Essais, procédure et résultats du test de tolérance au glucose par voie orale
Le test OGTT peut être effectué en toute sécurité chez les adultes et les enfants.
But de l'essai
Le OGTT évalue la manière dont le corps gère le glucose après un repas. Le glucose est un type de sucre produit lorsque le corps décompose les glucides consommés dans les aliments. Une partie du glucose sera utilisée pour l'énergie; le reste sera stocké pour une utilisation future.La quantité de glucose dans votre sang est contrôlée par les hormones insuline et glucagon. Si vous en avez trop, le pancréas sécrète de l'insuline pour aider les cellules à absorber et stocker le glucose. Si vous en avez trop peu, le pancréas sécrète du glucagon, ce qui permet au glucose stocké d'être libéré dans le sang..
Dans des circonstances normales, le corps sera capable de maintenir l'équilibre idéal de la glycémie. Cependant, si une partie du système est altérée, le glucose peut s'accumuler rapidement, entraînant une hyperglycémie (hyperglycémie) et le diabète..
Le test OGTT est un test extrêmement sensible capable de détecter les déséquilibres que d'autres tests oublient. L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) recommande l'OGTT aux fins suivantes:
- Dépistage et diagnostic du prédiabète ou de la baisse de la tolérance au glucose
- Dépistage et diagnostic du diabète de type 2
- Dépistage et diagnostic du diabète gestationnel
Parmi ses autres utilisations, l'OGTT peut être prescrit pour diagnostiquer une hypoglycémie réactive (dans laquelle la glycémie chute après avoir mangé), une acromégalie (une hypophyse hyperactive), un dysfonctionnement des cellules bêta (dans lequel l'insuline n'est pas sécrétée) et des troubles rares affectant les glucides. métabolisme (comme l'intolérance héréditaire au fructose).
Les types
La procédure OGTT peut varier considérablement en fonction des objectifs du test. La concentration de la solution de glucose par voie orale peut varier, tout comme le moment et le nombre de prises de sang nécessaires. Il existe même des variantes dans lesquelles un régime pauvre en glucides peut être prescrit.Il existe deux variantes standard utilisées à des fins de dépistage et de diagnostic:
- Deux heures OGTT, composé de deux prises de sang, est utilisé pour diagnostiquer le diabète / prédiabète chez les adultes non enceintes et les enfants.
- Un OGTT de trois heures, composé de quatre prises de sang, est utilisé pour dépister le diabète gestationnel.
Recommandations de grossesse
Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande le dépistage systématique du diabète gestationnel chez toutes les femmes enceintes âgées de 24 à 28 semaines..Cela dit, plutôt que de passer directement à un test OGTT de trois heures, les médecins recommandent souvent un test glycémique d'une heure, qui ne nécessite pas de jeûne. Si vous êtes obèse, si vous avez des antécédents familiaux de diabète, si vous êtes diagnostiqué avec le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou si vous avez déjà eu un diabète gestationnel, vous pouvez commander le test glycémique d'une heure avant 24 semaines. Si les résultats du test sont anormaux - avec des valeurs de glycémie égales ou supérieures à 140 milligrammes par décilitre (mg / dL) - vous passerez à la vitesse maximale de trois heures. Certains médecins ont fixé le seuil à 130 mg / dL.
Avantages et inconvénients
Le OGTT est beaucoup plus sensible que le test de glycémie à jeun (FPG) et est souvent commandé lorsque le diabète est suspecté mais que le FPG donne un résultat normal. Sa capacité à détecter une déficience précoce signifie que les personnes atteintes de prédiabète peuvent souvent traiter leur maladie avec un régime alimentaire et de l'exercice physique plutôt qu'avec des médicaments..L’OGTT est également le seul test capable de diagnostiquer de manière définitive l’IGT.
Malgré ces avantages, l’OGTT a ses limites:
- Le test OGTT est un test qui prend beaucoup de temps, nécessitant un jeûne préalable au test approfondi ainsi qu'une période de test et d'attente prolongée.
- Les résultats du test peuvent être influencés par le stress, la maladie ou les médicaments.
