Eruptions cutanées liées à Tarceva (Erlotinib)
Inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR)
Les inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (inhibiteurs de l'EGFR) agissent en ciblant l'EGFR et une protéine importante qui participe à la croissance de nombreuses tumeurs cancéreuses. L'EGFR se trouve également dans les cellules de la peau, ce qui entraîne les symptômes cutanés courants associés au traitement. (Les inhibiteurs d'EGFR sont un type d'inhibiteur de tyrosine kinase.)Les inhibiteurs d'EGFR associés aux éruptions cutanées comprennent:
- Tarceva (erlotinib)
- Gilotrif (afatinib)
- Iressa (géfitinib)
- Erbitux (cetuximab)
- Tagrisso (osimirtinib)
- Tykerb (lapatinib)
- Portrazza (necitumumab)
- Perjeta (pertuzumab)
- Vactibix (panitumumab)
- Caprelsa (vandétinib)
Problèmes de peau associés aux inhibiteurs d'EGFR
Les problèmes de peau courants observés chez les personnes traitées avec des inhibiteurs d'EGFR incluent:- Une éruption cutanée de type acnéique
- Peau sèche et squameuse
- Démangeaisons
- Tendresse des ongles et des ongles (paronychia), gonflement,
- Changements de cheveux (changement de texture, changement de croissance ou perte de cheveux)
Inhibiteurs de l'EGFR et éruptions cutanées de type acnéique
Les éruptions cutanées qui apparaissent sont les symptômes les plus inquiétants pour la peau de la majorité des personnes qui utilisent ces médicaments..Les caractéristiques
Les plaies ressemblant à de l'acné (ressemblant à des points blancs) ressemblent beaucoup à l'acné souvent observée chez les adolescents. Il implique fréquemment le visage, la région derrière les oreilles, le cou, la partie supérieure du tronc en forme de V et le cuir chevelu. Moins fréquemment, il affecte le bas du dos, l'abdomen, les fesses et les extrémités supérieures et inférieures. L'éruption ne se produit pas sur la paume des mains ni sur les pieds.La terminologie en dermatologie peut être déroutante si vous lisez des informations sur cette éruption cutanée, mais quelques définitions simples peuvent vous aider. Une papule signifie simplement une bosse sur la peau. Une pustule signifie une bosse qui semble remplie de pus ou qui s'égoutte. Le terme folliculaire signifie simplement que les plaies cutanées sont proches ou dans un follicule pileux.
Incidence
Le nombre de personnes qui souffrent d'une éruption cutanée de type acnéique peut varier selon les types d'inhibiteurs de l'EGFR. Avec Tarceva (erlotinib), la plupart des gens auront cette éruption cutanée dans une certaine mesure.Impact des problèmes de peau
Les problèmes de peau liés aux inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique peuvent avoir une incidence importante sur la qualité de vie physique et émotionnelle de ceux qui prennent ces médicaments. Une enquête a révélé que ces effets indésirables affectaient le bien-être physique, fonctionnel, émotionnel et social des personnes prenant ces médicaments. Les plaintes les plus courantes concernaient les symptômes physiques, notamment la douleur, une sensation de brûlure et la sensibilité..Quand l'éruption cutanée survient-elle et combien de temps dure-t-elle??
Les éruptions cutanées sur les inhibiteurs de l'EGFR commencent habituellement une semaine à deux semaines après le début du traitement, atteignent leur maximum 2 semaines à trois semaines après le début du traitement et peuvent disparaître progressivement ou complètement au cours des 2 à 3 prochains mois. Savoir que l'éruption tend à s'améliorer avec le temps a aidé certaines personnes à faire face aux symptômes.Une éruption cutanée peut signifier une plus grande efficacité
Des études suggèrent que les personnes qui développent une éruption cutanée avec le médicament ont un meilleur taux de réponse et une meilleure survie globale. Pour cette raison, et parce que le médicament est souvent pris pendant une période prolongée, il est très important d'être proactif dans le traitement des symptômes de l'éruption cutanée..Des problèmes cutanés liés à d'autres traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent être présents avec ceux des inhibiteurs de l'EGFR; votre oncologue devrait les traiter avec soin..
Gravité de l'éruption
Les éruptions de type acnéique dues aux inhibiteurs de l'EGFR sont généralement divisées en trois catégories:- Douce: une Tarceva légère est définie comme une plaie ne présentant pas d'ulcération (zones ouvertes), de suintement (drainage) ou d'infection. Les gens ne présentent généralement que des symptômes bénins et n'interfèrent pas avec les activités de la vie normale.
- Modéré: une éruption cutanée modérée de Tarceva peut être localisée ou généralisée. Il n'y a généralement pas d'ulcération, de larmes ou d'infection. Des symptômes légers à modérés de démangeaisons et de sensibilité peuvent être présents, mais il n'y a qu'une interférence minimale avec les activités de la vie.
