Quand se préoccuper de la douleur thoracique du côté droit

Nous entendons beaucoup parler de la douleur thoracique du côté gauche et de son lien avec la maladie cardiaque, mais qu'en est-il de la douleur thoracique du côté droit? Quelle est la cause de ce symptôme? Et surtout, quand devriez-vous vous inquiéter??

Vue d'ensemble

La douleur qui survient principalement sur le côté droit de la poitrine a de nombreuses causes possibles, tout comme la douleur thoracique gauche. Ils peuvent inclure des troubles pulmonaires, digestifs, musculo-squelettiques et, même, cardiovasculaires.
Il est important de noter que la douleur sur le côté droit de la poitrine peut être due à une maladie cardiaque. Bien que les crises cardiaques soient généralement ressenties à gauche et au centre de la poitrine, il existe des exceptions, en particulier si l'artère coronaire droite est impliquée.
Comme les crises cardiaques impliquant l'artère coronaire droite ont tendance à ne pas être aussi rapidement fatales que celles de l'artère gauche, une personne peut être moins susceptible de reconnaître qu'elle a même une crise cardiaque.
Il est également important de garder à l'esprit que les symptômes cardiaques chez les femmes sont souvent différents de ceux des hommes. Les femmes sont moins susceptibles de ressentir la douleur thoracique classique du côté gauche et peuvent au contraire remarquer une sensation de brûlure des deux côtés de la poitrine ou même aucune douleur. En cas de doute, vérifiez immédiatement.
Il existe d’autres urgences pouvant présenter une douleur thoracique droite. Ceux-ci comprennent les embolies pulmonaires (caillots sanguins dans les jambes qui se détachent et se dirigent vers les poumons) et les anévrismes de l'aorte disséqués (dans lesquels l'aorte gonfle de façon anormale).

Anatomie thoracique droite

Si vous avez des douleurs au côté droit de la poitrine, vous pouvez d’abord penser à ce qui «vit» au côté droit de la cavité thoracique ou du «thorax».
Cette zone abrite une partie du côté droit du cœur, le poumon droit (trois lobes), de gros vaisseaux sanguins tels que l'aorte ascendante et les vaisseaux sanguins pulmonaires, l'œsophage et d'autres structures telles que les ganglions lymphatiques et les nerfs. Les côtes se trouvent dans cette région et des troubles de la colonne vertébrale peuvent également être ressentis dans cette région..
La douleur ressentie sur le côté droit peut être due à un problème dans cette zone particulière ou peut être due à la douleur référée. Avec la douleur référée, la pression ou les lésions d’un nerf traversant la poitrine peuvent provoquer une douleur ressentie à un endroit éloigné de l’endroit où la douleur s’exerce.
Des troubles de l'abdomen supérieur peuvent être ressentis sur le côté droit de la poitrine. Si le diaphragme est irrité, cela peut également être associé à une douleur à l'épaule droite. Le foie, la vésicule biliaire et une partie du pancréas se trouvent dans cette région.
Dans un état inhabituel touchant environ une personne sur 10 000, le situs inversus, les organes de la cavité thoracique et parfois d'autres structures sont inversés, de sorte que le cœur se trouve parfois du côté droit du corps..

Symptômes

La douleur ressentie dans le côté droit de la poitrine peut être persistante ou récurrente, aiguë ou chronique, localisée ou généralisée. Il peut être profondément ressenti, indiquant généralement une cause interne, ou être présent dans les os, les muscles ou la peau. Le médecin utilisera ces indices, ainsi que votre description de la douleur ("forte", "sourd", "palpitant", "brûlante"), pour aider à identifier la cause..
Les autres symptômes peuvent inclure:

Essoufflement
Fièvre
Toux persistante
Enrouement
Brûlures d'estomac
Perte de poids involontaire
Jaunisse
Nausée et vomissements
Difficulté à avaler
Palpitations
Étourdissements
Rots

