Inspire la chirurgie du stimulateur nerveux hypoglosse pour le traitement de l'apnée du sommeil

Si vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil, vous pouvez explorer les options de traitement chirurgical. L'une de ces options est le stimulateur nerveux hypoglossal appelé Inspire. Qu'est-ce que Inspire? Qui devrait envisager de l'utiliser et quels sont les effets secondaires? En savoir plus sur le stimulateur des voies respiratoires supérieures Inspire et savoir s'il constitue le traitement approprié.

Candidats pour le stage Inspire

Le stimulateur Inspire est un dispositif implanté chirurgicalement qui active le nerf hypoglossal afin de resserrer les muscles de la langue et des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil, en améliorant la circulation de l'air et en réduisant l'apnée du sommeil. Il est approuvé pour une utilisation par ceux avec:

Apnée obstructive du sommeil modérée à sévère (indice d'apnée-hypopnée ou IAH> 15)
Non-respect du traitement CPAP après un essai
Indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 32, à l'exclusion des personnes atteintes d'obésité morbide

Il existe également quelques contre-indications relatives à l'utilisation du traitement par Inspire. Si l'obstruction contribuant à l'apnée du sommeil survient dans le nez, en raison d'allergies ou d'un septum nasal dévié, elle sera inefficace. De même, certaines anatomies squelettiques (comme une mâchoire inférieure petite ou en retrait) peuvent être une raison pour ne pas poursuivre le traitement. Si les amygdales sont élargies, une intervention chirurgicale ciblant ces tissus peut être plus appropriée. Certaines affections neuromusculaires affectant la capacité d'avaler ou contribuant à un trouble de la parole peuvent également constituer une contre-indication. Si des IRM fréquentes sont nécessaires pour d’autres conditions médicales, l’appareil n’est pas sûr à utiliser avec ces études. Le traitement n'est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants.
La plupart des personnes qui subissent une chirurgie Inspire ont une apnée du sommeil modérée à sévère et ont échoué à la thérapie CPAP, malgré leurs meilleurs efforts. Ils continuent à avoir des symptômes et peuvent être désespérés pour une solution efficace. La chirurgie peut être attrayante en tant que solution permanente à un problème qui ne pourrait autrement pas disparaître.

Questions à poser à votre chirurgien du sommeil

Il est important de bien comprendre le rôle de ce traitement dans votre état. Le premier choix pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil consiste à utiliser une pression positive continue (PPC). Le succès de ce traitement nécessite un bon ajustement du masque et des réglages optimaux du dispositif. Dans certains cas, des alternatives telles que la perte de poids, la thérapie à deux niveaux, l'utilisation d'un appareil buccal ou une thérapie de positionnement peuvent être poursuivies. Dans certains cas, rien ne semble fonctionner.
Une fois que vous avez épuisé toutes les possibilités de traitement avec votre médecin du sommeil agréé par le conseil, il peut être nécessaire de prendre en compte le rôle du stimulateur nerveux Inspire Hypire. Pensez à certaines de ces questions à poser au chirurgien:

Suis-je un bon candidat pour la chirurgie selon votre expérience??
Si je ne pouvais pas faire cette chirurgie, que recommanderiez-vous comme traitement??
Combien de fois avez-vous fait cette procédure?
Quel est votre taux de réussite dans la résolution de l’apnée du sommeil? <5)?
Combien de patients ont des complications telles que des saignements, une infection ou le retrait d'un appareil?
Comment saurai-je si la thérapie fonctionne bien pour moi??
Avez-vous un soutien pour suivre le processus d'approbation de l'assurance?
Aurai-je des tests après la mise en place de l'appareil pour déterminer les paramètres et la réponse au traitement?
Avec qui vais-je faire le suivi une fois l'opération terminée??

Il peut y avoir des considérations supplémentaires en fonction de votre situation particulière.

Comment préparer

Après une consultation avec le chirurgien du sommeil, vous devrez probablement subir une procédure appelée endoscopie du sommeil induite par un médicament pour évaluer votre anatomie. Dans un environnement contrôlé, un médicament provoquant une perte de conscience et un relâchement musculaire sera administré. Cela aide à déterminer si vos voies respiratoires s’effondrent complètement de tous les côtés. Si tel est le cas, la chirurgie pourrait ne pas être efficace et la procédure ne serait pas effectuée. Si ce test démontre une anatomie appropriée, la chirurgie sera organisée.