- Le sang est moins stable après le prélèvement, ce qui signifie que les résultats peuvent parfois être faussés du fait d'une mauvaise manipulation ou d'un mauvais stockage de l'échantillon..
Risques et Contre-indications
OGTT est un test sûr et peu invasif qui nécessite deux à quatre prélèvements de sang. L'infection est rare mais peut survenir.Cependant, certains peuvent avoir une réaction à la solution de glucose orale, le plus souvent des nausées ou des vomissements. Si des vomissements surviennent pendant le test, le test peut ne pas être terminé.
Bien que vous soyez surveillé et traité en conséquence si nécessaire, sachez que l’OGTT peut provoquer une hypoglycémie chez certaines personnes..
Un OGTT ne doit pas être effectué si vous:
- Vous avez déjà un diagnostic confirmé de diabète
- Avoir une allergie au sucre ou au dextrose
- Se remettent d'une chirurgie, d'un traumatisme ou d'une infection
- Sont soumis à un stress psychologique extrême
- Ont déjà eu une paralysie hypokaliémique
Avant le test
Si vous êtes ou avez été malade récemment, même avec un simple rhume, vous ne pouvez pas passer le test. En cas de doute, appelez le laboratoire ou votre médecin.Timing
Parce que vous devez arriver au laboratoire à jeun, les OGTT sont généralement programmés le matin. Vous devez être prêt à réserver trois à quatre heures, selon que vous passiez le test de deux heures ou de trois heures..Puisque le stress et l’anxiété peuvent influer sur votre glycémie, arrivez à votre rendez-vous au moins 30 minutes à l'avance pour avoir le temps de vous installer et de vous détendre..
Emplacement
Un OGTT peut être effectué dans un cabinet médical, une clinique, un hôpital ou un laboratoire indépendant.Quoi porter
Comme le sang devra être prélevé, portez des manches courtes ou un haut vous permettant de retrousser vos manches facilement.Nourriture et boisson
Vous devrez arrêter de manger et de boire huit à 12 heures avant le test (le temps passé à dormir compte); suivez les conseils de votre médecin. Vous pouvez prendre une gorgée occasionnelle d'eau si vous le souhaitez.Si vous fumez, vous devrez arrêter le jour de votre rendez-vous jusqu'à la fin du test. Fumer augmente non seulement la production d'insuline, mais altère la tolérance au glucose et la pression artérielle..
Médicaments
Assurez-vous d'informer votre médecin de tout médicament que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, homéopathiques, traditionnels ou récréatifs. Certains médicaments peuvent affecter la glycémie et peuvent nécessiter un arrêt temporaire..Ceux-ci peuvent inclure:
- Anticonvulsivants comme Topamax (topiramate) ou Depakote (valproate)
- Antipsychotiques atypiques tels que Clozaril (clozapine) ou Seroquel (quétiapine)
- Les corticostéroïdes comme la prednisone ou Medrol (méthylprednisolone)
- Diurétiques
- Les antibiotiques quinolones comme Cipro (ciprofloxacine) ou Levaquin (lévofloxacine)
- Statines comme Crestor (rosuvastatine) et Lipitor (atorvastatine)
- Salicylates, y compris l'aspirine
- Antidépresseurs tricycliques comme Anafranil (clomipramine) ou Tofranil (imipramine)
Ce qu'il faut apporter
En plus de votre carte d’identité et de votre carte d’assurance maladie, vous voudrez peut-être apporter quelque chose à lire, car vous resterez assis quelques heures entre deux prises de sang. Certaines personnes apportent des écouteurs et une musique apaisante pour écouter.Cependant, évitez les jeux vidéo ou tout ce qui peut vous stimuler excessivement. Cela est particulièrement vrai si votre enfant est testé. Apportez plutôt un livre de contes ou des jouets, ou téléchargez une vidéo sur votre ordinateur portable ou votre tablette..
Vous voudrez peut-être aussi apporter une barre de protéines ou des collations à manger une fois que vous avez terminé, surtout si vous avez un long trajet en voiture.
