Causes de la douleur de la vésicule biliaire et options de traitement
Étant donné l'emplacement de la vésicule biliaire, ce qui semble être une douleur de la vésicule biliaire peut en réalité être liée à des problèmes autres que la maladie de la vésicule biliaire, tels que ceux liés au cœur, aux muscles et à d'autres organes de votre système digestif. C'est pourquoi il est important de faire évaluer votre douleur par un professionnel de la santé..
Les causes
Les problèmes de santé suivants sont tous des sources potentielles de douleur de la vésicule biliaire:Pierres biliaires
La cause la plus courante de "douleur de la vésicule biliaire" est constituée de calculs biliaires, qui sont des particules dures qui se forment en raison d’un déséquilibre des substances constitutives de la bile (le fluide que la vésicule biliaire sécrète pour faciliter la digestion des aliments) ou de la vésicule biliaire Comme il se doit. Ces particules peuvent être assez petites ou atteindre la taille d'une balle de golf..En règle générale, la formation de calculs biliaires se produit très lentement. Une personne peut développer une grosse pierre, plusieurs petites pierres ou un mélange des deux. Il est tout à fait possible d'avoir des calculs biliaires et de ne présenter aucun symptôme. Ces calculs sont considérés comme bénins, car ils n'interfèrent pas avec le fonctionnement de votre système digestif..
La douleur survient cependant quand un calcul biliaire bloque l'un des conduits des voies biliaires - la partie de votre corps qui contient votre vésicule biliaire et vos voies biliaires. La douleur peut s'atténuer lorsque les calculs biliaires bougent et que le canal cholédoque ne se bloque plus.
Des calculs biliaires peuvent entraîner de graves complications. La vésicule biliaire, les voies biliaires principales ou le pancréas peuvent s'enflammer et s'infecter, ce qui pose un grand risque pour votre santé. Rarement, une gangrène ou une rupture de la vésicule biliaire ou une occlusion intestinale d'un calcul biliaire peuvent survenir.
Boues biliaires
Outre les calculs biliaires, des boues biliaires (sels biliaires épaissis) peuvent également se former dans la vésicule biliaire. Cette boue empêche la vésicule biliaire de se vider sainement de la vésicule biliaire, provoquant potentiellement les mêmes symptômes et les mêmes complications que les calculs biliaires.Cholécystite
L'inflammation de la vésicule biliaire (appelée cholécystite) se développe le plus souvent à la suite de calculs biliaires (appelée cholécystite aiguë). Moins fréquemment, la cholécystite se développe sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculeuse).Cholécystite aiguë
Lorsque des calculs biliaires se coincent dans la vésicule biliaire, une inflammation se produit, provoquant des douleurs abdominales (appelées coliques biliaires) ainsi que des nausées, des vomissements, de la fièvre et une perte d’appétit. La colique biliaire décrit une douleur sourde et crampante dans la partie supérieure droite de l'abdomen.
Cholécystite acalculeuse
Cholécystite acalculeuseprovoque les mêmes symptômes que la cholécystite aiguë, bien qu'un calcul biliaire ne soit pas le coupable. Bien que la cause précise ne soit pas claire, les experts soupçonnent une mauvaise circulation de la bile et du sang dans la vésicule biliaire peut être à l'origine de cette affection. La cholécystite acalculeuse est principalement observée chez les personnes gravement malades, comme celles sous ventilation mécanique ou chez celles présentant une infection majeure ou une brûlure grave..
Cholangite aiguë
La cholangite aiguë survient à la suite d'une infection des voies biliaires principales, souvent due à un calcul biliaire obstruant, ou parfois à une sténose des voies biliaires ou à un cancer de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas ou du duodénum (première partie de l'intestin grêle). Les symptômes de la cholangite aiguë peuvent inclure des douleurs abdominales hautes et droites, de la fièvre et un ictère. Dans les cas plus graves, une personne peut également développer une hypotension artérielle et une confusion..Rupture de la vésicule biliaire
Rarement, votre vésicule biliaire peut se rompre ou éclater à la suite d'une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). Encore plus rare, une blessure telle qu'un accident de la route ou un contact sportif peut entraîner une rupture de la vésicule biliaire, provoquant une douleur soudaine et sévère et aiguë dans la partie supérieure droite de votre abdomen.Dyskinésie biliaire
La dyskinésie biliaire est un syndrome de motilité de la vésicule biliaire qui se produit lorsque votre sphincter d’Oddi, une valve musculaire qui contrôle le flux de la bile, ne fonctionne pas correctement. En raison d'un drainage inadéquat de la bile, de la douleur de la vésicule biliaire et d'autres symptômes, tels que des nausées et des vomissements, peuvent en résulter.Maladie fonctionnelle de la vésicule biliaire
La maladie fonctionnelle de la vésicule biliaire, parfois appelée dysfonctionnement chronique de la vésicule biliaire acalculeuse, est le nom technique de la maladie vésiculaire biliaire sans la présence de calculs biliaires ou de sphincter de dysfonctionnement d'Oddi. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou se produire de manière chronique.Cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est très rare et n’est souvent diagnostiqué qu’à un stade avancé. Outre la douleur de la vésicule biliaire, une personne atteinte d'un cancer de la vésicule biliaire peut faire une jaunisse et avoir des nausées, des vomissements et une perte de poids..Quand voir un docteur
