Réactions allergiques aux hormones menstruelles
Dermatite à progestérone auto-immune
La dermatite auto-immune à la progestérone (APD) survient à la suite d'une réaction allergique à la progestérone de la femme. Les symptômes surviennent généralement de trois à 10 jours avant le début des règles et commencent à se résorber en un à deux jours après le début des règles..La DPA peut avoir une variété de symptômes différents, bien que la plupart, sinon tous, incluent des éruptions cutanées.
Ceux-ci comprennent l'eczéma, l'urticaire, les éruptions médicamenteuses fixes, l'érythème polymorphe, l'œdème de Quincke et même l'anaphylaxie. Au début, il n'est peut-être pas évident pour la femme concernée que ses symptômes s'aggravent pendant la période prémenstruelle et il est souvent nécessaire qu'un médecin pose la question de l'aggravation des symptômes liés au cycle menstruel avant que le schéma ne devienne évident pour la femme..
La DPA peut être initialement provoquée par une femme prenant des pilules contraceptives ou un autre complément hormonal contenant de la progestérone, ce qui entraîne une sensibilisation à cette hormone. La grossesse peut également entraîner une sensibilisation à la progestérone, et la grossesse peut avoir des effets importants sur le système immunitaire et peut affecter de manière spectaculaire diverses affections allergiques. D'autres femmes peuvent développer une DPA à la suite d'une réactivité croisée avec les corticostéroïdes, qui ont des structures moléculaires similaires aux hormones. Bien que des réactions allergiques à d'autres hormones, telles que l'œstrogène, puissent survenir, elles sont beaucoup moins courantes que les réactions à la progestérone..
Le diagnostic de DPA nécessite la démonstration d'anticorps IgE dirigés contre la progestérone, lesquels sont réalisés au moyen d'un test cutané d'allergie. La plupart des allergologues peuvent effectuer des tests cutanés avec de la progestérone, qui peuvent être suivis d'un défi médicamenteux consistant à injecter de la progestérone avec une surveillance étroite des symptômes..
Les tests cutanés ne doivent être effectués que par un médecin, idéalement un allergologue, expérimenté dans le diagnostic et le traitement de l'anaphylaxie, étant donné la possibilité qu'une réaction allergique dangereuse.
Le traitement de la DPA peut être efficace avec l'utilisation d'antihistaminiques et de corticostéroïdes oraux ou injectés, bien que ces médicaments ne soient utiles que pour traiter les symptômes plutôt que pour corriger le problème. Les thérapies qui suppriment l'ovulation, telles que le leuprolide, préviennent l'augmentation de la progestérone au cours du cycle menstruel et sont les traitements de choix pour la MPA. Rarement, l'ablation chirurgicale des ovaires et de l'utérus est nécessaire dans les cas graves de DPA lorsque les médicaments ne permettent pas de contrôler les symptômes..
Anaphylaxie cataméniale
L'anaphylaxie cataméniale est une autre affection liée au cycle menstruel. Les femmes atteintes de cette maladie présentent des symptômes d'anaphylaxie dès le début du flux menstruel et les symptômes persistent jusqu'à ce que le flux menstruel cesse. Contrairement à la DPA, toutefois, l'anaphylaxie cataméniale n'est pas une affection allergique mais est plutôt causée par les prostaglandines libérées par la muqueuse de l'utérus (endomètre), qui peuvent être absorbées dans le sang.Le diagnostic est généralement posé sur une base clinique, les tests d'allergie à la progestérone (et à d'autres hormones) étant négatifs. Le traitement de l'anaphylaxie cataméniale a été couronné de succès avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Indocin (indométacine). L'ablation chirurgicale des ovaires et de l'utérus est nécessaire dans les cas graves d'anaphylaxie cataméniale lorsque les médicaments ne permettent pas de contrôler les symptômes..