Assurance coût et santé
Un OGTT coûte environ 50 dollars, mais peut aller jusqu'à trois à cinq fois plus, en fonction du lieu où vous passez le test. Le test peut être couvert en partie ou en totalité par votre assurance maladie. Une autorisation préalable n'est généralement pas requise, mais pour plus de sécurité, contactez votre compagnie d'assurance au préalable pour vérifier et évaluer le coût de votre co-paiement ou de votre coassurance..Si vous n'êtes pas assuré, magasinez pour le meilleur prix. Les laboratoires indépendants ont tendance à avoir les meilleurs prix par rapport aux cabinets de médecin ou aux hôpitaux. Vous devez également demander si le laboratoire dispose d’un programme d’aide aux patients proposant une structure de prix échelonnée ou des paiements mensuels. Ceci est particulièrement utile si vous prévoyez d’avoir des tests de laboratoire en cours..
Pendant le test
Contrairement à un test de glycémie à jeun, qui évalue uniquement votre sang à jeun, un OGTT comprend des résultats à la fois à jeun et à jeun. Les procédures de test peuvent varier selon que vous êtes une adulte, un enfant ou une femme enceinte.Pré-test
Le jour du test, après vous être connecté et avoir validé vos informations d'assurance, vous serez conduit dans une salle d'examen où votre taille et votre poids seront enregistrés. Votre température et votre pression artérielle peuvent également être prises.À ce stade, il vous sera demandé de vous retrousser la manche pour le prélèvement de sang. Pour ce faire, le phlébotomiste placera un garrot élastique autour de votre bras.
Tout au long du test
Une veine dans le creux de votre bras ou de votre poignet sera sélectionnée et nettoyée avec une lingette antiseptique. Une aiguille papillon serait alors insérée et 2 millilitres (mL) de sang seraient extraits pour obtenir le résultat de base à jeun.Une fois l'aiguille retirée et la plaie perforée bandée, vous ou votre enfant recevrez une solution de glucose sucrée à boire. La formulation utilisée varie comme suit:
- Pour les deux heures OGTT chez l'adulte: Une solution de 8 onces composée de 75 grammes de sucre
- Pour les deux heures OGTT chez les enfants: La dose est calculée à 1,75 gramme de sucre par kilogramme de poids (1,75 g / kg), avec une dose maximale de 75 grammes..
- Pour les trois heures OGTT: Une solution de 8 onces composée de 100 grammes de sucre
Si vous êtes un adulte ou un enfant soumis à un test de dépistage du diabète ou du prédiabète, vous attendez deux heures après avoir bu la solution et revenez dans la salle d’examen pour une nouvelle prise de sang (pour un total de deux prises de sang)..
Si vous faites un test de diabète gestationnel, des échantillons de sang seront prélevés une, deux et trois heures après avoir bu la solution (pour un total de quatre échantillons de sang)..
Bien que vous fassiez l'objet d'une surveillance tout au long du test pour vous assurer que votre glycémie ne baisse pas trop bas, informez l'infirmière ou le phlébotomiste si vous présentez des signes d'hypoglycémie, notamment une faiblesse, une sudation, une anxiété, une peau pâle, la faim ou des symptômes irréguliers. battement de coeur.
Une fois les échantillons nécessaires obtenus, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités et votre régime habituels. Si vous vous sentez étourdi ou étourdi, l’équipe médicale peut vous demander de vous reposer un peu avant de partir..
Après le test
Bien que les effets secondaires soient peu fréquents, certaines personnes peuvent avoir des ballonnements, des nausées, des maux d'estomac et de la diarrhée à la suite de l'administration de la solution buvable. Ceux-ci peuvent souvent être soulagés avec un anti-diarrhéique en vente libre, en sirotant un thé au gingembre ou en mâchant de la gomme à la menthe poivrée. Certains peuvent aussi ressentir de la douleur, un gonflement ou des ecchymoses au site du prélèvement sanguin.Appelez votre médecin si vous ressentez une douleur inhabituelle, un gonflement ou un saignement excessif au site de ponction ou si vous présentez des symptômes d'infection, notamment une forte fièvre, des frissons, une fréquence cardiaque rapide, une respiration rapide ou un essoufflement..
