Conditions provoquant une atrophie villeuse

Une atrophie villeuse se produit lorsque vos villosités intestinales - les tentacules microscopiques en forme de doigts qui tapissent la paroi de votre intestin grêle - s'érodent, laissant une surface pratiquement plane. Étant donné que vos villosités intestinales sont responsables de l'absorption des nutriments contenus dans les aliments que vous consommez, leur perte due à une atrophie villeuse peut entraîner de graves carences nutritionnelles..
La maladie cœliaque est la cause la plus connue d’atrophie villositaire. Lorsque vous êtes coeliaque et que vous consommez des aliments contenant du gluten protéiné (contenu dans les grains de blé, d'orge et de seigle), le gluten déclenche une attaque de votre système immunitaire sur vos villosités intestinales..
Cette attaque de maladie auto-immune mène éventuellement à une atrophie villeuse, que les médecins notent selon le score de Marsh, une mesure de sa gravité. Dans le pire des cas, avec la maladie coeliaque, vos villosités peuvent être complètement détruites - une atrophie villeuse totale. Cela correspond au score 4 de Marsh, et les personnes ayant ce score sont susceptibles de souffrir de malnutrition grave et de présenter un risque de lymphome.
La seule façon de voir si vous avez une atrophie villeuse est de regarder directement dans votre intestin grêle. Les médecins procèdent de la sorte au moyen d’une procédure appelée endoscopie, dans laquelle ils enfilent un appareil avec une petite caméra et d’autres instruments dans la gorge, dans l’estomac et dans l’intestin grêle. Il est également possible d'avaler une pilule contenant une caméra, c'est ce qu'on appelle une endoscopie par capsule..

Atrophie villeuse et maladie coeliaque

Vous n'êtes pas assuré d'avoir la maladie cœliaque simplement parce que vous avez une atrophie villositaire. Plusieurs autres conditions, ainsi que des médicaments et même une prolifération bactérienne, peuvent détruire vos villosités intestinales..
Dans de nombreux cas, les symptômes de l'atrophie villositaire non causée par la maladie cœliaque, appelée «entéropathie non cœliaque», ressemblent aux symptômes classiques de la maladie cœliaque: diarrhée, perte de poids, douleur abdominale et fatigue..
Par conséquent, il peut être difficile de faire la différence entre la maladie cœliaque et l’entéropathie non cœliaque. C'est pourquoi les médecins recommandent les tests sanguins pour la maladie coeliaque. Ces tests recherchent la réaction spécifique de votre système immunitaire à la protéine de gluten contenue dans les aliments que vous consommez..
Il est toujours possible d'avoir la maladie coeliaque même avec des résultats négatifs à ces tests sanguins, mais si vous ne commencez pas à vous sentir mieux une fois que vous êtes devenu sans gluten, vous et votre médecin devrez peut-être envisager d'autres causes de vos symptômes et de votre atrophie villeuse..

Autres choses pouvant causer une atrophie villeuse

Voici une liste de certaines autres causes possibles de l’atrophie villositaire:

Benicar, un médicament contre l'hypertension artérielle (nom générique: olmésartan). Chez certains patients, la prise de Benicar entraîne une atrophie villeuse combinée à une diarrhée et à une perte de poids. La Food and Drug Administration américaine a émis un avertissement à ce sujet en 2013.
Autres médicaments. Des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire (comme Imuran et CellCept), l'antibiotique néomycine et le médicament anti-inflammatoire Colcrys ont également été associés à des rapports sur une atrophie des villosités provoquée par un médicament..
Immunodéficience commune variable, ou CVID. Cette condition rend les gens vulnérables aux infections récurrentes.
La prolifération bactérienne de l'intestin grêle, ou SIBO. Les symptômes de SIBO peuvent imiter ceux de la maladie coeliaque.
la maladie de Crohn. L'atrophie villeuse est inhabituelle dans la maladie de Crohn mais survient parfois.
Lymphome. Une étude a révélé que deux types différents de lymphome pourraient causer une atrophie villositaire: le lymphome T à petites cellules de l'intestin et le lymphome à cellules T associé à une entéropathie. Le lymphome à cellules T associé à une entéropathie est étroitement lié à la maladie coeliaque.

Autres causes possibles de l'atrophie villeuse, y compris l'infection par des parasites ou par la bactérie à l'origine de l'ulcère Helicobacter pylori, ont également été rapportés.
En résumé, tous les cas d’atrophie villositaire ne sont pas causés par la maladie cœliaque. Si les résultats de vos analyses de sang sont négatifs et que votre régime sans gluten ne s'améliore pas, parlez à votre médecin d'autres causes possibles de vos symptômes..