Se préparer à la chirurgie d'iléostomie
En gros, la chirurgie par iléostomie consiste à retirer tout ou partie du côlon (gros intestin) et à laisser sortir une partie de l'intestin grêle par la paroi abdominale, de sorte que les matières fécales soient détournées de l'anus. Il existe plusieurs variantes des différentes formes d'opération par iléostomie, qui sont expliquées ci-dessous. Une iléostomie peut être pratiquée pour plusieurs raisons, notamment la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polypose familiale ou le cancer du côlon. Dans certains cas, l'iléostomie peut être inversée lors d'une intervention chirurgicale ultérieure.
Qu'est-ce qu'une stomie??
Une stomie se produit lorsque la chirurgie est utilisée pour créer une ouverture d'un organe à l'extérieur du corps. Dans la plupart des cas, ceci est fait dans le but de fournir au corps un autre moyen de se débarrasser des déchets (urine et selles). Cela comprend les chirurgies de colostomie, d'iléostomie et d'urostomie. Parfois, une iléostomie peut également être appelée déviation de l'intestin grêle.Au cours de la chirurgie d'iléostomie, le gros intestin est généralement enlevé. Dans certains cas, le rectum (dernière partie du gros intestin) et l'anus sont laissés à l'intérieur du corps, mais dans d'autres cas, ils peuvent également être retirés. Avec le côlon (et éventuellement l'anus et / ou le rectum) parti, il faut trouver un autre moyen pour que les selles quittent le corps. Dans une iléostomie, une partie de l'intestin grêle (l'iléon) est acheminée à travers la paroi abdominale vers l'extérieur du corps.
Dans certains autres cas, l'iléostomie peut être réalisée en laissant tout ou partie du côlon intact. Dans la plupart des cas, ce serait pour une raison temporaire, telle que des dommages ou une maladie du côlon.
Pour connecter l'iléon à l'extérieur du corps, une ouverture chirurgicale doit être pratiquée dans la paroi abdominale. Cette petite partie de l'iléon qui passe à travers l'ouverture de l'abdomen s'appelle une stomie (mot grec «bouche»). La stomie est attachée à la paroi abdominale et est l'endroit où les selles quitteront le corps.
Les types
Toutes les iléostomies ne sont pas créées de manière égale; il existe différents types d'iléostomies utilisés pour le traitement de maladies ou d'affections spécifiques.Iléostomie standard ou de Brooke. C'est le type d'iléostomie le plus souvent pratiqué, en particulier dans les cas de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn, de polypose familiale et de cancer. Il a été nommé à l'origine d'après le chirurgien anglais Bryan Nicholas Brooke, qui a développé certaines techniques qui sont encore utilisées dans la chirurgie d'iléostomie aujourd'hui. Dans une iléostomie de Brooke, la stomie est créée en retournant une partie de l'iléon sur elle-même, ce qui revient à replier le poignet d'un pull et à le suturer à l'abdomen. Les déchets ont généralement une consistance liquide ou pâteuse et sont collectés dans un appareil de stomie fixé à l'abdomen au-dessus de la stomie. C’est le seul type d’iléostomie pratiqué chez les patients atteints de la maladie de Crohn..
Iléostomie continentale. Une iléostomie de continent présente plusieurs différences par rapport à une iléostomie de Brooke, mais la plus importante est que les patients présentant une iléostomie de continent ne portent pas d'appareil de stomie. Au lieu de cela, un réservoir et une valve sont créés à partir de l'iléon. Cette valve est à l'intérieur de la paroi abdominale (au lieu d'une stomie, qui est à l'extérieur). Pour drainer les déchets, un petit tube - un cathéter - est inséré dans l'abdomen pour évacuer les déchets. Un capuchon est porté sur la vanne jusqu'au moment de vider le réservoir. Une iléostomie continentale peut être pratiquée en cas de colite ulcéreuse, de polypose familiale et de cancer.
Chirurgie de la poche pelvienne (poche j). Inclus ici car une iléostomie est une étape du processus, mais lorsqu'elle est terminée, cette chirurgie ne nécessite en réalité ni appareil externe ni cathéter pour récupérer ou évacuer les déchets. Dans ce type de chirurgie, un réservoir est créé à partir de l'iléon terminal. Souvent, ce réservoir se présente sous la forme d'un "j", mais peut également se présenter sous la forme d'un "s" ou d'un "w". Tout ou partie du rectum et de l'anus sont préservés dans ce type de chirurgie. La chirurgie de la poche pelvienne est souvent effectuée en 2 ou 3 étapes, la première étant une iléostomie de Brooke. L'iléostomie est ensuite inversée et le réservoir interne est fixé au rectum ou à l'anus, et les selles peuvent alors quitter le corps sans utiliser d'appareil externe..
