Utilisation de topiramate pour traiter l'alcool et d'autres dépendances
Un médicament actuellement utilisé pour traiter l'épilepsie et les migraines s'est également révélé efficace pour réduire la consommation d'alcool et traiter la dépendance à la cocaïne. Cependant, le topiramate pourrait ne jamais être approuvé pour le traitement de la toxicomanie en raison de considérations économiques.
Depuis au moins 10 ans, des études ont montré que le topiramate, commercialisé sous le nom de Topamax, était efficace dans le traitement de l'alcoolisme. En 2003, une étude du Centre de recherche sur la toxicomanie et de la technologie (START) du Centre des sciences de la santé a révélé que les sujets qui buvaient encore beaucoup étaient six fois plus susceptibles de rester sobres pendant un mois, par rapport à un groupe placebo..
Efficace pour réduire
Un an plus tard, dans une étude de suivi, les chercheurs du START Center, dirigés par le Dr Bankole A. Johnson, ont mené un "essai clinique de validation du concept" qui concluait que le topiramate avait un effet plus marqué sur la consommation d'alcool que le naltrexone et l'acamprosate. deux médicaments approuvés pour le traitement de l'alcoolisme. Des études plus récentes ont montré que le topiramate est plus efficace pour réduire la quantité de boisson que boivent de gros buveurs que pour produire une abstinence complète chez les buveurs alcooliques.
Réduire la consommation globale
Le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool visait traditionnellement l'abstinence, mais ces dernières années, on s'est davantage concentré sur la réduction des méfaits, la consommation d'alcool ou la réduction du nombre de jours de consommation d'alcool des patients. Selon les recherches, le topiramate s'est révélé plus efficace pour réduire la consommation globale d'alcool que les médicaments actuellement approuvés, à savoir le disulfirame, le naltrexone et l'acamprosate..
Mettre l'accent sur la réduction des méfaits
Une étude récente sur le traitement de l'alcoolisme menée par l'administration de la santé des anciens combattants a révélé que V.A. les médecins prescrivaient le topiramate à leurs patients dépendants de l'alcool à un taux plus élevé que la naltrexone et l'acamprosate combinés.
L'utilisation de ce médicament n'est actuellement pas surveillée par le V.A. parce qu'il n'est pas approuvé pour une utilisation en tant que traitement du trouble de la consommation d'alcool, mais que cela n'a pas empêché les cliniciens de le prescrire alors que le but du traitement était de réduire les méfaits d'une consommation excessive d'alcool.
Les auteurs de la V.A. étude a conclu que l'utilisation de topiramate sur les autres médicaments démontre un changement dans le traitement de l'alcoolisme vers la réduction de la consommation, plutôt que l'abstinence totale.
Topiramate efficace pour la dépendance à la cocaïne
Encore plus récemment, des recherches ont montré que le topiramate était également efficace pour traiter la dépendance à la cocaïne. Une étude en double aveugle menée à la faculté de médecine de l'Université du Maryland sur 142 adultes en quête d'un traitement pour dépendance à la cocaïne a révélé que le topiramate augmentait le nombre de jours sans consommation de cocaïne.
Des études ont précédemment montré que le topiramate pouvait aider à réduire l’usage de la drogue chez les consommateurs qui ne cherchaient pas de traitement pour dépendance à la cocaïne. Il agit en modifiant la façon dont le cerveau réagit à la cocaïne, réduisant ainsi le besoin de drogue..
Le topiramate est le premier médicament efficace dans le traitement de la dépendance à la cocaïne, selon les auteurs de l'étude. Une autre étude a montré son efficacité dans le sevrage tabagique.
Topiramate n'est plus une marque protégée
Bien que les recherches montrent que le topiramate est très efficace, relativement parlant, pour réduire l’abus d’alcool et pour traiter la dépendance à la cocaïne, il est possible que le médicament ne soit pas utilisé à son plein potentiel. Comme il n’est pas approuvé par la US Food and Drug Administration spécifiquement pour le traitement de la toxicomanie, les compagnies d’assurance peuvent ne pas payer les prescriptions pour ces utilisations..
De plus, comme le topiramate n'est plus protégé par une marque et qu'il est donc ouvert à la production générique, il est économiquement impossible pour les sociétés pharmaceutiques de suivre le processus coûteux nécessaire à l'obtention de l'approbation de la FDA pour l'utilisation du médicament contre le toxicomanie..
Tout traitement pharmaceutique pour l'alcoolisme ou la toxicomanie serait une option moins coûteuse que d'entrer dans un programme de traitement en établissement, mais sans participation à l'assurance, le topiramate serait plus coûteux que d'autres médicaments approuvés par la FDA..
Bien que le topiramate ne soit pas approuvé par la FDA pour le traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie, rien n'interdit aux prestataires de soins de santé de prescrire le médicament à ces fins..
Sources:
Del Re, AC, et al "Ordonnance de topiramate pour traiter les troubles de la consommation d'alcool dans la Veterans Health Administration." Science de la toxicomanie et pratique clinique 8 juillet 2013
Fran, J, et al "Pharmacothérapie de la dépendance à l'alcool: État des traitements actuels." Opinion actuelle en neurobiologie. 23 août 2013.
Johnson, BA et al., "Topiramate pour le traitement de la dépendance à la cocaïne". JAMA Psychiatrie. 16 octobre 2013.
Kampman KM et al. "Un essai à double insu et contrôlé par placebo du topiramate pour le traitement de la cocaïne comorbide et de la dépendance à l'alcool." Toxicomanie et dépendance à l'alcool 1er novembre 2013.
Oncken C, et al. "Topiramate pour arrêter de fumer: étude pilote randomisée, contrôlée par placebo." Recherche sur la nicotine et le tabac 21 septembre 2013.
