Utilisation de l'acitrétine pour traiter le psoriasis

Les personnes atteintes de psoriasis ont maintenant plusieurs options de traitement différentes pour traiter leurs symptômes. Les produits à base de rétinoïde, dérivés de la vitamine A, constituent un choix potentiel. L'acitrétine est un traitement de ce type disponible sous forme de médicament oral. Bien qu'il soit utilisé moins fréquemment que certains autres traitements du psoriasis, il peut être intéressant d'envisager certaines personnes..

Cellules cutanées anormales dans le psoriasis

Les kératinocytes sont le principal type de cellules présentes dans votre peau. Dans une peau normale, ces cellules se divisent et mûrissent avec le temps. Dans le psoriasis, ces mêmes cellules cutanées se divisent et mûrissent de manière anormale. Ces cellules sont également exposées à un environnement cutané inflammatoire qui les amène à se comporter de manière malade. Cela fait partie des causes des symptômes du psoriasis.

Comment Acitretin fonctionne

Acitretin est un rétinoïde. Cela signifie que c'est dans la même famille chimique que la vitamine A (un nutriment important que l'on trouve dans certains aliments). Les produits à base de rétinoïdes oraux tels que l'acitrétine sont disponibles pour traiter le psoriasis depuis le début des années 80. Le premier rétinoïde oral, l'étrétinate, a depuis été remplacé par un produit plus récent, l'acitrétine. Aux États-Unis, le nom de marque d'acitretin est Soriatane^TM.
Les rétinoïdes comme l'acitrétine pénètrent dans les membranes cellulaires des kératinocytes. Là, ils modifient la transcription de certains gènes présents dans votre ADN. (Cela signifie que certains gènes pourraient être utilisés plus souvent pour fabriquer des protéines, et moins fréquemment.) Cela entraîne des effets secondaires, tels que:

Diminution de l'inflammation cutanée
Diminution de la croissance cellulaire anormale et division des cellules de la peau
Diminuer la maturation anormale des cellules de la peau

D'autres produits topiques à base de rétinoïdes (comme le tazarotène) peuvent également être utilisés pour traiter le psoriasis et partagent des propriétés similaires à celles des rétinoïdes oraux. Cependant, l'acitrétine a un plus grand potentiel d'effets secondaires que les rétinoïdes topiques, car il est pris en interne.

Qui pourrait bénéficier de Acitretin?

L'acitrétine est une option thérapeutique pour les patients atteints de psoriasis modéré à sévère. Cela se définit généralement comme des personnes présentant l’un des éléments suivants:

Psoriasis couvrant plus de 10% de la surface de leur peau
Le psoriasis recouvre un plus petit pourcentage de leur peau, mais présente des symptômes débilitants, comme un psoriasis grave aux mains ou au cuir chevelu

Ces personnes ont généralement besoin d'un médicament oral traditionnel (comme l'acitrétine) ou de l'un des nouveaux traitements biologiques du psoriasis. Les personnes qui ne souffrent que de psoriasis léger n'ont généralement besoin que d'un traitement par des crèmes topiques pour maîtriser leur état.
L'acitrétine peut également être particulièrement efficace pour les personnes atteintes de certains types de psoriasis. Ceci comprend:

Psoriasis touchant les paumes et la plante des pieds
Psoriasis touchant les ongles
Psoriasis de type pustuleux
Psoriasis érythrodermique

Les médicaments plus anciens contre le psoriasis par rapport aux médicaments biologiques plus récents

