Les enfants ont-ils vraiment besoin d'antibiotiques pour les infections de l'oreille?
C'est pourquoi l'American Academy of Pediatrics (AAP) a publié des lignes directrices en 2013 pour aider les pédiatres et les parents à prendre des décisions éclairées concernant le moment où les antibiotiques sont réellement nécessaires pour traiter les infections de l'oreille. Alors, la prochaine fois que votre bébé commencera à tirer sur son oreille ou si votre enfant de 5 ans a soudainement de la fièvre, gardez ces directives à l'esprit..
Diagnostic des infections de l'oreille
La première chose à savoir au sujet des infections de l’oreille est qu’il n’est pas toujours évident qu’un enfant en ait une, même chez un médecin. Il semble que le diagnostic soit simple: vous regardez à l’oreille de l’enfant et vous pouvez voir si c'est infecté ou pas, non? Mais il peut être difficile de bien voir l'intérieur de l'oreille d'un jeune enfant. Et il est facile de confondre un liquide dans l’oreille avec une infection, d’étiqueter une rougeur causée par de la fièvre ou des pleurs comme un signe d’infection, ou de ne pas voir le tympan à cause du cérumen..Un indice qu'un enfant a vraiment une infection à l'oreille est qu'il a également eu certains des symptômes classiques: apparition rapide d'un mal d'oreille (otalgie), tirant sur l'oreille (ce que les bébés feront en réponse à la douleur à l'oreille), irritabilité, drainage de liquide de l'oreille (otorrhée) et fièvre.
Quand les antibiotiques sont vraiment nécessaires
Selon les directives du PAA, tous les bébés de moins de 6 mois qui développent une infection de l'oreille devraient être traités avec des antibiotiques. Les enfants âgés de 6 mois à 2 ans devraient également recevoir des antibiotiques si leur pédiatre est certain qu’ils ont une otite. (N'oubliez pas que le diagnostic peut être délicat.) Un enfant qui présente des symptômes graves, tels qu'une douleur extrême ou une fièvre de plus de 102,2 F, doit également être traité avec des antibiotiques même si le médecin n'est pas sûr à 100% une infection de l'oreille.La plupart des enfants souffrant de certains problèmes de santé chroniques doivent également recevoir des antibiotiques pour soigner une infection de l’oreille. Cela inclut les enfants atteints du syndrome de Down, de problèmes de système immunitaire, d'une fente palatine ou d'un implant cochléaire. Il en va de même pour tout enfant qui a eu une infection de l'oreille au cours des 30 derniers jours ou qui a un liquide chronique dans les oreilles..
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L'option d'observation
Les enfants plus âgés et ceux qui sont en bonne santé en général n'ont généralement pas besoin d'antibiotiques pour éliminer une infection de l'oreille, du moins pas au début. Pour eux, les directives du PAA conseillent d'utiliser une "option d'observation". Cela signifie simplement regarder attentivement un enfant pendant les premières 48 à 72 heures suivant le diagnostic. Si ses symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas du tout, il est temps d'appeler une ordonnance d'antibiotiques. Les pédiatres gèrent ce scénario de différentes manières. Certains ont des parents qui reviennent au bureau, d'autres prescrivent le médicament par téléphone et certains médecins rédigent une ordonnance «juste au cas où» à l'intention des parents..Cette méthode d'observation au lieu de prescrire immédiatement des antibiotiques a été efficace dans d'autres pays et comporte peu de risques. Cela fonctionne parce que la plupart des enfants atteints d’otites s’amélioreront probablement de toute façon. Les enfants ne sont toutefois pas laissés pour souffrir: les directives recommandent de donner de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour soulager la douleur.
Quand attendre et voir ne fonctionne pas
Si, après la période d'observation, les symptômes d'infection de l'oreille de l'enfant ne s'atténuent pas et s'il est clair qu'elle a besoin d'un antibiotique pour le traiter, les directives de l'AAP recommandent de commencer avec de l'amoxicilline et de passer à un médicament plus puissant après 48 à 72 heures si ce médicament ne fonctionne pas soulager les symptômes ou la fièvre de l'enfant reste à 102,2 F ou plus. Après cela, ou en guise d'alternative si l'enfant vomit, il peut être nécessaire de prendre un ou trois jours d'antibiotique par voie intraveineuse ou intramusculaire, tel que Rocephin (ceftriaxone). Pour les enfants souffrant de certaines allergies, les directives du PAA répertorient des antibiotiques alternatifs qui leur permettront de prendre sans danger.Indépendamment de l'antibiotique spécifique prescrit, selon le PAA, les enfants de moins de 6 ans et ceux présentant des symptômes graves devraient rester sous traitement pendant 10 jours. Les enfants plus âgés peuvent bien s'en sortir avec seulement cinq à sept jours d'antibiotiques.
