Kneecap luxation
Les signes d'une luxation de la rotule
Une luxation de la rotule provoque une douleur et une déformation importantes de l'articulation du genou. La rotule se disloque toujours à l'extérieur de l'articulation. La douleur et l'enflure sont des symptômes courants d'une luxation de la rotule. Avec le temps, des ecchymoses peuvent également se développer autour et au-dessous de l'articulation du genou. Les signes typiques d'une luxation de la rotule incluent:- Une sensation douloureuse de popping au genou
- Incapacité à redresser la jambe (tenue avec le genou plié)
- Gonflement et déformation de l'avant du genou
L'instabilité de la rotule peut entraîner une luxation complète de la rotule en dehors de son sillon normal ou des sensations d'instabilité de la rotule dans son sillon. Les sensations d'instabilité peuvent être appelées une subluxation, plutôt qu'une dislocation. Une subluxation implique que la rotule se déplace, sans pour autant sortir complètement de sa place. Les subluxations peuvent être inconfortables, mais ne nécessitent généralement pas d'intervention immédiate comme c'est le cas en cas de luxation de la rotule.
Luxations récidivantes de la rotule
Lorsque la rotule sort de l'articulation pour la première fois, les ligaments qui maintenaient la rotule en position sont déchirés. La structure déchirée la plus importante est appelée ligament fémoro-patellaire interne, ou MPFL. Ce ligament maintient la rotule à l’intérieur (médial) du genou. En cas de luxation de la rotule, la MPFL doit être déchirée.Une fois que la MPFL est déchirée, elle ne guérit souvent pas avec une tension adéquate et la rotule peut ensuite se disloquer plus facilement. C’est pourquoi une luxation récurrente de la rotule se produit chez un pourcentage élevé de patients atteints de cette lésion..
Traitement d'une luxation de rotule
La plupart des luxations de rotule se font initialement avec une réduction rapide (repositionnement) de la rotule. La plupart des patients iront aux urgences et, bien que le repositionnement de la rotule soit relativement simple, la douleur et les spasmes musculaires peuvent empêcher cette opération d'être facilement réalisée. Par conséquent, une anesthésie (locale ou générale) peut être administrée pour aider à repositionner l'os. La plupart des luxations de rotule peuvent être repositionnées simplement en redressant le genou dès que le contrôle de la douleur et des spasmes le permettent..Après le repositionnement de la rotule, le traitement commence généralement par R.I.C.E. traitement pour contrôler la douleur et aider à gonfler. Des béquilles et une genouillère sont généralement proposées pour aider à contrôler la douleur. Bien que la prévention du poids sur la jambe puisse aider à soulager la douleur, il n’est pas nécessaire de garder tout le poids hors de la jambe. Une fois le gonflement aigu atténué, le traitement peut progresser.
La phase suivante du traitement consiste généralement en une thérapie physique et en un calage de la rotule. Comme discuté précédemment, les luxations de rotule peuvent devenir un problème récurrent. En renforçant les muscles autour de l'articulation et en utilisant des attelles de genou spécialisées, nous espérons pouvoir aider à prévenir les blessures récurrentes..
Chez les patients présentant des luxations récurrentes (répétées), il existe des options chirurgicales. Le traitement habituel consiste à desserrer les ligaments latéraux (extérieurs) qui tirent la rotule, procédure appelée libération latérale. Certains chirurgiens recommandent également de resserrer le muscle ou de reconstruire les ligaments qui tirent de l'intérieur de la rotule. Dans de rares cas, un réalignement de l’extrémité impliquant la coupe et le repositionnement de l’os peut être recommandé.
La chirurgie est-elle une option après une première luxation??
Un intérêt récent s'est développé pour prévenir ces luxations récurrentes. Chaque fois que la rotule se disloque, le cartilage peut être blessé et les ligaments plus étirés. Les inquiétudes quant à l'augmentation des risques de développement de l'arthrite à la suite de traumatismes répétés ont rendu certains médecins plus agressifs dans leurs efforts pour prévenir les luxations répétées. Certains chirurgiens tentent de rétablir l'anatomie normale en réparant la MPFL après une première luxation. Cette opération est controversée car tous les patients qui disloquent leur rotule n'auront pas une autre luxation. En outre, aucune étude scientifique n’a démontré que les interventions chirurgicales précoces étaient utiles pour prévenir l’arthrite..Si votre chirurgien recommande une intervention chirurgicale et que vous n'êtes pas sûr de procéder, vous ne serez jamais pressé de chercher un autre avis. Rappelez-vous: il n’ya pas toujours une bonne ou une mauvaise réponse. Bien que certains chirurgiens et patients puissent avoir des opinions bien arrêtées, il n’ya pas toujours de réponse claire quant à la meilleure façon de procéder. Il n'est jamais mauvais de chercher un autre conseil. Cela dit, il est également important de se rappeler que trop de conseils peuvent encombrer la réflexion. Si vous trouvez un chirurgien en qui vous avez confiance et que vous êtes certain qu'il veille à votre meilleur intérêt, il peut être préférable de rester avec eux.!
