Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui touche plus que vos articulations. Contrairement à l'arthrose, qui est causée par l'usure prolongée du cartilage articulaire, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres tissus et cellules, en particulier ceux des articulations, de la peau, des yeux, du coeur, des poumons. et les nerfs. Au fil du temps, l'inflammation persistante peut entraîner une perte progressive de mobilité, des douleurs et une déformation des articulations..
Bien que les scientifiques n'aient pas encore trouvé de traitement curatif pour la polyarthrite rhumatoïde, un traitement médical et des traitements auxiliaires soulagent environ 1,5 million d'Américains vivant avec la maladie..

Symptômes

La polyarthrite rhumatoïde affecte principalement les articulations. Le schéma et les caractéristiques de la maladie peuvent varier d’une personne à l’autre. Pour certains, les symptômes vont frapper soudainement et sévèrement. Pour d'autres, les signes peuvent se développer progressivement, en commençant souvent par une douleur sourde ou une raideur des articulations plus petites, en particulier celles des doigts ou des orteils, avant de s'aggraver progressivement..
Au fil du temps, d'autres articulations peuvent être touchées. Le mode de participation a tendance à être symétrique, ce qui signifie que les symptômes apparaissant d'un côté du corps se reflètent généralement de l'autre côté..
Les signes et symptômes courants de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

Tendresse des articulations et des membranes, chaleur, gonflement et douleur
Fatigue, fièvre légère et perte de poids
Raideur matinale d'une heure ou plus

À mesure que la maladie progresse, les tissus articulaires peuvent devenir liés (attachés), entraînant une perte de mouvement supplémentaire. L'érosion et la perte de cartilage, de ligaments et d'os peuvent éventuellement amener l'articulation à perdre complètement son alignement et sa forme, entraînant une déformation de l'articulation grave et parfois inesthétique. La déviation ulnaire, c'est-à-dire le déplacement du doigt dû au gonflement des articulations, et des articulations hyper-étendues peut également se produire.
Autres organes touchés
L'inflammation provoquée par la polyarthrite rhumatoïde peut également affecter négativement d'autres organes, provoquant des symptômes localisés et systémiques (du corps entier). Les complications non articulaires les plus courantes incluent:

Nodules rhumatoïdes, nodules durcis qui se forment sous la peau, le plus souvent autour des coudes, des talons ou des jointures
Pleurite, inflammation de la muqueuse des poumons, causant des douleurs à la poitrine, un essoufflement et une respiration rapide et superficielle
Péricardite, inflammation de la membrane entourant le cœur, provoquant des douleurs thoraciques, une sensation d'oppression thoracique et de la fatigue
Vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins, cause de fièvre, fatigue, perte de poids et problèmes de peau
Sclérite, inflammation du blanc de l'oeil, provoquant des rougeurs, de la douleur et, dans les cas graves, une perte de vision

Rarement, le tissu nerveux et les organes internes tels que le cœur peuvent être touchés.
Signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Les causes

Comme pour les autres maladies auto-immunes, la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue. Statistiquement, les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de contracter la maladie que les hommes. Le risque tend à augmenter avec l'âge, les symptômes apparaissant généralement entre 40 et 60 ans..
La génétique semble jouer un rôle central dans le développement de la forme la plus courante de la maladie, représentant entre 40% et 65% du risque d'un individu, selon une étude de 2016 publiée dans Le lancet.
Bien que les mécanismes exacts restent à identifier, les personnes atteintes de la plupart des maladies auto-immunes présenteraient une ou plusieurs variations génétiques qui altéreraient la manière dont le système immunitaire reconnaît et attaque les agents pathogènes..
Dans un système immunitaire fonctionnant normalement, une famille de gènes appelée complexe d'antigène de leucocytes humains (HLA) aide le système immunitaire à distinguer ses propres cellules de celles des envahisseurs étrangers, tels que les virus et les bactéries. Avec la polyarthrite rhumatoïde, certaines variations de HLA peuvent induire par inadvertance au corps d’attaquer ses propres cellules. L’une des plus courantes est une variante connue sous le nom de HLA-DR4..
Sans surprise, la polyarthrite rhumatoïde a tendance à courir dans la famille. En fait, avoir des antécédents familiaux de la maladie peut multiplier votre risque par trois ou cinq..
D'autres facteurs, tels que l'obésité et le tabagisme, peuvent également contribuer. L'obésité ne fait pas que stresser les articulations touchées, l'accumulation excessive de cellules adipeuses déclenche un effet pro-inflammatoire. Le tabagisme, quant à lui, peut augmenter le risque de maladie symptomatique jusqu'à trois fois ou plus.
Causes et facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde

Diagnostic

Il n’existe aucun test de laboratoire ou d’imagerie permettant de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Pour poser le diagnostic, un médecin doit revoir vos antécédents médicaux, effectuer un examen physique et commander un combinaison des tests de laboratoire et d'imagerie.
Les tests de laboratoire généralement utilisés comprennent:

