Infertilité et maladie thyroïdienne

Étant donné le rôle important que joue la thyroïde dans la fonction globale du corps, il n’est pas surprenant qu’un problème avec cette glande chez l’un ou l’autre des parents optimistes puisse être à l’origine de la déception mensuelle d’un test de grossesse négatif. Heureusement, quand on découvre qu'un trouble de la thyroïde est une cause d'infertilité, et une fois qu'il est géré avec succès, la plupart des couples sont en mesure de concrétiser leurs plans pour fonder une famille..

Problèmes de fertilité associés

La recherche a établi un lien entre l'hyperthyroïdie (souvent due à la maladie de Grave) et l'hypothyroïdie (qui résulte généralement de la thyroïdite de Hashimoto) à un certain nombre de problèmes pouvant affecter la fertilité chez les femmes et les hommes..

Chez les femmes

Pour les femmes, les problèmes de glande thyroïde peuvent se manifester de différentes manières qui affectent la fertilité:

Anomalies du cycle menstruel: L'hypothyroïdie chez les femmes a été associée à des menstruations peu fréquentes ou à une oligoménorrhée, dans lesquels les périodes sont plus de 35 jours d'intervalle. En revanche, une thyroïde hyperactive ou un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang (thyrotoxicose) sont associés à la fois à une hypoménorrhée (courtes périodes avec un très léger écoulement) et à une polyménorrhée, dans lesquelles des saignements réguliers se produisent à des intervalles inférieurs à 21 jours..
Troubles de la fonction ovarienne: De faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec l'ovulation (libération mensuelle d'un ovule par un ovaire), provoquant des cycles anovulatoires - cycles menstruels pendant lesquels un ovule n'est pas libéré.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Ce trouble endocrinien affecte environ 10% des femmes en âge de procréer et constitue la principale cause d'infertilité ovulatoire. Il est caractérisé par des taux d'androgènes supérieurs à la normale (hormones mâles telles que la testostérone), ce qui provoque des règles irrégulières, absentes ou lourdes, qui, à leur tour, affectent l'ovulation..
Phase lutéale raccourcie: C'est la période de temps entre l'ovulation et la menstruation. Lorsqu'il est comprimé, un ovule fécondé peut être expulsé pendant la menstruation avant qu'il ait la chance de s'implanter et avant que la femme ne se rende compte que la conception a eu lieu..

Déséquilibres en œstrogène et progestérone: Des niveaux normaux des deux hormones sont essentiels à la fertilité.

Maladie thyroïdienne et santé hormonale

Chez les hommes

La façon dont la maladie de la thyroïde peut avoir un impact sur la fertilité masculine n'a été reconnue que récemment et n'est pas entièrement comprise. Certains incluent:

Faibles niveaux de testostérone: Une déficience de cette hormone dans le sang peut affecter le développement du sperme.
Déséquilibres dans les taux sanguins de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG): Également connue sous le nom de globuline liant la testostérone et les œstrogènes (TeBG), cette protéine, produite par le foie, joue un rôle clé dans le transport de la testostérone, de la dihydrotestostérone (DHT) et de l'estradiol. Chez les hommes atteints d'hypothyroïdie, les taux de SHBG peuvent être inférieurs à la normale; l'hyperthyroïdie peut entraîner des taux de SHBG trop élevés.
Anomalies du sperme et du sperme: Des études ont démontré que l'hypothyroïdie compromet la motilité des spermatozoïdes (leur capacité de nager), leur morphologie (la forme des spermatozoïdes) et le volume de sperme (la quantité d'éjaculation produite par un homme). Il a été démontré que l'hyperthyroïdie affecte également la quantité et la qualité du sperme. Ceci est important car, selon l'American Urological Association (AUA), lorsqu'un facteur d'infertilité masculine est diagnostiqué chez un couple qui a du mal à tomber enceinte, c'est presque toujours à cause d'un problème de sperme..

Chez les hommes, on a également découvert que les maladies de la thyroïde, en particulier l’hyperthyroïdie, affectaient la fonction sexuelle de diverses manières, notamment une diminution de la libido, une dysfonction érectile et l’éjaculation précoce. Bien sûr, aucune de ces conditions ne rend un homme stérile, mais elles peuvent certainement rendre difficile pour un couple de donner suite à des tentatives de grossesse naturelle..
Dysfonctionnement sexuel et maladie thyroïdienne

