Allergies au contraste de colorant ou d'iode IV
Vous serez peut-être surpris d'apprendre que les réactions allergiques au MCR ne sont pas vraiment de nature allergique, ce qui signifie qu'aucun anticorps allergique n'est présent pour provoquer la réaction. Le RCM agit plutôt pour libérer directement l'histamine et d'autres produits chimiques des mastocytes.
Types de média de radiocontraste
En général, il existe deux types fondamentaux de MCR par voie intraveineuse utilisés pour la plupart des études radiologiques. Ils comprennent:- Produit de contraste ionique à haute osmolalité (HOCM)
- Produit de contraste non ionique à faible osmolalité (LOCM)
Types de réactions
Ce sont des réactions qui peuvent survenir après l'administration de MCR:- Réactions légères: Celles-ci sont relativement courantes et se produisent dans 3 à 15% des cas. La plupart de ces réactions sont bénignes et incluent une sensation de chaleur, des nausées et des vomissements. Généralement, ces symptômes ne surviennent que pendant une courte période et ne nécessitent pas de traitement..
- Réactions modérées: Ceux-ci comprennent des vomissements sévères, de l'urticaire et une enflure, et se produisent chez environ 0,02 à 2% des personnes recevant un MCR. Ils nécessitent souvent un traitement.
- Réactions graves mettant la vie en danger: Ceci inclut l'anaphylaxie, qui survient chez 0,04% à 0,02% des personnes sous MRC, avec un taux de mortalité de 1 personne sur 170 000..
Facteurs de risque
Ces facteurs semblent augmenter le risque de réactions à la MCR:- Réactions passées à la MRC
- Asthme
- Histoire d'allergies
- Histoire de maladie cardiaque
- Histoire de maladie rénale
- Prendre des bêta-bloquants
- Les femelles
- Personnes âgées (semblent présenter un risque plus élevé de réactions graves)
Le mythe des fruits de mer
Malgré le mythe populaire, une allergie aux fruits de mer et aux fruits de mer ne vous expose pas à un risque accru de réaction à la MCR. L'allergie aux fruits de mer est due à la teneur en protéines de ces aliments et non à la teneur en iode. De plus, si vous êtes allergique aux nettoyants topiques à base d'iode ou aux iodures, vous ne présentez aucun risque accru de réactions aux MCR..Diagnostic
Malheureusement, il n’existe aucun test permettant de diagnostiquer une allergie au MCR. Les tests cutanés et les tests de radioallergosorbant (RAST) ne se sont pas révélés utiles pour le diagnostic. Les petites doses d'essai ne sont pas non plus utiles, car des rapports signalant des réactions graves menaçant le pronostic vital survenant après de petites quantités de MCR administrées, ainsi que des réactions graves avec des doses plus élevées de MCR survenant après qu'une personne a toléré une petite dose de colorant IV.Par conséquent, le diagnostic d'allergie à la MRC est posé uniquement après l'apparition des symptômes. Autrement, il est uniquement possible de déterminer qu'une personne présente un risque accru de réaction à la MCR en fonction des facteurs de risque décrits ci-dessus..
Traitement
Le traitement d'une réaction aiguë au MCR est similaire à celui de l'anaphylaxie, quelle qu'en soit la cause. Le traitement peut inclure de l'épinéphrine et des antihistaminiques injectables, ainsi que l'utilisation de liquides intraveineux pour le traitement de l'hypotension artérielle et de l'état de choc..La prévention
Si vous avez eu une réaction au MCR, prévenez les réactions suivantes du MCR..Discutez avec votre médecin des risques et des avantages d’effectuer un test avec RCM et de la disponibilité des alternatives. Utilisez LOCM plutôt que HOCM. Prenez des médicaments avant l'administration de MRC pour prévenir ou réduire les risques de réactions, notamment:
- Prednisone, 50 mg pour un adulte, pris par voie orale 13 heures, 7 heures et 1 heure avant de recevoir un MRC
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg pour un adulte, à prendre par voie orale 1 heure avant de recevoir un MRC