Le facteur rhumatoïde (RF), l'anticorps trouvé chez 80% des personnes vivant avec la maladie
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), qui mesure l'inflammation dans le corps
Protéine C-réactive (CRP), une substance produite par le foie qui est également un marqueur de l'inflammation
Test du peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP), qui détecte un autre anticorps couramment trouvé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde

Les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés tout au long de l'évolution de la maladie pour évaluer son évolution et surveiller l'efficacité du traitement..
Comment diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde

Traitement

Bien que la polyarthrite rhumatoïde ne puisse être guérie, l'introduction de nouveaux médicaments biologiques a redonné espoir à ceux qui n'ont pas réussi à trouver un soulagement grâce aux analgésiques et aux stéroïdes traditionnels. Le traitement actuel comprend généralement une combinaison de types de médicaments.
Parmi eux:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation causées par la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée. Les AINS plus forts sont disponibles sur ordonnance. Les effets secondaires incluent irritation de l'estomac, hypertension artérielle, ulcères d'estomac, toxicité hépatique et risque accru d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, peuvent procurer un soulagement à court terme de la douleur et de l'inflammation tout en ralentissant les lésions articulaires. Les effets secondaires peuvent inclure l'ostéoporose, la prise de poids, des ecchymoses légères, la cataracte, le glaucome et le diabète.
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) agissent en atténuant la réponse immunitaire et en ralentissant la progression de la maladie. Les DMARD communs incluent le méthotrexate, Arava (léflunomide), Azulfidine (sulfasalazine) et Plaquenil (hydroxychloroquine). Les effets secondaires peuvent inclure un risque accru d'infection et de lésions hépatiques.
Les modificateurs de la réponse biologique constituent une classe plus récente de DMARD généralement utilisée en association avec le méthotrexate. Ils comprennent notamment Cimzia (certolizumab), Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) et Remicade (infliximab). Contrairement aux DMARD de la génération précédente, les produits biologiques ciblent des composants spécifiques du système immunitaire plutôt que le système immunitaire dans son ensemble. Les effets secondaires comprennent un risque accru d'infection.

La physiothérapie fait également partie intégrante du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et peut utiliser de la chaleur, de la glace, une stimulation électrique transcutanée, des ultrasons, des exercices d'amplitude de mouvement et des exercices de renforcement en douceur. L'ergothérapie peut également être utile si l'arthrite interfère avec votre vie quotidienne ou votre capacité à travailler.
Un certain nombre de médecines complémentaires et alternatives, telles que l'huile de poisson, la bourrache et l'onagre se sont révélées bénéfiques pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée..

Guide de discussion avec un médecin sur la polyarthrite rhumatoïde

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Télécharger le PDF Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Faire face

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie évolutive qui peut nuire à votre qualité de vie et à votre confiance en vous-même si vous le permettez. En prenant des mesures proactives pour améliorer votre santé, vous pouvez mieux faire face et surmonter certains des aspects les plus difficiles de la maladie..
En plus des médicaments, la perte de poids et l'exercice peuvent aider à améliorer votre mobilité et à mieux maintenir votre amplitude de mouvement..
Même si vous avez déjà une déficience, des exercices à faible impact comme la marche, la natation, le vélo, le yoga et le tai-chi peuvent maintenir les articulations en mouvement, sans stress excessif pour les tissus articulaires..
De même, les thérapies corps-esprit peuvent être efficaces pour vous aider à faire face à la douleur, à la fatigue et à l'anxiété qui font souvent partie intégrante de la maladie. Les options comprennent la méditation, le biofeedback, des exercices de respiration et des images guidées. En gérant mieux votre réponse émotionnelle à vos symptômes, vous obtiendrez non seulement un plus grand sentiment de calme, mais également un meilleur contrôle de la douleur..
Soutien et ressources pour la polyarthrite rhumatoïde

Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde peut souvent isoler les personnes gravement atteintes. Cela peut non seulement limiter votre capacité à vous engager dans les activités quotidiennes, mais aussi affecter votre confiance en vous et votre image de vous-même à mesure que les manifestations physiques de la maladie deviennent plus apparentes..
Ne permettez pas à vous-même ou à un être cher de faire cavalier seul. Parlez à vos amis ou à votre famille et dites-leur ce que vous vivez. Beaucoup de gens ne comprennent tout simplement pas ce qu'est la polyarthrite rhumatoïde ou les défis auxquels font régulièrement face les personnes vivant avec la maladie. Plus vous les ouvrirez et les aiderez à comprendre, plus ils seront en mesure de vous aider. Il aide également à atteindre d'autres personnes également atteintes de polyarthrite rhumatoïde..
Douleur et gonflement pourraient signifier la polyarthrite rhumatoïde