La clonidine en tant que choix de médicament pour le TDAH

Catapres (clonidine) est un médicament initialement approuvé pour traiter les personnes hypertendues. Cependant, en raison de son effet calmant sur le corps, il a été constaté que la clonidine aidait les personnes présentant des symptômes du TDAH tels que l'hyperactivité, l'impulsivité, l'agressivité, le suréveil et les troubles du sommeil. En 2010, la FDA (Food and Drug Administration) a approuvé Kapvay, la version à libération prolongée de clonidine, en tant que médicament destiné aux enfants atteints de TDAH âgés de 6 à 17 ans, à prendre seul ou en association avec un médicament stimulant..

Stimulants vs non-stimulants

Les médicaments pour le TDAH sont généralement classés comme stimulants ou non stimulants. La clonidine, qui fait partie de la classe de médicaments appelés agents hypotenseurs de l’alpha-agoniste à action centrale, est considérée comme un traitement non stimulant du TDAH..

Les stimulants, également appelés psychostimulants, sont généralement la première ligne, ou le choix, des médicaments utilisés pour traiter le TDAH. Ce sont les médicaments les plus prescrits pour le TDAH, car ils sont réputés être le moyen le plus efficace de réduire les symptômes du TDAH tels que l'impulsivité, l'hyperactivité et l'inattention. Il existe deux types de stimulants: les types d'amphétamine tels que l'Adderall, le Vyvanse et le Dexedrine, et les méthylphénidates comme le Ritalin, le Concerta et le Methylin..

Les médicaments non stimulants sont généralement prescrits si vous ne pouvez pas tolérer un stimulant en raison d'effets secondaires graves ou si des raisons de santé vous empêchent de prendre un stimulant, comme certains troubles psychiatriques, des troubles du sommeil, une maladie cardiovasculaire ou un effet indésirable. antécédents d'abus de stimulants. Strattera (atomoxétine), l'antidépresseur Wellbutrin (bupropion) et l'antihypertenseur Intuniv (guanfacine) sont des exemples d'autres médicaments non stimulants..

Comment fonctionnent les stimulants

Les médicaments stimulants pour le TDAH agissent en faisant en sorte que plus de dopamine et de noradrénaline soient disponibles dans les synapses du cerveau. Cette augmentation stimule le système nerveux central et améliore le fonctionnement cognitif, par exemple en obtenant des informations et en comprenant les idées. Parce que le système nerveux est stimulé, certaines personnes déclarent se sentir nerveuses, anxieuses et nerveuses lorsqu'elles prennent un médicament stimulant..

Comment fonctionne la clonidine

La clonidine fonctionne différemment. Au lieu de cela, votre cerveau envoie des signaux à vos vaisseaux sanguins pour les détendre, ce qui abaisse votre tension artérielle. En outre, la clonidine libère de la norépinéphrine dans la zone du cortex préfrontal de votre cerveau. C'est l'endroit où se produisent les fonctions exécutives de votre cerveau, telles que la planification, l'organisation et l'utilisation d'informations et d'expériences. Ces effets vous permettent d'être calme physiquement tout en restant concentré mentalement.

Avantages

Les avantages de la clonidine comprennent:

Il peut amplifier les effets des stimulants. La clonidine peut être prescrite en plus d'un médicament stimulant, ce qui améliore souvent l'efficacité du stimulant.
Il n'y a pas d'effet d'appétit. La clonidine n'a pas d'appétit, ce qui signifie qu'elle n'augmente ni ne diminue l'appétit. En revanche, lorsque vous prenez un stimulant, votre appétit est souvent supprimé, ce qui peut être un problème pour les personnes qui souffrent déjà d'insuffisance pondérale..
Des études montrent que c'est efficace pour les enfants. Une méta-analyse de 73 études a examiné l'efficacité de six médicaments différents pour le TDAH chez les enfants âgés de 6 à 18 ans. Parmi les trois non-stimulants inclus (Wellbutrin a finalement été laissé de côté en raison du manque de preuves), la clonidine s'est révélée être la plus efficace et la plus tolérable comparée à l'atomoxétine et à la guanfacine à libération prolongée..
Il réduit l'anxiété. Les personnes atteintes de TDAH éprouvent souvent aussi de l'anxiété. Un médicament de la famille des benzodiazépines, tel que Xanax (alprazolam) ou Valium (diazépam), est souvent prescrit pour soulager l'anxiété. Cependant, ils sont considérés comme une habitude et peuvent affecter négativement les fonctions cognitives telles que l’attention. Pour cette raison, la clonidine est souvent prescrite pour aider les personnes atteintes de TDAH souffrant d'anxiété.

Cela aide avec les difficultés de sommeil. Les problèmes de sommeil sont un autre problème auquel font face beaucoup de personnes atteintes de TDAH. La clonidine peut avoir un effet positif sur l’amélioration de votre sommeil. En fait, certains médecins prescrivent une faible dose de clonidine non indiquée sur l'étiquette (cela signifie que vous devez utiliser un médicament approuvé par la FDA pour une utilisation non approuvée) afin de vous aider à mieux dormir..
Ce n'est pas addictif. Bien que les médicaments traditionnels pour dormir à base de benzodiazépines puissent être évités car ils peuvent créer une dépendance, la clonidine n'est pas considérée comme provoquant une dépendance..
Il réduit la pression artérielle. Si vous souffrez de TDAH et d'hypertension, la clonidine peut être un bon choix car elle vous aidera à réduire votre tension artérielle, car elle traite également vos symptômes du TDAH..
Il est également utilisé pour traiter le syndrome de Tourette et les tics.. Si vous avez le syndrome de Tourette et le TDAH, la clonidine peut en atténuer les symptômes. Une association de clonidine et d'un médicament stimulant peut également être utile dans le traitement d'un tic.

