Traitement de l'acné à l'isotrétinoïne (anciennement Accutane)
L'isotrétinoïne appartient à la famille des rétinoïdes, similaires à la vitamine A. L'isotrétinoïne, comme les autres rétinoïdes, agit en modifiant la transcription de l'ADN. Cet effet diminue la taille et le rendement des glandes sébacées. Cela rend également les cellules éliminées dans les glandes sébacées moins collantes et donc moins aptes à former des points noirs et des points blancs (comédons). Il réduit également le nombre de bactéries dans les glandes sébacées et à la surface de la peau..
L’un des inconvénients de ce médicament est qu’il entraîne de nombreux effets indésirables (ainsi que des effets moins graves mais toujours gênants). Veillez donc à évaluer les avantages et les inconvénients avec votre médecin avant de décider si ce médicament est correct. choix de traitement pour vous.
Qui prend l'isotrétinoïne?
L'isotrétinoïne est généralement utilisée pour traiter l'acné nodulaire et pustuleuse qui n'a pas répondu au traitement complet de plusieurs antibiotiques oraux. La prescription d’isotrétinoïne pour le traitement de l’acné tend à l’utiliser plus tôt dans l’évolution de la maladie, en particulier si les cicatrices sont importantes. Bien que l'isotrétinoïne soit utilisée principalement dans le traitement de l'acné sévère, elle a également été utilisée dans d'autres troubles tels que le psoriasis, le lupus et le lichen plan avec plus ou moins de succès..Thérapie de départ
Plusieurs schémas posologiques sont utilisés, mais le schéma le plus courant consiste à commencer par une dose faible, puis à augmenter la dose après plusieurs semaines. La durée du traitement varie, mais elle dure généralement entre 16 et 20 semaines. Certaines personnes remarquent que leur acné s'aggrave initialement après le début du traitement par isotrétinoïne. Le nombre de lésions d'acné n'augmente généralement pas, mais les lésions peuvent devenir plus rouges ou plus douloureuses. Ceci est normal, ne dure que peu de temps et n’est pas une raison pour cesser de prendre de l’isotrétinoïne..Malformations congénitales
Les effets secondaires du médicament ont été un sujet controversé. L'effet secondaire le plus notable et le plus grave est sa tératogénicité. Cela signifie que l'isotrétinoïne provoque des anomalies congénitales si les femmes le prennent pendant leur grossesse. Les anomalies congénitales causées par l'isotrétinoïne comprennent les anomalies du système nerveux central, du visage, du cœur et du thymus. Après un mois de traitement à l'isotrétinoïne, une femme peut tomber enceinte sans se soucier des anomalies congénitales. L'isotrétinoïne n'affecte pas la fertilité ni ne rend difficile la grossesse. Les femmes qui prennent de l'isotrétinoïne doivent utiliser deux méthodes de contraception pendant cette période: un mois avant le traitement et jusqu'à la fin du premier mois de traitement..Effets secondaires graves
Le traitement à l’isotrétinoïne a également les effets secondaires graves suivants.- Les maux de tête, s'ils sont persistants et associés à des nausées, des vomissements et une vision trouble, peuvent être le signe d'une affection appelée pseudotumeur cérébrale..
- Le risque de dépression, de psychose et de tentatives de suicide augmente pendant le traitement et redevient normal après l'arrêt du médicament..
- La production de larmes dans les yeux est réduite, ce qui peut provoquer des rougeurs, des démangeaisons aux yeux et éventuellement des ulcérations de la cornée, en particulier chez les porteurs de lentilles de contact..
- La capacité de distinguer les nuances de noir et de blanc peut être réduite, entraînant une cécité nocturne.
- Les enzymes hépatiques peuvent devenir élevées, provoquant la jaunisse, l'hépatite et des douleurs abdominales.
Autres effets secondaires
Le traitement à l'isotrétinoïne peut également entraîner les effets secondaires moins graves mais potentiellement gênants suivants.- Peau sèche nécessitant l'utilisation fréquente d'hydratants
- Lèvres sèches et gercées
- Saignements de nez
- Démangeaisons de la peau (prurit)
- Amincissement des cheveux
- Peeling excessif, en particulier des paumes et des semelles
- Douleurs musculaires aggravées par l'activité physique
- Augmentation de la sensibilité au soleil, causant plus facilement des coups de soleil
- Niveaux élevés de triglycérides