L'acitrétine fait partie d'une classe de médicaments plus âgée pour le psoriasis modéré à grave. L'acitrétine, le méthotrexate et la cyclosporine sont les trois médicaments oraux traditionnels les plus couramment utilisés. Ces médicaments étaient prescrits plus souvent chez les patients atteints de psoriasis modéré à grave.
Cependant, ces dernières années, de nouveaux médicaments, appelés produits biologiques, sont devenus disponibles. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que l'étanercept et l'adalimumab. Dans l'ensemble, ces nouveaux médicaments ont moins d'effets secondaires importants que les médicaments plus anciens. Les médicaments biologiques sont également généralement très efficaces dans le traitement du psoriasis.
Néanmoins, pour certaines personnes, les médicaments plus anciens tels que l'acitrétine peuvent toujours être le meilleur choix. Un des principaux avantages des médicaments traditionnels tels que l'acitrétine est qu'ils sont pris par la bouche. Certaines personnes préféreront peut-être cela aux traitements biologiques, qui sont généralement administrés par injection. En outre, les médicaments plus anciens comme l'acitrétine sont généralement beaucoup moins chers que les médicaments biologiques..

Comment Acitretin se compare-t-il aux autres médicaments oraux traditionnels contre le psoriasis??

Lorsqu'il est utilisé seul, l'acitrétine est généralement un peu moins efficace que le méthotrexate ou la cyclosporine (les deux autres médicaments oraux traditionnels les plus couramment prescrits). Cependant, il est probablement plus sûr que l'un de ces médicaments pour une utilisation à long terme.

Acitretin pour les personnes atteintes de psoriasis avec immunosuppression

Un autre groupe de patients atteints de psoriasis et pouvant bénéficier de l'acitrétine est celui des personnes immunodéprimées. Les médicaments biologiques et les médicaments oraux traditionnels comme le méthotrexate agissent en partie en supprimant la réponse immunitaire d'une personne. Cependant, contrairement à ces autres médicaments, l'acitrétine ne supprime pas votre système immunitaire de manière significative. Cela peut en faire un traitement souhaitable pour les personnes qui ont déjà des problèmes d'immunosuppression, comme les personnes vivant avec le VIH..

Traitement d'association à l'acitrétine

L'acitrétine est parfois pris en monothérapie, mais il fonctionne souvent mieux avec d'autres traitements..

En particulier, l'acitrétine est souvent associée à la photothérapie, soit un type de traitement UVB, soit un traitement UVA avec psoralène (PUVA)..
Acitretin peut également être utilisé avec des traitements topiques pour le psoriasis.
Contrairement aux autres médicaments oraux traditionnels, l'acitrétine peut également être prise avec des médicaments biologiques..

Vous ne devez PAS utiliser l'acitrétine avec un autre produit à base de vitamine A, car cela pourrait entraîner une toxicité de la vitamine A.

Dosage de l'acitrétine

L'acitrétine est généralement disponible en gélules de 10 mg, 17,5 mg ou 25 mg. La plupart des cliniciens administrent des doses comprises entre 10 mg et 25 mg par jour, mais certaines personnes ont parfois besoin d'une dose plus élevée..
L'acitrétine est généralement plus efficace à des doses plus élevées. Cependant, les effets secondaires peuvent être plus susceptibles de se produire à ces niveaux. Vous pouvez commencer avec une dose plus faible et augmenter jusqu'à une dose plus élevée si vos symptômes ne disparaissent pas et si vous n'avez pas d'effets secondaires du traitement..
Cela peut prendre de trois à six mois avant d’obtenir une réponse maximale à votre traitement..

Comment prendre Acitretin

Prenez acitretin avec de la nourriture.
Prenez exactement la dose prescrite par votre fournisseur de soins de santé.
Si vous oubliez une dose, ne doublez pas la dose suivante. Au lieu de cela, sautez la dose et prenez une dose régulière à votre prochaine heure planifiée.

Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quelle dose est la bonne pour vous..