Si vous ressentez une douleur de la vésicule biliaire, vous devez en informer votre médecin dès que possible, même si vos symptômes ont disparu. Votre médecin voudra s’assurer que vous ne rencontrez pas de problème qui vous exposerait à une maladie plus grave à l’avenir..Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
- Douleur intense et intense qui vous empêche de vous sentir à l'aise
- Douleur qui augmente lorsque vous prenez une respiration
- Douleur qui dure plus de cinq heures
- Peau jaune ou jaune autour du blanc de vos yeux (appelée jaunisse)
- Fièvre et frissons
- Rythme cardiaque rapide
- Vomissements persistants
- Urine foncée ou couleur thé
- Tabourets de couleur claire
Diagnostic
Aller au fond de la vésicule biliaire nécessite des antécédents médicaux, un examen physique, des analyses de sang et des tests d'imagerie.Antécédents médicaux
Lorsqu'il consultera votre médecin pour des douleurs dans la vésicule biliaire, il vous posera plusieurs questions sur votre inconfort. Par exemple, il vous demandera de déterminer du mieux que vous pouvez exactement où vous sentez la douleur sur votre ventre. Votre médecin pourra également vous demander si la douleur dans votre vésicule biliaire survient en mangeant des repas gras ou si vous présentez d’autres symptômes tels que fièvre, nausée ou vomissements..Examen physique
Pendant votre examen physique, votre médecin se concentrera sur votre abdomen, en particulier la partie supérieure droite où se trouve votre vésicule biliaire. En plus d'examiner la zone pour détecter des changements cutanés, un gonflement, une sensibilité et une protection (tension de la paroi abdominale), il effectuera probablement une technique appelée le "signe de Murphy".Au cours de cette manœuvre, votre médecin vous demandera de prendre une profonde respiration tout en appuyant sur votre vésicule biliaire pour vérifier si une douleur est provoquée. Si oui, cela indique une vésicule biliaire enflammée.
Tests sanguins
Lors de l’évaluation de la douleur de la vésicule biliaire, une numération globulaire complète et un niveau de bilirubine seront prescrits..Imagerie
Afin de confirmer que votre douleur est due à une maladie de la vésicule biliaire, votre médecin voudra visualiser votre vésicule biliaire. Le premier test, et parfois le seul test nécessaire, est une échographie..En fonction des diagnostics potentiels, votre médecin pourra également vous prescrire les tests d'imagerie suivants:
- Analyse de l'acide iminodiacétique hépatobiliaire (HIDA)
- Tomodensitométrie (CT)
- Cholangiopancréatographie à résonance magnétique (MRCP)
Diagnostics différentiels
Bien qu'il soit raisonnable de penser que la douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen est liée à la vésicule biliaire, gardez à l'esprit que le foie se trouve également dans cette région. Par conséquent, une maladie du foie, telle que l'hépatite, peut être la cause réelle de votre douleur présumée de la vésicule biliaire.Encore plus, la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen (appelée douleur épigastrique) peut être confondue avec la douleur de la vésicule biliaire. Il existe de nombreuses causes de douleur épigastrique, telles que:
- Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Ulcère peptique
- Gastrite
- Angine
- Syndrome coronarien aigu, qui inclut l'angine instable et l'infarctus du myocarde (crise cardiaque)
Traitement
Le traitement de la douleur de la vésicule biliaire dépend de la cause précise.Approche "regarder et attendre"
Pour les personnes atteintes de calculs biliaires asymptomatiques, une approche "veille et attente" est adoptée, ce qui signifie qu'une opération chirurgicale visant à retirer leur vésicule biliaire n'est effectuée que si et quand leurs calculs commencent à provoquer des symptômes..Médicaments
Les médicaments sont rarement utilisés pour traiter les calculs biliaires, mais votre médecin peut vous recommander un médicament comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager la douleur de votre vésicule biliaire..Des antibiotiques peuvent être administrés si une personne contracte une infection de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, complication de la maladie des calculs biliaires..
Chirurgie / Procédures
Il existe deux méthodes chirurgicales pour retirer la vésicule biliaire:- Cholécystectomie ouverte: La vésicule biliaire est prélevée par une large entaille à l'abdomen.
- Cholécystectomie laparoscopique: Le chirurgien utilise des instruments longs et minces pour prélever la vésicule biliaire à travers une coupure beaucoup plus petite dans l'abdomen.
La prévention
Se concentrer sur un mode de vie sain est votre meilleure chance de prévenir les calculs biliaires et donc la douleur de la vésicule biliaire.N'oubliez pas que ces stratégies font plus que garder votre vésicule biliaire en bonne santé: elles maintiennent également votre cœur en santé:
- Visitez votre médecin de soins primaires pour des examens périodiques..
- Exercice quotidien.
- Ayez une alimentation saine, riche en légumes, fruits, produits laitiers faibles en gras, grains entiers, légumineuses et épices..
- Gardez votre poids bas, mais essayez d'éviter une perte de poids rapide.
- Évitez les aliments riches en graisses saturées et en cholestérol.
- Si vous prenez un médicament anti-cholestérol ou une hormonothérapie substitutive, consultez votre médecin pour savoir si ces médicaments ont augmenté votre risque de formation de calculs biliaires..