Causes cardiovasculaires

Comme indiqué ci-dessus, l'angine de poitrine, une crise cardiaque ou d'autres affections peuvent entraîner des douleurs partout dans la poitrine, y compris au côté droit. Parmi les autres affections liées au cœur et aux vaisseaux sanguins pouvant causer une douleur thoracique droite, on peut citer:

Maladie de l'artère coronaire - Comme indiqué précédemment, une maladie cardiaque peut provoquer des douleurs des deux côtés de la poitrine ou uniquement du côté droit. Ceci est plus communément trouvé avec des conditions impliquant le côté droit du coeur.
Péricardite - La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane protectrice entourant le cœur. Les causes de la péricardite sont nombreuses et vont des infections au traitement du cancer, en passant par les maladies du rein, les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde. C'est également fréquent après une crise cardiaque. La douleur est souvent pire dans certaines positions et devient plus intense avec une respiration profonde.
Anévrisme disséquant de l'aorte - Un anévrisme disséquant de l'aorte se produit lorsqu'une déchirure dans l'aorte permet au sang de circuler entre les couches de la paroi du vaisseau sanguin et dissèque ou déchire le vaisseau sanguin. La douleur est souvent grave, soudaine et aiguë, et peut être décrite comme une douleur déchirante. L'inconscience peut suivre rapidement. On se souviendra peut-être mieux de la forme de traumatisme que la princesse Diana a subi, elle peut également se produire sans traumatisme chez les personnes souffrant d'hypertension ou de troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan.

Quand appeler le 911

Appelez le 911 ou faites appel à des soins d’urgence si la douleur à la poitrine est écrasante ou si elle est comprimée et qu’elle est accompagnée de l’un des symptômes suivants:

Sueur froide
Essoufflement
Étouffement ou difficulté à avaler
Nausées ou vomissements
Fréquence cardiaque rapide ou irrégulière
Engourdissement ou malaise à la main ou au bras
Douleur qui s'étend de la poitrine au cou, à la mâchoire, à un bras ou aux épaules, ou aux deux

Causes liées aux poumons

Les trois lobes du poumon droit, ainsi que la muqueuse du poumon droit et des ganglions lymphatiques associés, sont situés du côté droit de la poitrine. Les poumons eux-mêmes ne possèdent pas de récepteurs de la douleur, mais vous pouvez quand même ressentir une douleur qui "se sent" comme si elle se trouvait dans votre poumon droit. Les causes possibles de la douleur peuvent inclure:

Embolies pulmonaires - Les embolies pulmonaires surviennent lorsque des caillots de sang dans les jambes (thrombose veineuse profonde) se détachent et se déplacent vers les poumons. Si le caillot se loge dans les vaisseaux du poumon droit, une douleur peut survenir. Cette douleur est souvent soudaine et aiguë et peut être associée à un essoufflement grave. Une perte de conscience peut s'ensuivre rapidement avec de gros caillots. Les personnes peuvent ou ne peuvent pas se souvenir d'avoir eu une douleur, une rougeur ou un gonflement d'une jambe ou des deux jambes avant l'embole pulmonaire. Malheureusement, les embolies pulmonaires sont très courantes et touchent plus d’un demi-million de personnes chaque année. Ils sont mortels environ 10% du temps. Les facteurs de risque incluent de nombreuses maladies chroniques, le repos prolongé au lit ou les interventions chirurgicales et les voyages de longue distance en avion ou en voiture. Pourtant, un nombre important de personnes ne présentent aucun facteur de risque évident..
Cancer du poumon - Les tumeurs du poumon droit, de la muqueuse du poumon droit ou des ganglions lymphatiques à proximité peuvent provoquer des douleurs du côté droit de la poitrine. Environ la moitié des personnes qui regardent en arrière ont des douleurs à la poitrine, aux omoplates ou entre les omoplates ou aux épaules, avant le diagnostic de cancer du poumon. D'autres symptômes peuvent être présents, tels qu'un essoufflement ou une toux persistante. Comme le cancer du poumon est souvent diagnostiqué à un stade avancé de sa propagation, il est important d'évaluer toute douleur inexpliquée du côté droit de la poitrine..

