Types d'opioïdes utilisés pour le soulagement de la douleur chronique

Les opioïdes ont longtemps été utilisés pour traiter une douleur intense, bien que leur utilisation dans la gestion de la douleur chronique reste quelque peu controversée. Certaines personnes peuvent tolérer les opioïdes pendant des années sans aucun effet indésirable, tandis que d'autres peuvent devenir physiquement dépendantes ou même développer une tolérance à une utilisation régulière. Comme la plupart des médicaments, les opioïdes fonctionnent différemment pour tous.

Quels sont les opioïdes?

Les opioïdes sont un type d'analgésique ou un médicament utilisé pour contrôler les sensations de douleur. Parce qu'ils sont classés comme stupéfiants, ils ne sont disponibles que sur ordonnance. Les opioïdes agissent en s’accrochant à certains récepteurs du système nerveux et en modifiant la façon dont le cerveau perçoit et interprète la douleur. Les opioïdes peuvent être administrés de la manière suivante.

Par voie intraveineuse -- De petites doses d'opioïdes sont injectées, souvent via une pompe à douleur, pour soulager la douleur à court terme. Les opioïdes intraveineux sont couramment utilisés après des interventions chirurgicales majeures, telles qu'un remplacement de la hanche ou une opération de la colonne vertébrale.
Oralement -- Les opioïdes peuvent être pris par voie orale sous forme de comprimés ou sous forme de liquide, ce qui est la manière dont la plupart des médicaments contre la douleur chronique sont administrés. Les opioïdes oraux peuvent être formulés pour soulager la douleur à court ou à long terme, pendant quelques heures ou plusieurs, respectivement..
Topiquement -- Les opioïdes peuvent être appliqués sur la peau sous forme de patch qui distribue lentement une dose de médicament contre la douleur à travers la peau. Utilisés pour le soulagement de la douleur à long terme, les patchs peuvent être efficaces pendant quelques jours à la fois..
Via Suppositoire -- Plus souvent utilisés pour la douleur cancéreuse que pour d'autres types de douleur chronique, les suppositoires opioïdes libèrent de faibles quantités d'analgésique sur une période allant jusqu'à douze heures..

Si des opioïdes sont prescrits pour le traitement de la douleur chronique, il est probable que vous utiliserez une forme orale, une forme de patch ou une combinaison des deux..

Quand les opioïdes sont utilisés pour la douleur chronique

L'utilisation d'opioïdes peut être envisagée lorsque les analgésiques non opioïdes n'ont pas réussi à soulager la douleur. Ceux-ci comprennent l'acétaminophène et les AINS. Si ces analgésiques ne sont pas efficaces contre votre douleur chronique, votre médecin pourra envisager quelque chose de plus fort. La force des opioïdes varie, et certains peuvent être associés à d'autres médicaments contre la douleur..
Si vous prenez déjà un médicament à action brève et que votre douleur, qui était une fois aiguë, devient chronique, votre médecin vous fera probablement passer à un médicament à action prolongée. En règle générale, les médicaments à action prolongée sont préférés car ils permettent un contrôle de la douleur plus uniforme et plus fiable que leurs cousins à action brève; ces derniers peuvent toujours vous être fournis, mais simplement pour les périodes de douleur intense - et non pour le traitement régulier de la douleur.

Opioïdes utilisés pour traiter la douleur chronique

Codéine -- La codéine est un médicament antidouleur qui est pris par voie orale. Il agit rapidement, ce qui signifie qu'il ne dure que quelques heures par dose. La codéine est souvent associée à l'acétaminophène, bien qu'elle puisse également être administrée avec de l'aspirine.
Oxycodone -- L'oxycodone est disponible sous forme de médicament antidouleur à action brève ou prolongée. Il peut être pris seul ou associé à d'autres analgésiques tels que l'aspirine ou l'acétaminophène..
Fentanyl -- Le fentanyl est disponible en tant que médicament contre la douleur à action brève, sous forme de sucette, et il peut être utilisé pour le traitement de la douleur aiguë. Une forme de patch à action prolongée est également disponible; elle peut être efficace jusqu'à 72 heures.
Hydrocodone -- L'hydrocodone, comme la codéine et l'oxycodone, peut être associé à d'autres analgésiques tels que l'aspirine ou l'acétaminophène. Il s’agit d’un médicament contre la douleur à courte durée d’action qui ressemble beaucoup à la codéine..
Hydromorphone -- L'hydromorphone est un opioïde à action brève qui agit rapidement. Il peut être utilisé sous forme orale, bien que des formes d'injection et de suppositoire soient également disponibles. L'hydromorphone est parfois utilisé à la place de la morphine.

Morphine -- La morphine est l’un des opioïdes les plus efficaces et potentiellement l’un des plus puissants. Bien que disponible sous forme de pastille à libération rapide, il est le plus souvent injecté par un professionnel de la santé dans un hôpital ou une clinique.
Méthadone -- Bien qu'elle soit couramment utilisée comme drogue de sevrage pour certains opioïdes ou héroïne, la méthadone est également utile dans la gestion de la douleur chronique de contrôle. Il est généralement efficace pendant environ quatre à six heures à la fois..
Oxymorphone -- Oxymorphone est disponible sous des formes à action brève, soit par injection, soit par suppositoire. Un formulaire à longue durée d'action est également disponible et peut être utilisé jusqu'à douze heures. Oxymorphone est parfois utilisé à la place de la morphine.
Pentazocine -- La pentazocine est similaire à la codéine et est un opioïde à courte durée d'action. Il est rarement utilisé sous sa forme la plus puissante en raison de sa tendance à la confusion et à l’anxiété, en particulier chez les personnes âgées..

Quel type d'opioïde votre médecin vous prescrira-t-il??

Le type d'opioïde qui vous est prescrit dépendra du type et de la qualité de votre douleur. À moins que vous n'ayez essayé d'autres médicaments non opioïdes sans soulagement, votre médecin peut ne pas vous prescrire d'opioïdes du tout. Si les analgésiques non opioïdes n’ont pas été efficaces pour vous, votre médecin pourra vous prescrire un opioïde léger tel que la codéine. Ou bien, il peut vous essayer sur un opioïde mélangé à de l'aspirine ou de l'acétaminophène.
Si votre douleur est plus intense, vous pourriez recevoir quelque chose de plus puissant, tel que l'oxycodone. Votre médecin peut essayer des formes à action brève ou à action prolongée pour déterminer ce qui fonctionne le mieux contre la douleur. Il peut également combiner des opioïdes plus forts avec d'autres analgésiques, selon vos besoins..
Comme la plupart des analgésiques, vous devrez peut-être essayer plusieurs types d'opioïdes ou une combinaison d'opioïdes avant de trouver un soulagement..