Diagnostic et traitements des polypes nasaux
Les polypes nasaux sont souvent liés à d'autres maladies chroniques et ont tendance à durer longtemps. Ils peuvent même repousser après des traitements médicaux ou une ablation chirurgicale.
Maladies associées aux polypes nasaux
Les polypes nasaux peuvent être associés à de nombreuses autres maladies respiratoires, telles que la rhinite allergique, la sinusite chronique (due à des infections bactériennes et fongiques), l'asthme et l'allergie à l'aspirine. Il semble que les polypes nasaux soient plus fréquents chez les personnes atteintes de rhinite non allergique et d'asthme non allergique, plutôt que les types allergiques de ces affections.Les polypes nasaux peuvent également être un signe de maladies d’immunodéficience. Par exemple, les polypes nasaux chez les enfants peuvent être un signe de fibrose kystique. D'autres déficiences immunitaires, telles que la dyskinésie ciliaire primitive, le syndrome de Churg-Strauss, le déficit sélectif en IgA et l'immunodéficience variable commune (IDCV), peuvent également être associées aux polypes nasaux..
Dans l'ensemble, les polypes nasaux sont relativement rares et ne touchent que 4% environ de la population. Cependant, ce nombre est significativement plus élevé chez les personnes atteintes d'autres maladies, telles que celles énumérées ci-dessus.
Signes et symptômes
La majorité des personnes atteintes de polypes nasaux connaîtront une congestion nasale, qui peut être grave, pour laquelle les médicaments anti-allergiques classiques ne sont pas efficaces. Les autres symptômes communs incluent:- Nez qui coule avec du mucus clair ou coloré
- Perte ou diminution du sens de l'odorat et du goût
- Mal de tête
- Pression des sinus
Une personne atteinte de polypes nasaux graves peut en fait être en mesure de voir les polypes dans ses narines qui ressemblent à des touffes de Jello-O clair. Les polypes nasaux de longue date peuvent entraîner un élargissement du pont nasal, ce qui peut donner l'impression que les yeux sont plus éloignés.
Diagnostic
Dans certaines situations, un médecin peut établir un diagnostic de polype nasal en examinant les voies nasales. Cela peut inclure une endoscopie nasale, qui consiste à placer une petite caméra dans le nez pour mieux regarder les voies nasales. Plus généralement, cependant, un scanner des sinus est nécessaire pour poser un diagnostic..Étant donné que d’autres maladies sont souvent présentes chez une personne atteinte de polypes nasaux, il peut être nécessaire de réaliser des tests de diagnostic supplémentaires..
Traitement
Les polypes nasaux peuvent être traités par des thérapies chirurgicales et médicales. Dans les cas graves, une chirurgie des sinus est souvent nécessaire pour retirer les polypes nasaux et toute infection des sinus qui les accompagne. Cependant, comme les polypes nasaux ont tendance à repousser chez au moins un tiers des patients, il convient d'éviter l'utilisation abusive de la chirurgie.La meilleure thérapie pour les polypes nasaux implique généralement l'utilisation de thérapies chirurgicales suivies de thérapies médicales, car cette approche permet de réduire le risque de réapparition des polypes..
- Sprays et gouttes stéroïdes nasaux: Les sprays nasaux topiques tels que Flonase (propionate de fluticasone) et Nasonex (furoate de mométasone) peuvent aider à réduire la taille des polypes nasaux et à prévenir leur croissance après la chirurgie. Certains médecins utilisent des gouttes nasales de stéroïdes plutôt que des sprays pour mieux pénétrer les voies nasales et atteindre les polypes nasaux..
- Corticostéroïdes: Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, peuvent rapidement réduire la taille des polypes nasaux et sont utiles chez les personnes présentant des symptômes graves. Après un traitement de courte durée par les corticostéroïdes (environ 1 à 2 semaines), les sprays nasaux topiques en aérosol sont en mesure de mieux contrôler les symptômes et d’empêcher les polypes de grossir..
- Dans certains cas, comme lorsque la polite nasale est causée par la sinusite fongique, des corticostéroïdes oraux à faible dose peuvent être nécessaires pendant des semaines, voire des mois après la chirurgie, afin d'empêcher les polypes de se régénérer..
- Les médicaments antileukotriènes: Les médicaments antileukotriènes par voie orale, tels que Singulair (montélukast), sont théoriquement bénéfiques chez les personnes atteintes de polypes nasaux, en particulier les personnes allergiques à l'aspirine. Les personnes allergiques à l'aspirine sont connues pour avoir des taux élevés de leucotriènes. Par conséquent, les médicaments qui bloquent ces produits chimiques devraient aider à réduire les symptômes de la maladie des sinus et de la formation de polypes.
- Irrigation nasale saline: L'irrigation nasale saline peut être particulièrement utile chez les personnes atteintes de polypes nasaux et d'infections chroniques des sinus. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont subi une chirurgie des sinus, car la solution saline peut rincer les sinus et pas seulement les voies nasales..
- Coups d'allergie: De nombreux allergologues peuvent utiliser des injections d'allergie pour tenter de traiter ou d'empêcher les polypes nasaux de repousser après la chirurgie. Les meilleures données pour l'utilisation des vaccins contre les allergies concernent les personnes souffrant de sinusite fongique allergique; les injections contre les allergies peuvent également s'avérer utiles chez les patients atteints de polypes nasaux et la preuve de déclencheurs allergiques significatifs.