Autres tumeurs - Des tumeurs autres que le cancer du poumon peuvent également survenir dans la cavité thoracique, en particulier les lymphomes. En outre, des métastases (propagation) d'autres cancers, tels que le cancer du sein et le cancer du côlon, peuvent survenir dans les poumons..
Pneumonie - La pneumonie, en particulier les infections du poumon droit, peut provoquer des douleurs à la poitrine du côté droit de la poitrine. Les personnes atteintes de pneumonie ont souvent, mais pas toujours, de la fièvre et de la toux.
Pneumothorax - Un effondrement d'un poumon appelé pneumothorax peut survenir et provoquer une douleur du côté droit de la poitrine..
Épanchements pleuraux - Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace situé entre les membranes pleurales entourant les poumons. Les épanchements pleuraux ont de nombreuses causes. Quand un épanchement est petit, il ne peut y avoir qu'un malaise, mais avec de grands épanchements, un essoufflement est également souvent présent. Avec le cancer du poumon et le cancer du sein, les épanchements pleuraux cancéreux (épanchements pleuraux malins) peuvent être très douloureux.
Pleurésie (douleur thoracique de Pleuritic) - L'inflammation des doublures du poumon, appelée la plèvre, peut causer une douleur thoracique droite souvent persistante. Cette douleur augmente souvent avec une respiration profonde et peut parfois être irritante..

Quand appeler le 911

Les troubles pulmonaires aigus sont caractérisés par des problèmes respiratoires. Appelez le 911 si la douleur à la poitrine est accompagnée de:

Essoufflement
Crachats striés de sang
Fréquence cardiaque rapide
Peau ou lèvres teintées de bleu (cyanose)
Douleur qui s'aggrave en prenant une profonde respiration ou en toussant

Causes gastro-intestinales

Les affections abdominales, en particulier celles impliquant l’œsophage ou les organes situés du côté droit de l’abdomen, telles que la vésicule biliaire et le foie, peuvent provoquer une douleur limitée au côté droit de la poitrine. Certaines conditions pouvant causer une douleur thoracique droite incluent:

Reflux gastro-oesophagien (RGO) - Le RGO peut provoquer des symptômes classiques de brûlures d'estomac et d'indigestion, mais peut également être ressenti comme une douleur du côté droit de la poitrine..
Corps étranger oesophagien - Une cause de douleur thoracique du côté droit qui est parfois négligée est celle d'un corps étranger œsophagien. Si vos symptômes ont commencé en mangeant, en particulier de la viande, informez votre médecin.
Spasme oesophagien - Le spasme oesophagien peut causer une douleur thoracique droite. La douleur causée par le spasme de l'œsophage peut facilement être confondue avec celle d'une maladie cardiaque car elle s'améliore souvent avec la nitroglycérine..
Maladie de la vésicule biliaire - Les calculs biliaires et la cholécystite, une infection de la vésicule biliaire peuvent être ressentis comme une douleur thoracique du côté droit. Cette douleur irradie souvent dans le dos et peut également irradier vers l'épaule droite..
Pancréatite - La douleur associée à la pancréatite peut être pire avec la position couchée et améliorée avec la position assise. Les personnes atteintes de diabète et de consommation excessive d'alcool courent un risque accru.
Ulcère peptique / gastrite - L'ulcère gastroduodénal et la gastrite peuvent provoquer une douleur ressentie du côté droit de la poitrine, bien qu'elle soit plus fréquente du côté gauche. La douleur peut initialement s’améliorer quelque peu avec l’alimentation.

Maladie du foie - Les maladies du foie telles que l'hépatite, la cirrhose et même les tumeurs qui se sont propagées au foie (métastases) peuvent provoquer une douleur ressentie dans le côté droit de la poitrine. Il y a parfois une jaunisse associée, une décoloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux..

