Examen physique pour la maladie de Parkinson
Une visite au bureau du neurologue comporte souvent des dizaines de questions, ainsi que de nombreux tests. Mais que recherchent exactement les médecins dans un examen physique permettant de confirmer le diagnostic de la maladie de Parkinson??
En fait, votre examen médical visera en grande partie à déterminer si vous présentez les prétendus signes cardinaux de la maladie de Parkinson: tremblements au repos, bradykinésie (lenteur des mouvements) et instabilité posturale (équilibre altéré). Voici comment les médecins recherchent souvent ces signes.
À la recherche de tremblements
Les tremblements au repos constituent souvent le premier symptôme de la maladie de Parkinson. Votre médecin le surveillera probablement dans vos mains lorsque vous êtes assis, les bras détendus et les mains sur les genoux - autrement dit, lorsque vous vous reposez. Parfois, particulièrement tôt dans la maladie, les patients doivent être distraits (par exemple, compter à rebours de 10) pour faire ressortir ce tremblement..En plus des tremblements au repos, votre médecin surveillera les tremblements posturaux, qui se produisent lorsque vos bras sont en position étendue. Elle peut également rechercher des tremblements cinétiques, qui se produisent avec des mouvements volontaires et sont généralement évalués par le test doigt-nez (le patient touche son nez avec son index, puis le doigt de l'examinateur, qui change de position à chaque tentative). Bien que l'on s'attend à des tremblements au repos dans la maladie de Parkinson, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie présentent une combinaison de ces différents types de tremblements..
La lenteur du mouvement
Ce symptôme de la maladie de Parkinson, appelé "bradykinésie" par les médecins, survient chez la plupart des personnes atteintes. Cela peut entraîner un manque d'expressions faciales spontanées et moins de clignements des yeux à la minute que d'habitude, et votre médecin recherchera ces signes lors de votre examen physique.Votre médecin pourra également évaluer la vitesse des mouvements en vous demandant d’ouvrir et de fermer chaque main ou de taper votre index contre votre pouce à plusieurs reprises, en effectuant de grands mouvements aussi rapidement que possible. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, le mouvement peut commencer rapidement et avec précision, mais il se détériorera rapidement, devenant lent et limité..
La démarche est aussi un autre moyen de tester cela. Observer un patient pendant qu'il marche, noter la longueur de sa foulée ainsi que la vitesse à laquelle il se déplace peut en dire long sur les médecins. Le manque d'oscillation des bras est également une caractéristique qui apparaît assez tôt chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson..
Les médecins recherchent également la rigidité (un autre signe de la maladie de Parkinson) en déplaçant les articulations des coudes, des poignets, des genoux et des chevilles pour vérifier s'il existe une résistance. La résistance peut être lisse ou peut apparaître comme de légères hésitations dans les mouvements, connue sous le nom de roue dentée. Ceci est parfois rendu plus évident par le patient déplaçant activement le membre opposé.
Déficit d'équilibre apparaît tard dans la maladie de Parkinson
L'équilibre altéré (ce que les médecins appellent "instabilité posturale") survient généralement plus tard dans la maladie et constitue une source importante d'invalidité pour les patients..Pour tester cela, votre médecin tirera rapidement et fermement sur vos épaules tout en se tenant derrière vous. Faire un ou deux pas en arrière pour retrouver votre équilibre est une réponse normale, mais rien de plus pourrait indiquer la présence de ce symptôme débilitant..
Il ne s'agit en aucun cas d'une liste exhaustive des tests qu'un spécialiste expérimenté des troubles du mouvement utilise pour évaluer un patient, mais ce sont les tests les plus courants que vous pouvez subir lors d'un examen physique pour diagnostiquer la maladie de Parkinson. Savoir ce que votre médecin recherche lors de ces tests peut aider à faciliter le processus de diagnostic.
