En 1949, lors du Congrès international sur les maladies rhumatismales, une relation possible entre les mycoplasmes et les maladies des articulations a été rapportée. Après avoir obtenu l'une des premières subventions de recherche des Instituts nationaux de la santé (NIH) en 1950, Thomas McPherson Brown, MD et ses collègues de l'unité de recherche sur l'arthrite ont rapporté l'année suivante que le mécanisme de la maladie rhumatoïde était davantage une réaction immunologique d'antigène et d'anticorps ( avec mycoplasme comme antigène présumé) plutôt que de type infectieux et transmissible.
En 1955, l'unité de recherche a signalé que les mycoplasmes, contrairement aux bactéries et aux virus, pouvaient vivre dans des cultures de cellules tissulaires sans détruire les cellules tissulaires. Afin de soutenir davantage les mycoplasmes en tant qu’agent / antigène causal, on a découvert en 1964 une forte incidence d’anticorps anti-mycoplasmes dans le sang des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de patients atteints de lupus, ce qui indique une infection en cours ou antérieure. Une incidence 4: 1 plus élevée d'anticorps anti-mycoplasmes chez les femmes a également été reconnue, ce qui suggère une corrélation avec l'incidence plus élevée d'arthrite rhumatoïde chez les femmes..

Thérapie antibiotique

Les efforts visant à démontrer l'efficacité du traitement à la tétracycline ont été initiés et rapportés pour la première fois il y a plus de 40 ans par Thomas McPherson Brown, MD. Deux semaines après le décès de Brown en 1989, le NIH demanda des demandes de subvention pour les essais cliniques contrôlés du traitement à la tétracycline pour la polyarthrite rhumatoïde qu'il recherchait. Les résultats préliminaires des essais cliniques, connus maintenant sous le nom de MIRA ou Minocycline dans la polyarthrite rhumatoïde, étaient prometteurs et le NIH a demandé des demandes de subvention pour des études sur les mycoplasmes et autres agents infectieux en tant que causes de maladies rhumatoïdes et sur une étude pilote d'antibiotiques intraveineux pour le rhumatoïde. l'arthrite en 1994.
Le résultat de l’essai clinique MIRA indiquait: "Les patients souffrant de PR légère à modérée ont désormais le choix d’un autre agent thérapeutique. Non seulement l’antibiotique réduit considérablement les symptômes, mais les effets secondaires sont minimes et moins graves que ceux observés pour la plupart des autres médicaments courants. traitements rhumatoïdes. "

"Pourquoi l'arthrite?"

Au fil des ans, les théories qui se concentrent sur les mycoplasmes en tant qu'agent infectieux responsable et sur la tétracycline en tant que traitement antibiotique de choix ont été entravées par le manque de financement adéquat pour davantage de recherche et de politique. "Pourquoi l'arthrite?" par Harold W. Clark, Ph.D., l'un des collègues de Brown, évalue les maladies rhumatoïdes, des décennies de recherche, la recherche d'un traitement curatif et la frustration des chercheurs dont les arguments en faveur d'un traitement anti-mycoplasme ont été négligés pendant 40 ans. gouvernement et diverses organisations d'arthrite. Clark pense que les efforts ont été entravés car un traitement simple et sûr menace l'établissement médical, les patients nécessitant alors moins d'intervention médicale..
De nombreux médecins restent sceptiques et ne suggèrent toujours pas de traitement antibiotique à leurs patients. La Fondation de l'arthrite n'était apparemment pas impressionnée, même après que l'antibiothérapie ait été jugée sûre et efficace. Le directeur médical de la fondation aurait déclaré qu'il ne considérait pas le traitement comme une avancée décisive et qu'une étude plus approfondie des doses et une utilisation à long terme de la minocycline étaient nécessaires..
Selon l'American College of Rheumatology, "La minocycline est prescrite pour les patients présentant des symptômes de polyarthrite rhumatoïde légère. Elle est parfois associée à d'autres médicaments pour traiter les patients présentant des symptômes persistants de cette forme d'arthrite."