- Grave: Une éruption cutanée sévère est souvent généralisée (couvrant le visage, le haut de la poitrine et le haut du dos) et est généralement associée à des symptômes graves de démangeaisons et de sensibilité. Cela a un impact significatif sur la qualité de vie. Il peut y avoir une ulcération (plaies ouvertes), des suintements (drainage) et des signes d’une infection cutanée secondaire telle que rougeur, écoulement jaune ou vert et fièvre..
Traitement et prévention
La façon dont votre éruption cutanée sera traitée dépendra de sa gravité, ainsi que de vos préférences personnelles. Même si l'éruption ressemble à de l'acné, ce n'est pas une éruption d'acné et ne répondra pas à la plupart des traitements contre l'acné..Prévention et soin quotidien
Les stratégies préventives consistent à garder la peau propre, à éviter les coups de soleil et à utiliser des hydratants pour garder votre peau hydratée. Le meilleur moyen d'éviter les coups de soleil est d'éviter les rayons directs du soleil pendant la journée et d'utiliser des vêtements de protection..Les écrans solaires, en particulier les écrans solaires, peuvent aggraver les éruptions cutanées dues aux inhibiteurs de l'EGFR.
Occulter l'éruption cutanée avec des produits à base de vaseline peut également exacerber l'inflammation du follicule pileux et aggraver l'éruption cutanée..
Il est important de noter que les traitements pour un symptôme lié aux inhibiteurs de l'EGFR peuvent aggraver un autre symptôme et inversement. Par exemple, les hydratants peuvent aider à la sécheresse et aux démangeaisons, mais aggraver l'éruption cutanée de type acnéique..
Les options
Les options de traitement pour les éruptions cutanées modérées ou sévères peuvent inclure le traitement de l’éruption cutanée seule, le traitement de toute infection secondaire éventuelle ou la modification de la posologie du médicament..Traitement d'une éruption cutanée seule
Si les symptômes incluent une éruption rouge seule sans pour autant signes d'infection, il peut être traité par voie topique ou orale.
- Traitements topiques: Les stéroïdes topiques, 1% d'hydrocortisone sous forme d'éruptions cutanées légères à modérées, ou 2,5% d'hydrocortisone pour sévères, sont couramment utilisés. Des antibiotiques topiques (tels que la clindamycine topique) peuvent également être utilisés (avec ou sans hydrocortisone). Des études portent sur l’utilisation de la crème à la vitamine K et de l’onguent de facteur de croissance épidermique, qui se sont révélées prometteuses au cours des essais cliniques. Il est important de noter à nouveau que, si l'éruption ressemble à de l'acné, elle ne l'est pas et que la plupart des traitements contre l'acné ne vous aideront pas..
- Traitements oraux: si les traitements topiques ne suffisent pas, des traitements oraux avec différents antibiotiques de la catégorie des tétracyclines peuvent être utilisés. Des études portent également sur l’utilisation de traitements oraux, tels que la minocycline par voie orale en tant que traitement prophylactique; commencé avant l'apparition d'une éruption cutanée.
Lorsqu'une éruption cutanée due à un inhibiteur de l'EGFR tel que Tarceva est compliquée par une infection bactérienne secondaire, il n'y a pas que des rougeurs mais aussi des signes d'infection tels que les points blancs. Dans ce cas, le traitement doit inclure à la fois des antibiotiques oraux (tétracyclines) et un gel topique de clindamycine..
Ajustements posologiques
Environ 10% des personnes développent une éruption cutanée nécessitant un changement de médicament. Par exemple, avec Tarceva, la posologie "habituelle" est de 150 mg par jour. Un oncologue peut envisager de réduire cette dose à 100 mg, voire 50 mg par jour. Cela peut être effrayant, surtout si le médicament fonctionne bien pour vous. Il peut être utile de savoir que même de très faibles doses de Tarceva, jusqu'à 25 mg par jour, ont été efficaces dans le traitement de certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon..
Un mot de Verywell
Les éruptions cutanées causées par les inhibiteurs de l'EGFR peuvent être inconfortables et inesthétiques (qui veut se sentir à nouveau comme un adolescent souffrant d'acné?). Heureusement, il existe des traitements qui peuvent aider à soulager les éruptions cutanées et, parfois, le simple fait de savoir que les éruptions cutanées peuvent être un signe positif que les médicaments agissent peut réduire en partie le stress de ces éruptions. Si votre éruption cutanée vous gêne, parlez-en à votre oncologue. Certaines personnes hésitent à "se plaindre" car une éruption cutanée n'est pas aussi fatale que de nombreux effets secondaires potentiels du traitement. Pourtant, la qualité de vie est extrêmement importante pour lutter contre le cancer.
