Ce qu'il faut savoir sur la chirurgie de la colostomie
Vue d'ensemble
Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement d'un organe interne à la surface du corps. La colostomie, du "côlon" et de "l'ostomie", est l'opération qui consiste à faire une ouverture du côlon (ou du gros intestin) à l'extérieur de l'abdomen..Au cours de la chirurgie de colostomie, le chirurgien peut retirer un segment du côlon, ce qui le sépare en deux parties distinctes (imaginez à quoi ressemblerait un tuyau d'arrosage s'il était coupé en deux). Une extrémité du côlon est passée à travers un petit trou dans la paroi abdominale. Cette petite section de l'intestin, appelée stomie lorsqu'elle se trouve en dehors du corps, permet aux déchets de quitter le corps du côlon. L’autre extrémité du côlon, qui est fixée au rectum, peut être retirée ou fermée à l’aide de points de suture et laissée dans l’abdomen..
Après l'opération, les déchets sont collectés à l'extérieur du corps avec un appareil de stomie. Les appareils de stomie actuels sont proposés dans une variété de formes, de tailles, de couleurs et de matériaux adaptés au style de vie de l'utilisateur. La stomie et la peau environnante (peau péristomale) nécessiteront des soins particuliers qui seront enseignés aux patients après l'opération par une infirmière spécialisée en thérapie entomostomale.
Temporaire vs. Permanent
Une colostomie peut être temporaire ou permanente.Colostomie temporaire. Une colostomie temporaire peut être utilisée lorsque la partie du côlon (généralement la partie inférieure) doit être soignée, par exemple après un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Après la guérison du côlon, la colostomie peut être inversée, ramenant la fonction intestinale à la normale.
Lors d'une inversion de colostomie, les deux extrémités du côlon sont reconnectées et la zone de création de la stomie dans l'abdomen est fermée. Le gros intestin est à nouveau transformé en un tube continu entre l'intestin grêle et le rectum. Les selles sont éliminés par le rectum.
Colostomie permanente. Une colostomie permanente (parfois aussi appelée colostomie d'extrémité) est nécessaire dans certaines conditions, notamment environ 15% des cas de cancer du côlon. Ce type de chirurgie est couramment utilisé lorsque le rectum doit être retiré pour cause de maladie ou de cancer. La majeure partie du côlon peut également être retirée et la partie restante utilisée pour créer une stomie..
Types de chirurgie
Il existe plusieurs types de colostomies:Ascendant. Cette colostomie a une ouverture créée à partir du côlon ascendant et est créée sur le côté droit de l'abdomen. Parce que la stomie est créée à partir de la première partie du côlon, les selles qui passent à travers la stomie sont plus liquides et contiennent des enzymes digestives qui irritent la peau. Ce type de chirurgie de colostomie est le moins fréquent.
Transversal. Cette opération peut entraîner une ou deux ouvertures dans la partie supérieure de l'abdomen, au centre ou au côté droit, créées à partir du côlon transverse. S'il existe deux ouvertures dans la stomie (appelée colostomie à double corps), l'une est utilisée pour évacuer les selles et l'autre, pour expulser le mucus. Les selles éliminées par la stomie ont traversé le côlon ascendant et ont donc tendance à être liquides ou semi-formées..
Descendant ou sigmoïde. Dans cette chirurgie, le côlon descendant ou sigmoïde est utilisé pour créer une stomie, généralement sur l'abdomen inférieur gauche. Il s’agit du type le plus courant d’opération de colostomie et produit généralement des selles semi-formées à bien formées, car elles ont traversé le côlon ascendant et transversal..
Chirurgie
La chirurgie de colostomie est une opération majeure qui nécessitera une hospitalisation d'au moins plusieurs jours et six semaines ou plus de rétablissement à domicile. Les chirurgiens recevront des instructions du chirurgien sur la façon de se préparer au cours des jours précédant l'opération..Préparation à la chirurgie de colostomie. Pour les personnes prenant d'autres médicaments, le chirurgien peut demander à contacter le médecin prescripteur pour obtenir des instructions sur la poursuite, l'arrêt ou l'ajustement de la dose de médicaments pendant la chirurgie et la convalescence. Il est important d'informer le chirurgien de tous les médicaments, car certaines classes de médicaments peuvent inhiber le processus de guérison (comme la prednisone) ou interagir avec d'autres médicaments (en les rendant plus ou moins efficaces)..
