Les différences entre les allergies alimentaires et l'intolérance alimentaire
Mais qu'en est-il de la science derrière ces réactions? Qu'est-ce qu'une allergie et qu'est-ce qui ne l'est pas? Nous disons souvent aux patients qu'un symptôme provoqué par la consommation d'un certain aliment n'est pas nécessairement une allergie alimentaire. Lorsqu'un allergologue parle d'allergie, cela signifie qu'il existe un processus à médiation par les IgE qui provoque la libération de substances chimiques allergiques, ce qui entraîne des symptômes compatibles avec une allergie alimentaire. Il existe également un certain nombre de réactions à des aliments non allergiques, mais plutôt à des intolérances alimentaires. Certaines de ces intolérances peuvent être causées par le système immunitaire, alors que d’autres ne le sont pas..
Allergie alimentaire aux IgE
Un certain nombre de réactions aux aliments peuvent être considérées comme une véritable allergie alimentaire, ce qui signifie que les IgE sont impliquées dans la réaction. Les symptômes du type d'allergie alimentaire le plus grave incluent généralement une forme de symptôme cutané (urticaire, œdème de Quincke, démangeaisons ou bouffées de chaleur) et peuvent inclure d'autres symptômes tels que des troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, crampes abdominales, diarrhée), respiratoires (toux, manque) souffle, respiration sifflante), cardiovasculaire (vertiges, hypotension artérielle), oreille-nez-gorge (éternuements, raclements de gorge, démangeaisons nasales et oculaires) et d’autres symptômes (sens du destin imminent).Il existe également un certain nombre d'allergies alimentaires médiées par les IgE qui provoquent des symptômes moins graves. Il s'agit notamment d'une aggravation de la dermatite atopique, du syndrome d'allergie orale et de l'œsophagite à éosinophiles / maladies gastro-intestinales à éosinophiles (bien qu'il existe également des causes d'allergie alimentaire non-IgE).
Les allergies alimentaires induites par les IgE sont généralement diagnostiquées assez facilement avec l'utilisation de tests cutanés d'allergie et / ou de tests sanguins.
Intolérances alimentaires immunologiques
Il y a quelques réactions aux aliments qui ne sont pas dues aux IgE mais qui sont toujours causées par le système immunitaire. Ces réactions affectent le tractus gastro-intestinal pour la plupart.La maladie cœliaque, ou entéropathie sensible au gluten, est provoquée par un anticorps fabriqué par le système immunitaire contre la muqueuse de l’intestin grêle à la suite de la consommation de gluten. Le gluten se trouve dans de nombreuses céréales telles que le blé, le seigle et l'orge. Les symptômes de la maladie coeliaque comprennent les ballonnements, les crampes, la diarrhée, la perte de poids et la malabsorption des nutriments (entraînant d'autres complications telles que l'anémie) - mais une constipation peut également survenir. Certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent présenter une éruption cutanée pouvant entraîner une dermatite herpétiforme, caractérisée par des cloques extrêmement irritantes qui tendent à se produire aux coudes et aux genoux, ainsi qu’au bas du dos et du cuir chevelu. Le diagnostic de la maladie cœliaque s’effectue mieux avec une biopsie de la muqueuse de l’intestin grêle, mais peut également être réalisé avec une analyse de sang pour la recherche d’anticorps (transglutaminase tissulaire et endomysiale). Certaines personnes présenteront des symptômes de la maladie coeliaque, mais avec des tests normaux - on parle souvent d’intolérance au gluten..
Un autre type d'intolérance alimentaire à médiation immunitaire est le SPIES (syndrome d'entérocolite induite par une protéine alimentaire). Dans cette affection, qui touche généralement les jeunes enfants mais peut toucher les enfants plus âgés et les adultes, les symptômes peuvent inclure des vomissements graves dus aux projectiles, une diarrhée sévère et une léthargie. Les enfants peuvent en réalité paraître «septiques» et sont souvent admis à l'hôpital pour une infection grave éventuelle. Il n’ya pas d’éruptions cutanées ni de symptômes respiratoires associés à cette affection. Le FPIES est difficile à diagnostiquer car les tests d'allergie ne montrent aucun signe d'allergie alimentaire. Le diagnostic est souvent posé par suspicion clinique, bien que des centres médicaux spécialisés puissent effectuer des épreuves alimentaires orales en milieu hospitalier et suivre un nombre de leucocytes en série pour faciliter le diagnostic. La proctite induite par les protéines alimentaires est une variante bénigne de la SPIE. Elle est plus fréquente chez les nourrissons qui prennent un lait ou du soja et qui ont du sang dans leurs selles. Cette version est assez douce et le nourrisson ne présente souvent aucun autre symptôme; la condition disparaît généralement lorsque l'enfant passe aux préparations pour nourrissons hypoallergéniques.
Intolérances non immunisées
Les réactions à des aliments non provoqués par une allergie ou d'autres réactions immunitaires sont difficiles à rechercher, à définir et correspondent probablement à ce que la plupart des gens ressentent lorsqu'ils décrivent une intolérance alimentaire..L'intolérance au lactose est la plus fréquente de ces réactions. Elle se caractérise par des ballonnements, des crampes et une diarrhée dans les heures qui suivent la consommation d'aliments contenant du lactose (produits laitiers). Cette maladie est causée par une carence en lactase, enzyme qui décompose le lactose, entraînant la pénétration d'eau dans le petit intestin par l'organisme en raison de la grande molécule de lactose présente dans l'intestin. Les tests d'allergie ne montreront pas de signes d'allergie au lait. Même si un test de tolérance au lactose est disponible, le diagnostic d’intolérance au lactose est généralement posé sur une base clinique..
Il existe de nombreux autres aliments pouvant provoquer une intolérance alimentaire non IgE, à médiation non immunitaire. Encore une fois, la plupart de ces conditions entraînent un certain type de troubles gastro-intestinaux. Il n'y a généralement pas de tests disponibles pour ces types de réactions.