Quand appeler le 911

Appelez le 911 ou faites appel à des soins d’urgence si la douleur ou la pression dans le côté droit de la poitrine est accompagnée de:

Douleur abdominale soudaine et sévère
Un abdomen rigide ou tendre
Vomissements de sang
Diarrhée sanglante

Causes musculo-squelettiques

En cas de traumatisme, les fractures et les dommages aux tissus mous tels que les muscles et les ligaments peuvent causer des douleurs à la poitrine. Sans antécédents de traumatisme, plusieurs conditions peuvent également être à l'origine d'une douleur à la poitrine du côté droit. Certains d'entre eux comprennent:

Costochondrite - La costochondrite est une affection caractérisée par une inflammation du cartilage où les extrémités des côtes se rejoignent avec le sternum (la jonction costochondrale). Elle est généralement causée par une blessure de type surutilisation chronique, de sorte que la plupart des gens ne se souviennent pas d'un traumatisme spécifique. La douleur a tendance à s'aggraver avec l'activité ou avec une respiration profonde, et il y a souvent une sensibilité au toucher lorsque des pressions sont exercées sur les jonctions des côtes. Un problème moins fréquent, le syndrome de Tietze est similaire mais comprend un gonflement et implique généralement une seule côte.
Fatigue musculaire - Les souches musculaires sont l’une des causes les plus courantes de douleur thoracique du côté droit. Beaucoup de gens peuvent se rappeler des activités telles que soulever des objets lourds ou un nouveau programme d'entraînement dans lequel ils se sont engagés avant de développer ce type de douleur..
Douleur à la paroi thoracique - Outre la costochondrite, de nombreuses affections peuvent causer des douleurs dans la paroi thoracique, allant de la fibromyalgie aux fractures de stress en passant par la crise de la drépanocytose..
Affections de la colonne cervicale ou thoracique - Des affections telles que les maladies du disque ou les vertèbres comprimées peuvent provoquer une douleur ressentie du côté droit de la poitrine, en raison de la localisation de l'affection ou de la douleur renvoyée des nerfs impliqués. Parfois, les métastases de la colonne vertébrale causées par le cancer du sein, le cancer du poumon et d'autres tumeurs sont d'abord signalées comme des douleurs thoraciques du côté droit.

Quand appeler le 911

Une infection musculo-squelettique aiguë peut provoquer des symptômes similaires à une crise cardiaque. Appelez le 911 si vous éprouvez:

Douleur thoracique généralisée mal localisée
Douleur ou engourdissement au bras de tir
Fréquence cardiaque rapide
Frissons du corps
Une forte fièvre qui ne répond pas aux médicaments contre la fièvre

Autres causes

Il existe plusieurs autres causes possibles de douleur dans le côté droit de la poitrine. Certains d'entre eux comprennent:

Zona - Le zona est une maladie qui survient lorsque le virus de la varicelle (qui vit dans les racines nerveuses) est réactivé. Si le virus a été endormi dans les racines nerveuses alimentant le côté droit du thorax, une douleur peut survenir dans cette région. Une éruption cutanée survient généralement dans la distribution des racines nerveuses et aide à poser le diagnostic, mais la douleur peut précéder l'éruption de plusieurs jours, ce qui rend le diagnostic difficile au début..
Tumeurs médiastinales - Les tumeurs ou l'hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le médiastin, la région de la poitrine entre les poumons, peuvent provoquer des douleurs à la poitrine ressenties de part et d'autre de la poitrine, mais ne se manifestant que du côté droit. Un élargissement des ganglions médiastinaux peut survenir à la fois avec la maladie de Hodgkin et avec les lymphomes non hodgkiniens, ainsi qu'avec la propagation du cancer du poumon ou du cancer du sein. Des thymomes, des kystes bronchiques et d'autres tumeurs bénignes peuvent survenir dans cette région..
Douleur mammaire - Si la douleur liée à une affection du sein se manifeste profondément dans le sein, elle peut sembler plus profonde dans la poitrine..

Anxiété et trouble panique - Environ 40% des personnes atteintes de trouble panique ressentent une douleur à la poitrine effrayante à un moment donné. La douleur thoracique atypique associée au trouble panique est unique à certains égards, mais vous voulez toujours faire preuve de prudence. Les personnes souffrant d'anxiété ou même de trouble panique peuvent également éprouver des causes de douleur thoracique mettant leur vie en danger.

