Types de débridement d'une plaie
Pourquoi le débridement est-il fait?
Par exemple, un patient a une plaie grave infectée et ne va pas mieux avec les antibiotiques et les soins de la plaie. La plaie s'agrandit, le patient est de plus en plus malade et, sans un meilleur contrôle de l'infection, le patient pourrait être en danger de mort. Pour ce patient, nettoyer chirurgicalement la plaie et retirer une partie des tissus morts et infectés peut permettre au corps de combattre l’infection et de guérir plus facilement la plaie. Avec le tissu mort enlevé, le tissu sain qui reste a plus de chance de rester en bonne santé et de ne pas s'infecter.Types de débridement
Une grande variété de techniques de débridement sont utilisées en médecine et, pour une plaie grave ou qui a des difficultés de cicatrisation, plusieurs types de traitements peuvent être utilisés. Par exemple, une blessure grave avec un tissu nécrotique (en train de mourir) peut tout d'abord être traitée par débridement chirurgical, mais peut avoir un débridement enzymatique et mécanique dans les semaines suivantes..- Débridement chirurgical: Il s’agit de l’élimination chirurgicale des tissus endommagés ou en voie de disparition. Dans ce cas, un chirurgien inspecte visuellement le tissu, détermine quel tissu est viable et élimine le tissu non récupérable. Le tissu lésé est littéralement coupé à l'aide d'un instrument pointu ou de chaleur, le chirurgien essayant de conserver autant de tissu de bonne qualité que possible..
- Débridement autolytique: Ceci est le processus du corps qui consiste à se débarrasser des tissus morts et à conserver des tissus sains. Ce processus peut être facilité par un pansement ou un soin des plaies, mais ce type de débridement est essentiellement en retrait et permet au corps de se soigner tout seul..
- Débridement enzymatique: Ce type de débridement utilise des solutions enzymatiques ou des pommades pour traiter les tissus. En règle générale, la solution ou la pommade est associée à un pansement qui est changé régulièrement, ce qui ramollit le tissu et permet de retirer le tissu endommagé lorsque le pansement est retiré..
- Débridement mécanique: Cette forme de débridement consiste en l’élimination de tissus en utilisant un pansement qui est changé régulièrement. Le pansement communément appelé pansement humide à sec consiste en l'application d'une gaze humide sur une plaie nécessitant un débridement, laquelle est ensuite recouverte d'un pansement stérile. Après une période de temps définie, le pansement va sécher, ce qui permet au tissu d'adhérer à la gaze. Lorsque le pansement est retiré, le tissu qui a adhéré à la gaze est également retiré. Ce type de débridement est également appelé "débridement non sélectif" car les tissus sains et malsains peuvent être enlevés avec ce processus..
- Débridement de la mouche: Ce type de débridement utilise des asticots, ou larves de mouches, élevés dans un environnement stérile pour débrider les plaies. Les asticots sont placés sur une plaie, généralement sous un pansement lâche, où ils mangent des tissus morts ou mourants. Les asticots sont un type de débridement sélectif, ce qui signifie qu'ils ne consomment que des tissus malsains, laissant les tissus sains intacts..
- Débridement d'hydrothérapie (mécanique): L'hydrothérapie, ou eau sous pression, est le plus souvent utilisée pour débrider les brûlures. Forme de débridement non sélective, ce traitement peut être très douloureux en fonction de la nature des plaies..
Débridement tolérant
Le processus de débridement varie d’un désagrément mineur à très douloureux. Selon le type de débridement effectué, la nature de la plaie et son degré de gravité détermineront le type de soulagement de la douleur nécessaire avant la procédure. Certaines procédures seront effectuées sans aucune intervention contre la douleur, tandis que d'autres nécessiteront une anesthésie afin que le patient ne soit pas au courant de la procédure en cours..Bien que l'anesthésie soit nécessaire dans les cas graves, les analgésiques à prendre par la bouche sont généralement plus que suffisants pour la plupart des types de débridement plus doux et dans de nombreux cas, ils ne sont pas nécessaires..