Désavantages

Les inconvénients de la clonidine comprennent:

Cela n'aide pas toutes les présentations sur le TDAH. Clonidine aide l'hyperactivité, l'impulsivité, l'agressivité, le suréveil et les troubles du sommeil. Cependant, il n'a pas été jugé aussi utile pour les symptômes inattentifs du TDAH.
Il y a peu de recherches sur son fonctionnement chez les adultes atteints du TDAH. Des études ont montré que la clonidine pouvait aider à soulager les symptômes du TDAH chez les enfants et les adolescents, mais peu d'études ont démontré l'efficacité de la clonidine dans le traitement du TDAH chez l'adulte. Cela pourrait être dû au fait que les symptômes que la clonidine aide le plus, tels que l'agression, l'hyperactivité et l'impulsivité, diminuent souvent à l'âge adulte..
C'est moins efficace que les stimulants. La clonidine n'est pas aussi efficace que les médicaments stimulants pour traiter les symptômes du TDAH. Cependant, ses effets sont suffisamment importants pour que la FDA approuve son utilisation pour le TDAH.
Cela peut causer un brouillard cérébral. Plutôt que d’accroître la capacité de concentration, certaines personnes trouvent que la clonidine réduit leur concentration ou provoque un voile de cerveau. Les problèmes de capacité de concentration peuvent être temporaires, car votre corps s'adapte à la clonidine. Cependant, certaines personnes trouvent que ce problème persiste.

Ça peut te fatiguer. Bien que dormir mieux la nuit puisse être un avantage positif de la prise de clonidine, certaines personnes se sentent également fatiguées ou sous sédation pendant la journée. Cela peut avoir des effets négatifs sur les résultats scolaires ou professionnels. Parfois, la somnolence diminue avec le temps. Il s'agit d'un effet secondaire important que votre médecin devrait connaître, car il peut être dangereux si vous conduisez un véhicule ou utilisez des machines..
La dysfonction érectile est un effet secondaire potentiel. Un inconvénient pour les hommes prenant de la clonidine est la dysfonction érectile (DE). Même si vous vous sentez un peu gêné de parler de la dysfonction érectile à votre médecin, il sera conscient de l’éventualité d’un effet secondaire et voudra vous aider à résoudre le problème..

Formes et dosage

Lorsque la clonidine est prescrite pour la première fois, c'est généralement à la plus faible dose. Cela peut être 0,05 à 0,1 milligrammes pour commencer. Travaillant avec un médecin, la dose est augmentée progressivement jusqu'à trouver la dose efficace (thérapeutique). Les comprimés de Catapres sont disponibles en 0,1, 0,2 et 0,3 milligrammes. Kapvay est la version à libération prolongée approuvée pour traiter le TDAH et disponible en 0,1 et 0,2 milligrammes..

La clonidine est également disponible en patchs, qui durent sept jours. C'est une bonne option si vous avez tendance à oublier de prendre des médicaments ou si vous n'aimez pas avaler les comprimés. Une fois que la dose thérapeutique a été trouvée avec des comprimés, l’utilisation d’un timbre à la clonidine est une option..

Cela peut prendre quelques semaines pour voir les effets complets de la clonidine sur les symptômes du TDAH, mais vous constaterez peut-être une amélioration plus tôt..

Effets secondaires courants

Les effets secondaires les plus communs de la clonidine incluent:

Fatigue
Mal de tête
Vertiges
Bouche sèche
Irritabilité
Douleur abdominale supérieure
Problèmes de comportement
Pression artérielle faible
La nausée
Vomissement
Constipation
Dysfonction érectile

Ces effets secondaires disparaissent souvent après que vous ayez pris le médicament pendant un certain temps, mais si ce n'est pas le cas ou si cela vous gêne, parlez-en à votre médecin.

Effets secondaires rares

Les effets secondaires plus graves, mais rares, incluent:

Rythme cardiaque irrégulier
Fréquence cardiaque lente
Hallucinations
Gonflement n'importe où dans le corps
Difficulté à respirer
Enrouement
Téméraire
Urticaire

Si vous présentez ces effets ou tout autre effet indésirable inhabituel ou persistant, contactez votre médecin dès que possible..

Précautions

Si vous avez des antécédents d'hypotension artérielle avant de prendre de la clonidine, vous pourriez être plus susceptible de ressentir des vertiges, des étourdissements et des nausées lorsque vous prenez de la clonidine..

De nombreuses personnes oublient de prendre leurs médicaments. Si vous le faites, vous ne devez pas prendre une double dose, car cela pourrait trop abaisser votre tension artérielle..

Il est important que vous ne cessez pas de prendre brusquement la clonidine, car cela pourrait provoquer une hypertension artérielle à rebond. Au lieu de cela, votre dose devrait être diminuée progressivement. Votre médecin peut vous conseiller sur le meilleur programme de réduction.

La clonidine est un médicament de catégorie C. Cela signifie que c'est un médicament qui peut être dangereux pour le fœtus. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous envisagez une grossesse..

Un mot de Verywell

Bien que la clonidine ne soit généralement pas le premier choix de médicament pour le TDAH, elle peut également être utile pour traiter les symptômes du TDAH, que ce soit seul ou en association avec un autre médicament. Si le traitement par la clonidine vous intéresse, parlez-en à votre médecin. Il ou elle aidera à décider si c'est le bon choix pour vous.