Diagnostic

En fonction de vos symptômes et d'autres facteurs, votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests. La première chose qu’elle fera est de s’assurer que vos "ABC" sont stables. Cela représente les voies respiratoires, la respiration et la circulation, essentiellement la fonction de votre cœur et de vos poumons. Si vous semblez stable, elle vous posera de nombreuses questions (examinez attentivement les antécédents en recherchant les facteurs de risque) et vous soumettra à un examen physique..
Certaines affections peuvent être diagnostiquées au cours d'un examen physique, par exemple, la sensibilité des articulations entre les côtes et le sternum peut suggérer une costochondrite ou une éruption cutanée classique peut suggérer un zona..
D'autres tests peuvent inclure:

Une radiographie pulmonaire et / ou une tomodensitométrie thoracique (les radiographies pulmonaires peuvent faire échec au cancer du poumon et les personnes qui ne fument pas peuvent également en être atteintes)
Test de stress cardiaque
ECG
Bronchoscopie
IRM
PET scan
Cathétérisme cardiaque et angiographie
Endoscopie digestive haute ou hirondelle au baryum (pour évaluer votre œsophage et votre tube digestif)

Questions que votre médecin peut vous poser
Votre médecin vous posera de nombreuses questions pour tenter de cerner les causes possibles de vos symptômes. Si vous attendez de voir votre médecin, vous pouvez écrire tout ce qui vous passe par la tête pour pouvoir lui donner le plus d'indices possible. Les questions peuvent inclure:

Quand ta douleur a-t-elle commencé? Avez-vous déjà eu la douleur avant?
La douleur a-t-elle commencé rapidement ou est-elle apparue progressivement? Est-ce qu'il est venu avec de l'activité physique ou au repos? Étiez-vous en train de manger quand la douleur a commencé?
Comment décririez-vous la douleur? Est-il tranchant ou terne, léger ou grave, ou présente-t-il d'autres caractéristiques telles qu'une sensation de larmoiement, de brûlure, d'écrasement ou de compression?
Est-ce que quelque chose aggrave votre douleur ou la rend meilleure??
Est-ce que la douleur s'aggrave en respirant ou en mangeant??
La douleur irradie-t-elle (bouge-t-elle) n'importe où, comme dans le dos, la mâchoire ou ailleurs??
Où se situe exactement la douleur? Est-ce un domaine spécifique ou est-il diffus sur votre poitrine??
Quels autres symptômes avez-vous eu, par exemple, essoufflement, toux persistante, enrouement, perte de poids inexpliquée, difficulté à avaler, nausée ou vomissement ou jaunisse?
Quelles autres conditions médicales avez-vous?
Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ou prenez-vous des médicaments en vente libre ou des suppléments nutritionnels??
Fumez-vous ou avez-vous déjà fumé?

Tu bois combien d'alcool?
Quels problèmes médicaux courent dans votre famille?

Un mot de Verywell

La douleur thoracique droite n'est pas aussi susceptible que la douleur thoracique gauche d'être liée à une maladie cardiaque, mais cela ne veut pas dire qu'elle est moins grave. Si votre douleur est intense ou si vous remarquez un essoufflement, ou si vous vous demandez si vos symptômes pourraient mettre votre vie en danger, n'attendez pas. Appeler le 911.
Si vous allez voir votre médecin, considérez les questions ci-dessus. Trouver la source d'une douleur à la poitrine du côté droit revient parfois à assembler un puzzle. Plus il y a de pièces du puzzle disponibles, plus il est parfois facile de les résoudre..
Si vous n'obtenez pas de réponses, continuez à poser des questions. La douleur est un message à nos esprits que quelque chose ne va pas. Si cela dure, consultez à nouveau votre médecin. Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires, par exemple, au moment du diagnostic, une radiographie thoracique sur une personne sur quatre ayant un cancer du poumon était normale, et un scanner était nécessaire pour détecter la tumeur..
Si vous n'avez toujours pas de réponse, demandez un deuxième avis..