Il peut également être nécessaire de procéder à certains examens de routine avant la chirurgie, tels qu'une radiographie physique et une radiographie pulmonaire. Les patients devraient également rencontrer une infirmière ET qui leur expliquera comment prendre soin d'une stomie. Lors de la réunion initiale, un point important est de discuter de l'endroit où la stomie sera placée sur l'abdomen, du type de fournitures nécessaires immédiatement après la chirurgie et de la meilleure manière de prendre en charge les soins de la stomie dans la vie quotidienne..
La chirurgie de colostomie nécessite souvent une préparation intestinale pour nettoyer le côlon. Dans la journée ou les deux jours précédant l'opération, il sera nécessaire de suivre les instructions du chirurgien pour retirer tous les selles de l'intestin, comme si vous vous prépariez pour une coloscopie. Cela peut être accompli par le biais de jeûnes, de lavements, de laxatifs, de préparations standard pour l'intestin telles que GoLytely ou Phospho Soda, ou d'une combinaison de ces méthodes. Il peut également être nécessaire de prendre des antibiotiques ou d’autres médicaments pour prévenir les infections avant, pendant et après la chirurgie..
À l'hôpital. Juste avant la chirurgie, une intraveineuse sera placée pour recevoir les liquides et l’anesthésique. La chirurgie elle-même durera plusieurs heures.
Au réveil en convalescence, une poche de colostomie sera attachée à l'abdomen par-dessus une nouvelle stomie et il pourra y avoir un ou plusieurs tubes de drainage. Une fois que les signes vitaux (pouls, tension artérielle, respiration) sont stabilisés, il sera temps de passer dans une chambre d'hôpital. .
Pendant les premiers jours suivant la chirurgie, les patients continuent de recevoir des médicaments contre la douleur par voie intraveineuse. Aucune nourriture ne sera donnée jusqu'à ce que les médecins entendent les bruits intestinaux de l'abdomen, ce qui indique que les intestins «se réveillent».
Les infirmières vous indiqueront quand il sera temps de se lever et de s’asseoir sur une chaise ou de se lever, généralement quelques jours après la chirurgie, en fonction de l’évolution de la guérison. Se tenir debout et marcher le plus tôt possible est très important pour le processus de récupération, même si cela sera inconfortable au début.
Une fois que le médecin a entendu les bruits intestinaux et que la stomie a commencé à fonctionner, l'étape suivante consiste à essayer de manger des liquides clairs, tels que du bouillon, de la gélatine et du jus. Si les liquides clairs sont bien tolérés, le médecin informera le personnel que le régime peut évoluer vers des liquides ou des aliments solides..
Avant de quitter l’hôpital, vous devez rencontrer une infirmière spécialisée pour vous aider à prendre soin de votre stomie et à changer un appareil de stomie. Il est également important de savoir où se procurer du matériel de colostomie et de recevoir des instructions spéciales concernant le rétablissement à la maison..
Récupération à la maison
La convalescence à la maison dure généralement environ six semaines, bien que cela puisse être plus long pour les patients qui sont très malades avant la chirurgie ou qui ont des complications. L'activité sera limitée au début, et il n'est probablement pas recommandé de lever, de faire le ménage ou de conduire, probablement pendant environ quatre semaines..Le personnel de l’hôpital vous donnera des conseils sur l’alimentation avant de quitter l’hôpital, qui peut être limitée à une faible teneur en fibres. Des rendez-vous réguliers avec un chirurgien aideront à s'assurer que l'abdomen et la zone autour de la stomie guérissent bien.
Les premières semaines à la maison seront une période d’apprentissage de la prise en charge des stomies. Une infirmière spécialisée répondra aux questions et pourra vous aider lors des premiers changements de sac..
Le chirurgien donnera des instructions sur le moment où il est temps de reprendre les activités régulières au travail, à l'école ou à la maison. Si la colostomie doit être inversée, le chirurgien vous aidera à décider quand cela sera possible, en fonction du temps de récupération et du calendrier personnel..
