Comment savoir quel antidépresseur vous convient le mieux

La quête du bon antidépresseur peut donner l’impression de ne rien faire. Bien que la séquence d'antidépresseurs recommandée par un médecin repose sur une logique bien définie, rien ne permet de savoir à quoi vous pouvez réagir ou non. En fait, beaucoup de personnes ne répondent pas à leur premier antidépresseur ou éprouvent des effets secondaires indésirables. Elles doivent donc en essayer un deuxième, un troisième ou un quatrième. Mais jusqu'à 80% des personnes répondent éventuellement au traitement de la dépression. Il y a donc tout lieu d'espérer que vous tomberez sur le bon choix pour vous..

Facteurs à considérer lors du choix d'un antidépresseur

De nombreux facteurs sont pris en compte lorsqu'un médecin choisit un antidépresseur pour vous, au-delà du type de dépression avec lequel vous vivez. Certaines d’entre elles comprennent l’apprentissage de ce qui a fonctionné pour vous dans le passé (si ce n’est pas votre première dépression majeure), de ce qui a pu fonctionner pour d’autres membres de votre famille (la génétique peut jouer un rôle dans la réponse que vous donnez à un médicament plutôt qu’à un autre). ), d’autres médicaments que vous prenez et bien plus encore.

Certains effets secondaires, tels que la prise de poids ou le dysfonctionnement sexuel, peuvent ne pas poser de gros problèmes pour certains, mais peuvent être intolérables pour d'autres, vous devez donc en tenir compte. Et certains médicaments peuvent être efficaces pour d'autres problèmes que la dépression. Par exemple, la duloxétine (Cymbalta) aide à soulager la douleur physique. Par conséquent, si vous souffrez de fibromyalgie ou d'arthrite en plus de la dépression, cela peut être un bon choix pour vous. Si vous souffrez d'insomnie, vous pouvez également choisir un antidépresseur doté de propriétés sédatives, tel que la mirtazapine (Remeron). Vous pouvez être capable de tuer deux oiseaux avec une pierre, pour ainsi dire.

Parmi les autres exemples dans lesquels les antidépresseurs peuvent avoir une double fonction:

• Sevrage tabagique. Wellbutrin (bupropion) est en fait le même médicament que le médicament populaire d’arrêt du tabagisme portant le nom de marque Zyban. Pour un fumeur, Wellbutrin peut faire double emploi et constituer le choix logique en soulageant la dépression et en aidant à cesser de fumer.
• Neuropathie Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor) se sont révélés utiles.. 
• Pipi au lit. Bien que les antidépresseurs tricycliques aient tendance à être utilisés moins souvent que certaines des formulations les plus récentes, l'imipramine peut également aider les personnes aux prises avec l'énurésie nocturne..
• Des troubles d'apprentissage. On pense que certains antidépresseurs pourraient avoir un avantage secondaire à aider avec certains troubles d'apprentissage. Si c'est votre cas, demandez à votre médecin si l'un de ces médicaments peut vous convenir..

Il est important de noter que, lors de la prescription d'un antidépresseur, le premier objectif devrait être le meilleur contrôle de la dépression. Parfois, cela peut vouloir dire choisir un antidépresseur plus susceptible de causer un gain de poids, même chez une personne en surpoids, et qui ne couvre pas un autre problème de santé dont il souffre, même si cette option semble disponible..

Il est également important de faire la distinction entre les utilisations des médicaments sur et hors étiquette. L'utilisation sur l'étiquette signifie que le médicament a reçu l'approbation de la FDA pour cette indication. L'utilisation non conforme à l'étiquette ne signifie pas qu'un médicament n'est pas utile - et qu'il a peut-être même été jugé utile de traiter une affection - mais qu'il n'a pas encore reçu l'approbation de la FDA pour cette indication. Il est également important que les gens sachent que certains médecins sont plus disposés que d'autres à envisager de prescrire des médicaments non conformes..

Il est très important que vous travailliez avec votre médecin en équipe pour faire ces choix. Personne ne connaît votre corps mieux que vous, ni ne comprend vos préférences aussi bien que vous.

Obstacles à la recherche du bon traitement

Comme mentionné ci-dessus, les effets secondaires peuvent constituer un obstacle majeur à la recherche du médicament qui vous convient. C'est le moment où le médecin et le patient doivent travailler en équipe pour trouver une solution avec laquelle le patient peut vivre..

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Les options peuvent inclure l'acceptation de l'effet secondaire comme un compromis pour le soulagement de la dépression, l'utilisation d'autres médicaments (utilisation simultanée de plus d'un médicament pour contrôler la dépression et / ou le soulagement des effets secondaires) ou l'essai d'un nouveau médicament. Votre médecin doit toujours essayer de trouver le médicament qui procure le meilleur soulagement de la dépression et le moins d’effets secondaires des antidépresseurs pour vous, mais gardez à l’esprit que, malheureusement, aucun médicament ne sera parfait..

Les gens semblent trouver le plus troublant deux effets secondaires: le dysfonctionnement sexuel et la prise de poids. L'un des symptômes classiques de la dépression est une perte de libido. Ironiquement, de nombreux médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent aussi potentiellement avoir des effets secondaires sur le plan sexuel. Si ces problèmes vous affectent et que vous ne pouvez pas les tolérer, la néfazodone (Serzone), le bupropion et la mirtazapine sont des médicaments qui ont moins d’effets secondaires sexuels. Bien sûr, ces médicaments peuvent avoir d'autres effets secondaires.

La prise de poids d'antidépresseurs est un autre problème fréquemment signalé. Dans ce département, la paroxétine (Paxil) et la mirtazapine sont deux des pires délinquants. La venlaxafine, le bupropion et la fluoxétine (Prozac) sont des antidépresseurs moins susceptibles de causer une prise de poids, et de nombreuses personnes perdent même quelques kilos. Mais encore une fois, tout le monde est différent, et certaines personnes prennent du poids avec des médicaments peu susceptibles de causer un gain de poids et perdent du poids avec ceux qui le font souvent..

Les effets secondaires ne sont pas toujours une mauvaise chose

Croyez-le ou non, les effets secondaires ne sont pas nécessairement une mauvaise chose. Si un patient a un trouble de l'alimentation et est trop mince, un médicament comme le Prozac qui supprime l'appétit peut ne pas être souhaitable. Mais un médicament qui augmente l'appétit, tel que la paroxétine ou la mirtazapine, pourrait vraiment bénéficier à ce patient. Et si un patient est diabétique et en surpoids, un médicament qui diminue l'appétit peut être utile pour contrôler son diabète, car il aura moins de fringales pour des aliments interdits..

Cela vaut également pour les antidépresseurs stimulants et les sédatifs. Un antidépresseur qui a tendance à être stimulant, tel que le bupropion, peut être utile pour une personne souffrant de dépression végétative ou qui semble ne pas avoir d’énergie, mais qui pourrait être le mauvais choix pour une personne vivant avec un trouble anxieux, en plus de la dépression. De même, un antidépresseur sédatif tel que la mirtazapine pourrait bien fonctionner pour une personne anxieuse et peut constituer un mauvais choix pour une personne qui ressent déjà un manque total d'énergie avec sa dépression..

Encore une fois, il est important de se rappeler que chaque personne est différente.