Lit de prostate dans le traitement du cancer de la prostate
En raison de sa position adjacente, le lit de la prostate est particulièrement vulnérable à la propagation du cancer. De ce fait, le lit de la prostate (également appelé fosse prostatique) fait souvent l’objet d’un traitement secondaire du cancer..
Lorsqu'une prostatectomie radicale est indiquée
La chirurgie est couramment utilisée pour soigner le cancer de la prostate s'il ne s'est pas propagé (métastasé) au-delà de la prostate elle-même. La prostatectomie radicale est le type principal de chirurgie pratiquée. Cela implique le retrait de la totalité de la prostate et des tissus environnants, y compris les vésicules séminales (les organes qui sécrètent les liquides qui composent le sperme). Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés.Dans une prostatectomie radicale, on peut accéder à la prostate de différentes façons:
- Par une incision dans le bas de l'abdomen (rétropubien)
- Par une incision entre l'anus et le scrotum (périnéal)
- Par une incision en trou de serrure utilisant un instrument chirurgical mince et éclairé appelé laparoscope (laparoscopie)
Parmi les trois cas, la prostatectomie périnéale est moins utilisée car elle est plus susceptible de causer des lésions nerveuses entraînant des problèmes d'érection.
Le lit de la prostate dans le traitement du cancer
Le lit de la prostate est un domaine prioritaire chez les hommes subissant une prostatectomie. C'est là que les cellules cancéreuses sont le plus souvent retrouvées après le retrait de la glande. C’est aussi le site où le cancer récidive le plus souvent chez les personnes déjà traitées pour une tumeur maligne.Pour ces raisons, une radiothérapie adjuvante (secondaire) peut être utilisée pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été éradiquées. Pendant ce temps, toute suggestion de récurrence inclura typiquement une étude du lit de la prostate et des tissus environnants..
La radiothérapie adjuvante et le lit de la prostate
Après une prostatectomie radicale, le médecin voudra surveiller régulièrement votre état de santé à l'aide d'un test sanguin appelé dosage de l'antigène spécifique de la prostate (PSA). Le PSA est utilisé pour détecter une inflammation de la prostate. Une fois la glande enlevée, le PSA devrait tomber à un niveau indétectable dans un mois environ..Toutefois, si le PSA commence à augmenter, votre médecin pourra vous suggérer une procédure appelée radiothérapie externe. Cela fournit des radiations ciblées directement au lit de la prostate et aux tissus environnants. Il est parfois effectué en association avec une hormonothérapie pour améliorer les taux de guérison.
Une radiothérapie adjuvante peut également être recommandée chez les hommes considérés comme présentant un risque plus élevé de récidive. La procédure est effectuée peu de temps après la prostatectomie afin de mieux éliminer toutes les traces de cancer. Près de 60% des hommes qui subissent une prostatectomie radicale risquent de récidiver.
Pour les hommes qui subissent une récidive dans la région du lit de la prostate, mais sans métastases, une radiothérapie de sauvetage peut être prescrite. L’objectif de la thérapie de sauvetage est de contrôler (plutôt que de guérir) le cancer et de l’empêcher de se métastaser au-delà de la zone immédiate. Il n'est pas approprié pour la maladie métastatique.
Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent varier en fonction de la répartition localisée ou étendue du cancer. Assurez-vous de discuter avec votre médecin de ce à quoi vous pouvez raisonnablement vous attendre avant de choisir un traitement de radiothérapie..