Décrire la chirurgie requise pour le placement du stimulateur Inspire

Inspire doit être placé pendant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale dans une salle d'opération. Avant la mise en place, une autre procédure appelée endoscopie du sommeil induite par un médicament peut être réalisée pour évaluer votre anatomie des voies respiratoires et déterminer si le dispositif est susceptible d'être efficace. Certains patients, appelés non-répondeurs, ne bénéficient pas du traitement. Cela est plus probable si les voies respiratoires semblent s’effondrer complètement de tous les côtés pendant l’endoscopie..
Une fois que vous êtes déterminé à être candidat, un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) spécialement formé effectue l'opération en tant que procédure ambulatoire. Le fil de stimulation est placé en direction du nerf hypoglossal et enveloppe l’une de ses branches distales. Un second fil de détection est placé le long de la cage thoracique pour détecter la respiration afin de stimuler le muscle de la langue et les voies respiratoires au moment opportun, au moment où la respiration est aspirée. . La procédure complète prend environ 2 heures.
Après la chirurgie, les patients rentrent chez eux s’il n’ya pas eu de complications. La plupart ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments antidouleur narcotiques. Il est recommandé d’éviter toute activité physique intense pendant 2-3 semaines après la chirurgie. Un régime alimentaire régulier peut être consommé sans les modifications nécessaires.

Quelle est l'efficacité de la thérapie Inspire?

La stimulation des voies respiratoires Inspire est un traitement relativement efficace contre l'apnée obstructive du sommeil modérée à grave lorsque la PPC n'est pas tolérée..
Des études ont montré qu’à 12 mois, il réduisait l’AI de 29,3 à 9,0 événements par heure en moyenne, ce qui représente une réduction de 68%. Il convient de noter que l’AHI résiduel représente toujours une apnée du sommeil légère. Cela peut s’améliorer à mesure que le traitement est optimisé et que les candidats appropriés sont identifiés..
La somnolence diurne excessive semble également s'améliorer. Les scores sur l'échelle de somnolence d'Epworth sont passés de 11 à 6 avec le traitement, suggérant une réduction de la somnolence diurne.
Lorsque l'appareil est éteint, l'apnée du sommeil revient généralement.

Complications de la chirurgie Inspire

Le placement du périphérique Inspire est peu compliqué. Environ 25% des patients se sont plaints d'une douleur relativement modeste. Environ 1/3 des patients se sont plaints d'inconfort de la langue ou d'abrasion, mais cela a semblé se résoudre avec le temps.
Environ 1% ont développé une infection ou une irritation de la peau (cellulite) à la suite de la chirurgie et 1% ont dû subir une autre intervention chirurgicale pour corriger la position de l'appareil..

Effets secondaires et risques

Le traitement est généralement bien toléré après la guérison de la chirurgie. Certaines personnes trouvent que la sensation dans la langue est inconfortable lorsque l'appareil est activé pendant le sommeil. Cela nécessite rarement une intervention. Les effets secondaires supplémentaires incluent:

Saignement excessif
Dommages au nerf
Infection
Réaction allergique ou rejet des matériaux implantés
Douleur persistante au site d'implantation
Inconfort de la stimulation
Douleur ou faiblesse de la langue
Restrictions de mouvement de la langue
Difficulté à avaler ou à parler
Cicatrice ou fibrose autour de l'implant
Bouche sèche
Insomnie
Autres symptômes aigus (c.-à-d. Maux de tête, toux, étouffement)

Si ces symptômes persistent, il peut être important de discuter de la gravité et des impacts avec le chirurgien..

Suivi et utilisation de l'appareil

Une fois l'opération terminée, les patients reviennent voir le chirurgien pour un examen postopératoire à 7-10 jours. L'appareil est allumé à 1 mois. Il est recommandé de réaliser une étude du sommeil au centre à 2 mois pour évaluer son efficacité et ajuster les paramètres..
Une fois placé, le stimulateur Inspire peut être activé avant d'aller vous coucher. Un délai de 30 minutes est généralement nécessaire avant le début de la stimulation. Si vous vous réveillez la nuit, l'appareil peut être mis en pause. Il est souvent réglé pour s'éteindre après 8 heures.

Coûts de la chirurgie Inspire

Combien coûte le traitement? Le dispositif Inspire coûte actuellement entre 30 000 et 40 000 USD, frais de chirurgie compris, et le remplacement de la pile peut coûter 17 000 USD de plus. Ces coûts peuvent être couverts par une assurance.

Un mot de Verywell

Si vous souhaitez en savoir plus sur le stimulateur des voies respiratoires supérieures Inspire en tant qu'option de traitement, contactez un fournisseur proche de chez vous pour discuter de cette option. Les spécialistes du sommeil peuvent également fournir des informations sur les traitements alternatifs, y compris l'utilisation optimisée de la CPAP, des appareils buccaux et d'autres thérapies..