Types de remplacement bilatéral du genou

Une arthroplastie bilatérale du genou est une chirurgie dans laquelle les deux genoux sont remplacés par des articulations artificielles. Les personnes souffrant d'arthrite grave aux deux genoux sont souvent de bons candidats, car elles sont mieux en mesure de rétablir une démarche normale et équilibrée. Même si un genou est fixé, il peut être difficile pour de nombreuses personnes de recouvrer une fonction complètement normale sans que l'autre genou soit fixé. Pour cette raison, il n'est pas rare que les gens sachent qu'ils ont besoin de remplacer leurs deux genoux. Ensuite, la question devient: quel est le moment opportun pour effectuer la chirurgie bilatérale de remplacement du genou?.
L'opération de remplacement du genou peut être réalisée simultanément ou en plusieurs étapes de sorte qu'un genou soit d'abord traité et l'autre remplacé plusieurs jours, semaines ou mois plus tard. Une personne est considérée comme un candidat viable sur la base des mêmes critères d'évaluation que ceux utilisés pour un remplacement du genou unique..
La procédure bilatérale peut également être effectuée sur des personnes nécessitant une arthroplastie partielle du genou en remplaçant la partie médiale (intérieure) ou latérale (extérieure) du genou..

Risque de remplacement simultané du genou

Pour déterminer comment aborder une arthroplastie du genou bilatérale, le médecin devra évaluer dans quelle mesure la personne est capable de supporter les rigueurs de l'opération. C'est une chirurgie plus longue et, en tant que telle, plus exigeante pour le corps. Pour cette raison, les personnes qui ont des problèmes cardiovasculaires, une maladie pulmonaire ou qui ont plus de 80 ans sont généralement déconseillées..
En fait, des études ont montré que les personnes subissant un remplacement simultané couraient un risque significativement plus élevé d’événement cardiaque et de décès par rapport à une opération par étapes..
Une étude réalisée en 2013 par l’Université McMaster de l’Ontario (Canada) a analysé 18 études différentes et a révélé que le risque de décès des personnes subissant un remplacement simultané était multiplié par trois 30 jours après l’opération par rapport à ceux qui en avaient subi une. De plus, le risque est resté élevé même après trois mois (augmentation de 2,45 fois) et 12 mois (augmentation de 1,89 fois). Fait intéressant, le risque de décès à l’hôpital ou pendant l’opération elle-même n’était pas différent. La clé de ces statistiques était l’âge moyen des bénéficiaires (68,8 ans).
Un autre inconvénient d'une procédure simultanée est que la rééducation peut être beaucoup plus difficile pour les personnes âgées qui n'ont ni "bonne jambe" sur laquelle se tenir ni la force du haut du corps pour se supporter pendant la thérapie physique..

Avantages d'un remplacement simultané du genou

Il est clair que l’avantage du remplacement simultané du genou est que deux problèmes sont résolus à la fois. Le temps total de rééducation est plus court et il n’ya qu’une hospitalisation et un cycle d’anesthésie. Sans aucun doute, c'est la situation idéale pour les personnes qui préfèrent ne pas s'absenter du travail pendant de longues périodes.
De plus, les frais de copaiement et les dépenses à la charge de l'assurance peuvent être beaucoup plus bas avec un seul geste chirurgical et un seul cycle de rééducation. Bien que cela ne soit pas pris en compte dans l'évaluation, cela peut aider à orienter le traitement des candidats viables.

À quoi s'attendre après un remplacement simultané du genou

Une fois l'opération de remplacement terminée, vous devez vous attendre à être hospitalisé jusqu'à 10 jours. Le temps prolongé est nécessaire, en partie, pour que vous soyez suffisamment mobile pour rentrer chez vous en toute sécurité.
Dans les six semaines suivant la fin de la chirurgie, la thérapie physique commencera et durera de six à 12 semaines. Le programme comprend généralement un plan de marche et divers exercices de renforcement du genou.
La plupart des personnes qui réussissent leur rééducation connaîtront une nette amélioration de leur mobilité et un soulagement de la douleur, même à partir de 80 ans. Dans de nombreux cas, le rétablissement complet de la mobilité est possible..

Un mot de Verywell

Une arthroplastie du genou aux deux genoux est parfois nécessaire pour gérer la douleur chez les personnes souffrant d'arthrite aux deux genoux. Déterminer le moment idéal pour effectuer ces remplacements, ou éventuellement les faire en même temps, est une décision difficile à prendre. Il est souvent tentant de faire les deux en même temps, mais il est important de comprendre que cette procédure peut entraîner des risques accrus et que la réadaptation peut être plus difficile. Le remplacement bilatéral du genou peut être une bonne chose pour la bonne personne, mais pour la mauvaise personne, son rétablissement peut être pire que de le faire une à la fois. Parlez à votre chirurgien et voyez ce qu'il recommande dans votre situation..