Danger de grossesse

Acitretin n'est certainement PAS un médicament sans danger pour les femmes enceintes. L'acitrétine peut causer diverses anomalies congénitales, y compris des anomalies du système cardiovasculaire, du système nerveux, de l'audition et de la vision et des structures squelettiques. Le risque le plus important concerne les femmes prenant de l'acitrétine entre la troisième et la sixième semaine de leur grossesse. C'est avant même que beaucoup de femmes sachent qu'elles sont enceintes.
L'acitrétine n'est pas complètement dégradée par l'organisme jusqu'à trois ans après l'arrêt du médicament. De ce fait, l'acitrétine ne doit pas être utilisée par les substances suivantes:

Les femmes qui sont enceintes
Les femmes qui envisagent de devenir enceintes pendant le traitement ou dans les trois ans suivant l’arrêt du traitement
Femmes en âge de procréer qui ne peuvent pas utiliser une méthode de contraception fiable pendant le traitement et pendant trois ans après le traitement

Il ne devrait pas non plus être utilisé par les femmes qui allaitent.

Autres considérations pour les femmes en âge de procréer

L'acitrétine n'est probablement pas le meilleur traitement pour vous, sauf si vous avez un psoriasis grave qui ne répond pas aux autres traitements, ou si vous êtes incapable de prendre d'autres traitements pour une raison quelconque.
Si l'acitrétine est la meilleure option, vous aurez besoin de deux tests de grossesse négatifs avant de commencer à prendre de l'acitrétine, dont l'un doit être effectué pendant vos règles..
Vous aurez besoin d'un test de grossesse mensuel pendant que vous prenez le médicament.
Vous devrez utiliser deux méthodes de contraception pendant que vous utilisez le médicament et pendant trois ans après son arrêt..

Effets secondaires potentiels de l'acitrétine

L'acitrétine peut également potentiellement causer des effets secondaires. Ceux-ci inclus:

Sécheresse des yeux, du nez, de la bouche et de la peau
Ongles cassants
Chute de cheveux
Sensation de brûlure de la peau
Douleurs musculaires
La nausée
Croissances osseuses sur la colonne vertébrale
Triglycérides augmentés

D'autres effets secondaires potentiels peuvent également se produire. L'acitrétine peut rarement causer des problèmes plus graves, tels que des lésions hépatiques ou une inflammation du pancréas. Presque tous ces problèmes sont réversibles à l’arrêt du traitement. Parlez rapidement à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des inquiétudes..

Avant de commencer le traitement

Avant de commencer le traitement par l'acitrétine, vous aurez besoin d'un historique médical et d'un examen physique. Vous aurez peut-être également besoin de tests sanguins pour vous assurer que vous êtes un bon candidat au traitement. Ceux-ci pourraient inclure les suivants:

Tests de lipides sanguins (triglycérides et cholestérol)
Tests de la fonction hépatique

Surveillance sur Acitretin

En raison du danger d'effets secondaires de l'acitrétine, votre fournisseur de soins de santé devra vous surveiller. Après le début du traitement, vous devrez peut-être passer régulièrement des analyses de sang pour vérifier votre foie et vos lipides sanguins. Après plusieurs semaines d'utilisation du médicament, vous devriez pouvoir passer à des tests moins fréquents..

Qui d'autre ne devrait pas utiliser Acitretin?

Outre les femmes enceintes et les femmes susceptibles de devenir enceintes, d'autres groupes de personnes spécifiques doivent également éviter l'acitrétine. Ceux-ci inclus:

Les personnes atteintes d'hyperlipidémie
Personnes sensibles ou allergiques à un produit contenant de la vitamine A
Les personnes qui ont eu une pancréatite

En outre, l'acitrétine pourrait ne pas être le meilleur médicament pour vous si vous avez d'autres problèmes médicaux, tels que:

Diabète de type 1 ou de type 2
Maladie du foie
Maladie rénale
Problèmes d'abus d'alcool

Un mot de Verywell

La gestion de votre psoriasis peut être un défi. Heureusement, il existe actuellement de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère. Acitretin n'est généralement pas le meilleur choix pour les femmes en âge de procréer. Mais pour certaines personnes, les médicaments plus anciens tels que l'acitrétine peuvent avoir un sens, surtout lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres traitements.