Prendre soin d'une stomie
Avec la stomie en place, un appareil de stomie sera nécessaire pour recueillir les selles à mesure qu’elles sortent du corps par la stomie. Une infirmière en thérapie entéro-stomale (ET) est le fournisseur de soins de santé qui aide les patients stomisés à soigner leur stomie. Les patients présentant une nouvelle iléostomie recevront des instructions sur la façon de changer un appareil de stomie. La bride d'un appareil de stomie doit adhérer correctement à l'abdomen afin d'empêcher la peau autour de la stomie d'entrer en contact avec les selles. Dans certains cas, un contact régulier avec les selles peut endommager ou dégrader la peau autour de la stomie (peau du péristome)..Il existe un assortiment d'appareils de stomie disponibles auprès d'une variété de sociétés de fourniture de stomie. Ils vont des poches ouvertes qui peuvent être utilisées quotidiennement, aux petites poches à usage unique qui peuvent être utilisées pour une occasion spéciale ou pour la natation. Certains patients peuvent essayer différents types d’appareils avant de choisir ceux qui fonctionnent le mieux..
À quoi s'attendre de la chirurgie d'iléostomie
Obtenir une iléostomie est une intervention chirurgicale majeure et le séjour à l'hôpital durera de quelques jours à une semaine. La période de récupération peut aller jusqu’à six semaines, en fonction de différents facteurs, notamment le type d’opération d’ilééostomie et votre état de santé avant l’admission..Rencontre avec l'infirmière ET
Dans les jours qui précèdent l’opération, votre équipe soignante et vous-même vous occuperez de différentes tâches liées à votre arrivée à l’hôpital pour y subir une opération. Vous rencontrerez une infirmière ET, qui discutera de différents sujets avec vous. Le premier sujet sera l'emplacement de votre stomie. Ceci est une considération importante dans la chirurgie de stomie et nécessite la compréhension de tous les membres de l'équipe soignante. Votre infirmière spécialisée tiendra compte de votre style de vie, de vos vêtements typiques, de la manière dont vous les portez et de vos préférences pour le placement de la stomie..Ensuite, vous allez parler de la façon dont vous allez soigner votre iléostomie après la chirurgie. Pour une iléostomie standard, vous obtiendrez des recommandations sur les types d'appareils de stomie qui pourraient vous convenir le mieux. Votre infirmière spécialisée peut vous fournir des échantillons de plusieurs entreprises différentes, ainsi que des informations sur les endroits où obtenir davantage d’aides en cas de besoin. Pour une stomie de continent, vous allez parler de la façon de vider le réservoir, de la fréquence à laquelle cela doit être fait et de la façon de prendre soin de la valve..
Votre hôpital et votre chirurgien
Vous pouvez vous attendre à subir des tests avant d'être admis pour une chirurgie. Quelques tests qui pourraient être effectués incluent des tests sanguins et des radiographies pulmonaires. Votre chirurgien colorectal et / ou votre gastro-entérologue examinera avec vous vos médicaments actuels et déterminera si des modifications doivent être apportées avant la chirurgie..Votre chirurgien vous expliquera également comment vous allez préparer votre côlon à la chirurgie. Vous devrez probablement vous préparer comme si vous alliez subir une coloscopie. La préparation peut être effectuée de différentes manières, mais le but est d’éliminer les selles de votre colon. Vous pouvez également recevoir d'autres médicaments à prendre quelques jours avant la chirurgie, tels que des antibiotiques.
La chirurgie
Le jour de l'opération, vous serez admis à l'hôpital et commencerez à utiliser des solutions intraveineuses. Votre opération durera plusieurs heures. Lorsque vous vous réveillez en convalescence, vous constaterez que vous avez une stomie ou une valve sur votre abdomen, avec un appareil dessus. Vous avez peut-être des drains chirurgicaux et une sonde nasogastrique (GN) en place. Il peut y avoir d'autres équipements médicaux qui vous aideront dans votre gestion de la douleur et votre récupération, tels qu'un goutte à goutte de morphine ou des brassards de compression pneumatiques sur vos jambes..Le séjour à l'hôpital
Votre chirurgien surveillera de près votre état pendant votre hospitalisation. Avant que vous puissiez manger ou boire, votre équipe médicale écoutera votre abdomen pour détecter les bruits intestinaux. Si vous récupérez comme prévu, vous pourrez passer à un régime liquide en quelques jours, puis prendre des aliments plus solides plus lentement, par étapes. Vos infirmières vous aideront probablement à vous lever et à marcher dès que possible, car il est important de bouger pour permettre à votre corps de récupérer..Votre récupération à la maison
Une fois sorti de l'hôpital, vous continuerez votre rétablissement à la maison. Vous pouvez recevoir une ou deux visites d'une infirmière visiteuse ou d'un bénévole de l'hôpital dans les jours qui suivent votre sortie. Vous aurez rendez-vous avec votre chirurgien afin que votre site chirurgical et votre rétablissement puissent être évalués. Vous pourriez également avoir un rendez-vous avec votre infirmière spécialisée, à l'hôpital ou à la maison, pour vous aider à faire votre premier changement d'appareil de stomie.Il vous faudra plusieurs semaines pour que votre chirurgien reprenne ses activités habituelles et votre chirurgien devrait vous autoriser à reprendre des activités telles que les tâches ménagères, l'exercice, le sexe et le retour au travail. Votre régime alimentaire peut être restreint pendant les premières semaines à la maison, éventuellement avec un régime restreint en fibres ou un autre régime, comme indiqué par votre chirurgien..
Si votre iléostomie est temporaire et va être inversée, vous discuterez de la planification d'une deuxième intervention chirurgicale avec votre équipe médicale..