Diagnostic

L'infertilité est diagnostiquée chez un couple qui essaie sans succès de tomber enceinte depuis un an en ayant des rapports sexuels non protégés. C'est à ce moment-là qu'il est conseillé de consulter un spécialiste de la fertilité (généralement un endocrinologue spécialisé dans la procréation; les hommes souffrant de problèmes de fertilité peuvent également consulter un urologue). Étant donné que la fécondité féminine diminue considérablement avec l’âge, il est généralement conseillé aux femmes âgées de 35 ans ou plus de consulter un spécialiste après six mois de tentatives de procréation, et les femmes de plus de 40 ans peuvent vouloir consulter un médecin spécialiste de la fertilité avant même d’essayer..
Afin de cerner la (ou les) raison (s) qui empêche un couple de tomber enceinte, un médecin vous prescrira une batterie de tests pour les deux partenaires..
Étant donné que les problèmes de thyroïde sont si courants chez les femmes, le dépistage de la maladie de la thyroïde fait souvent partie intégrante de leurs bilans d'infertilité. Ces tests ne sont généralement pas habituels pour les hommes, sauf s'il existe une raison de suspecter un problème de thyroïde, comme des symptômes de maladie de la thyroïde.
Quoi qu’il en soit, si les tests thyroïdiens sont effectués sur l’un des partenaires, il faudra simplement évaluer un échantillon de sang. Il existe de nombreux types de tests sanguins thyroïdiens, mais les plus fréquents sont:

Test TSH: TSH signifie «hormone stimulante de la thyroïde», une hormone produite par l'hypophyse pour réguler les niveaux d'hormone thyroïdienne dans le sang. De faibles niveaux peuvent signifier qu'il y a trop d'hormones thyroïdiennes; des niveaux élevés peuvent signifier qu'il y a trop peu.
Test T4 gratuit: La T4, ou thyroxine, est la principale hormone produite par la thyroïde. "Gratuit" fait référence à la quantité de thyroxine disponible pour entrer dans le sang en cas de besoin.
Test T3 gratuit: T3, ou triiodothyronine, est l'autre hormone thyroïdienne majeure.
Test TPO: Parfois, les taux sanguins d'anticorps anti-peroxydase de la thyroïde seront mesurés pour aider à diagnostiquer les maladies auto-immunes de la thyroïde, notamment la maladie de Grave et la thyroïdite de Hashimoto..

Guide de discussion avec un médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes

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Traitement

Le traitement de l'infertilité causée par une maladie de la thyroïde ou pour lequel un problème de la thyroïde est un facteur contributif consiste, dans la plupart des cas, à utiliser des médicaments pour ramener les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans une plage normale. Pour les hommes, cela peut aider à améliorer la qualité et la quantité de sperme.
Pour les femmes, la normalisation des niveaux hormonaux peut aider à corriger les problèmes menstruels ou ovariens pouvant être à l'origine de l'infertilité. Des niveaux idéaux d'hormones thyroïdiennes sont également nécessaires pour la conception, pour que les traitements d'infertilité tels que la FIV soient efficaces et pour qu'une nouvelle grossesse reste viable..
Selon les études, une valeur de TSH inférieure ou égale à 2,5 mUI / L indique un taux d'hormones thyroïdiennes saines pendant la grossesse.
Dans le cas de hypothyroïdie, cela signifie un traitement hormonal substitutif. Le médicament le plus souvent prescrit est la lévothyroxine - une forme synthétique de T3 disponible sous plusieurs marques telles que Synthroid, Levothroid, Levoxyl et Tirosint. Parfois, la triiodothyronine synthétique est incluse dans le traitement de la maladie thyroïdienne, mais ceci est inhabituel.
Traitement pour hyperthyroïdie est un médicament antithyroïdien, qui agit en réduisant la production d'hormones par la thyroïde. En règle générale, le tapazole (méthimazole) est le médicament antithyroïdien préféré pour traiter l'hyperthyroïdie; cependant, ce médicament est associé à des anomalies congénitales lorsqu’il est pris pendant le premier trimestre de la grossesse. Dans le même temps, l'alternative, le propylthiouracile, peut causer des lésions hépatiques graves chez l'adulte et l'enfant. Cependant, il s'agit généralement du médicament antithyroïdien préféré des femmes atteintes d'hyperthyroïdie causée par la maladie de Graves et qui tentent de concevoir..

Faire face

Il ne fait aucun doute que l'infertilité est l'un des problèmes médicaux les plus difficiles auxquels une personne ou un couple est confronté. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il est difficile de comprendre pourquoi la conception ne se produit pas, techniquement appelée infertilité inexpliquée. Même lorsque la ou les causes de l'infertilité sont découvertes, le stress et l'incertitude persistante peuvent être accablants pour ceux qui souhaitent avoir un enfant..
Soutien aux problèmes de fertilité Cela dit, quand il s'avère que la maladie de la thyroïde est impliquée dans l'infertilité, il devrait être encourageant de savoir que, que l'homme ou la femme en soit affecté, elle peut généralement être traitée avec succès par le biais de médicaments plage normale. Pendant ce temps, il est important que les deux partenaires soient ouverts et se soutiennent mutuellement pendant le traitement. Une fois que les niveaux de la thyroïde sont normalisés, les chances de conception devraient être considérablement augmentées à condition que les deux partenaires soient en bonne santé..