Interpréter les résultats
Votre médecin devrait recevoir les résultats du test dans un délai de deux à trois jours. Les résultats seront des plages de référence avec des valeurs numériques hautes et basses. Tout ce qui se situe entre les valeurs haute et basse est considéré comme normal. Tout ce qui se trouve en dehors de la plage de référence est considéré comme anormalement élevé (souvent désigné par la lettre "H") ou anormalement bas (désigné par "L").Résultats OGTT en deux heures pour adultes ou enfants sont interprétés comme suit:
- Normal: moins de 140 mg / dL
- Prédiabète ou IGT: 140 et 199 mg / dL
- Diabète (présumé): 200 mg / dL et plus
Résultats OGTT en trois heures sont interprétés différemment. Pour cela, un diagnostic préliminaire est établi sur la base d'une ou plusieurs valeurs de glucose élevées au cours d'une ou de plusieurs des quatre prises de sang. Les valeurs anormales doivent être confirmées par une répétition du test OGTT..
Les plages de référence normales pour un OGTT de trois heures sont décrites comme suit:
- Normal à jeun: moins de 95 mg / dL
- Normal après une heure: moins de 180 mg / dL
- Normal après deux heures: moins de 155 mg / dL
- Normal après trois heures: moins de 140 mg / dL
Suivre
Une fois que vous avez reçu un diagnostic définitif de diabète, votre médecin devra parfois déterminer si vous êtes atteint de diabète de type 1 ou de type 2. Étant donné que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque les cellules bêta du pancréas produisant de l'insuline, votre médecin peut vous demander de passer des tests pour détecter si vous avez des auto-anticorps associés à la maladie. Un autre test, appelé test C-peptide, peut être utilisé.Indépendamment du type de diabète que vous avez, votre médecin effectuera d’autres tests afin d’obtenir les valeurs de base permettant de surveiller la progression de la maladie. Le test parmi les principaux est le test A1c, qui mesure votre glycémie moyenne au cours des trois derniers mois..
En fonction de vos résultats de base, votre médecin pourra vous recommander de modifier votre régime alimentaire et vos exercices (thérapie nutritionnelle médicale ou TMN) et d’organiser des tests sanguins de routine tous les trois à six mois..
À d'autres moments, votre médecin peut vous recommander un traitement médicamenteux, comme la metformine ou l'insuline, pour mieux contrôler votre glycémie. Les recommandations de traitement actuelles sont les suivantes:
- Pour le prédiabète, la metformine est recommandée lorsque votre glycémie à jeun se situe entre 100 et 125 mg / dL et / ou que votre glycémie sanguine se situe entre 140 et 199 mg / dL deux heures après un repas.
- Pour le diabète, La metformine est généralement le premier médicament oral à prescrire pour contrôler votre glycémie. Si nécessaire, d'autres classes de médicaments (sulfonylurées, méglitinides, thiazolidinediones, inhibiteurs de la DPP-4 et agonistes des récepteurs du GLP-1) peuvent être ajoutées. L’insulinothérapie doit être instaurée si vous suivez une double thérapie orale et que votre taux de A1c dépasse 7% depuis deux à trois mois..
- Pour le diabète gestationnel, L'ACOG recommande de commencer le traitement à l'insuline lorsque votre glycémie à jeun dépasse 95 mg / dL et / ou que votre glycémie deux heures après un repas dépasse 120 mg / dL..
Un mot de Verywell
Le test OGTT est un test précieux qui peut souvent confirmer le diabète alors que d'autres tests ne le peuvent pas. Si vous avez des symptômes de diabète mais que les tests ne vous apportent pas de preuves définitives, demandez à votre médecin si l'option OGTT est une option appropriée..Selon les statistiques des Centers for Disease Control and Prevention, plus de 100 millions d'Américains vivent avec le diabète ou le prédiabète. Parmi ceux-ci, seulement un diabétique sur quatre est au courant de son état, et seulement un sur neuf avec prédiabète a été diagnostiqué.
En tant que tel, il est important de consulter un médecin si vous ressentez certains ou tous les symptômes suivants:
- Soif accrue
- Urination fréquente
- Fatigue persistante
- Vision floue
- Infections fréquentes ou plaies lentes à guérir
- Augmentation de la faim
- Perte de poids inexpliquée
- Taches sombres de peau veloutée, généralement autour des aisselles ou du cou
