Déformation de la boutonnière
Ce qui se produit
Une malformation de la boutonnière survient après une blessure très spécifique aux tendons du doigt. Vos doigts se plient en arrière par les tendons qui tirent sur les os. Les tendons fléchisseurs se trouvent du côté de la paume du doigt et tirent les doigts vers le bas, un mouvement appelé flexion des doigts. Les tendons de l'extenseur se trouvent à l'arrière du doigt et travaillent pour redresser le doigt, un mouvement appelé extension du doigt. Chaque doigt a son propre tendon extenseur et chaque tendon extenseur se fixe à l'os à plusieurs endroits..Les trois os du doigt s'appellent les phalanges (chacun s'appelle une phalange) et sont nommés en fonction de l'emplacement. La phalange distale est le bout du doigt, la phalange moyenne est située entre les jointures et la phalange proximale est la base du doigt. Le tendon extenseur s'attache à la phalange moyenne et à la phalange distale. Lorsque l'attache extenseur de la phalange distale est blessée, on parle de doigt de maillet. Lorsque l'attachement du tendon extenseur de la phalange moyenne est blessé, il en résulte une déformation de la boutonnière. L'attache spécifique du tendon extenseur sur la phalange moyenne est appelée glissement central. Donc, techniquement, une déformation de la boutonnière est causée par une blessure au glissement central..
Pourquoi le doigt a l'air mauvais
La glissière centrale est un attachement important du tendon extenseur. Cette partie du tendon extenseur tire sur la phalange moyenne, ce qui provoque le redressement de la partie moyenne du doigt. Lorsque la glissière centrale est blessée, la première articulation (l'articulation PIP) ne peut pas se redresser complètement et a toujours l'air légèrement pliée..Cependant, cela fait partie de la difformité de la boutonnière. La mécanique des doigts est très compliquée et lorsqu'une partie du doigt est endommagée, d'autres parties du doigt risquent de ne pas fonctionner normalement. Dans le cas de la difformité de la boutonnière, parce que l’articulation PIP ne peut pas se redresser, les ligaments situés à l’extérieur du doigt sont décalés dans leur position. Au lieu de travailler pour plier la dernière articulation (articulation DIP), les ligaments commencent à tirer la dernière articulation au-delà de la droite (hyperextension). Par conséquent, la déformation d'un doigt de la boutonnière est une flexion de l'articulation PIP, avec hyperextension de l'articulation DIP. Ouf!
Comment ça se passe
En règle générale, une force contondante appliquée au dos d’un doigt plié est à l’origine de la déformation de la boutonnière. Comme indiqué, il s’agit souvent d’une blessure sportive ou professionnelle. Une blessure aiguë, pénétrante telle qu'une lacération, peut également causer une déformation de la boutonnière.Les symptômes typiques de la déformation de la boutonnière comprennent:
- Douleur au dos de la phalange moyenne du doigt
- Gonflement au-dessus du slip central
- Impossibilité de redresser le joint PIP ou de plier le joint DIP
Traitement d'une difformité à la boutonnière
La reconnaissance précoce de cette lésion est importante, car commencer le traitement dans un délai d'un mois est généralement suffisant pour permettre à un traitement non chirurgical d'être efficace. Le traitement consiste à atteler l'articulation PIP en position complètement droite pendant au moins 4 à 6 semaines. Le plus souvent, les blessures aiguës traitées avec une attelle vont résoudre et guérir complètement.Les blessures qui durent plus longtemps ont moins de chance de s’améliorer avec l’attelle et peuvent ne jamais redevenir normales. Des options chirurgicales pour réparer le tendon et reconstruire le ligament peuvent être utiles. En outre, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour certaines causes spécifiques de déformations de la boutonnière, notamment des lésions pénétrantes, la polyarthrite rhumatoïde et les déformations de la boutonnière, ainsi que d'autres lésions du doigt..
