Traitement par ultrasons pour l'arthrose
Qu'est-ce que l'ultrason thérapeutique??
L'échographie thérapeutique est une technique qui utilise des ondes sonores (qui provoquent des vibrations) pour réduire la douleur ou améliorer la fonction articulaire. Ces vibrations se produisent à une fréquence élevée, si élevée que les vibrations ne sont pas détectables pour la personne qui reçoit un traitement par ultrasons.Les vibrations peuvent être pulsées ou continues. Les vibrations ultrasonores continues génèrent une chaleur notable, contrairement aux vibrations ultrasonores pulsées. On pense que les effets thermiques et non thermiques sont responsables des effets éventuels de ces traitements..
En règle générale, une échographie thérapeutique est réalisée dans une clinique de physiothérapie ou dans un cabinet médical. Bien qu’il s’agisse d’une option thérapeutique pour l’arthrose, son efficacité est toujours remise en question..
L'échographie thérapeutique se distingue de l'échographie diagnostique en ce que l'échographie thérapeutique est utilisée pour le traitement (en thérapie), tandis que l'échographie diagnostique est utilisée pour diagnostiquer la maladie (ou gérer la grossesse). Tout comme les ultrasons de diagnostic existent depuis assez longtemps, les ultrasons thérapeutiques sont disponibles depuis 1950..
Comment ça marche pour l'arthrite
Les ultrasons thérapeutiques peuvent avoir des effets thermiques ou non thermiques (mécaniques). Lors de l'utilisation d'ultrasons pour des effets thermiques, les tissus doivent atteindre une température de 40 ° C à 45 ° C (au moins 5 minutes)..Efficacité pour l'arthrite du genou et de la hanche
Les études évaluant l'efficacité des ultrasons thérapeutiques sur l'arthrite ont été mélangées; certaines études ne révèlent aucun bénéfice et d'autres, en particulier dans l'arthrose du genou. Dans l’ensemble, peu d’études ont évalué les avantages de l’échographie thérapeutique, et les études que nous avons sont souvent de petite taille ou peu fiables. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais regardons ce que nous savons à l'heure actuelle.En 2008, une étude a été publiée dans le Journal de l'Association canadienne de chiropratique qui a examiné les conclusions d'études expérimentales, cliniques et animales sur les ultrasons thérapeutiques pour l'arthrose. En utilisant une recherche sur PubMed à partir de 1985, les chercheurs ont trouvé 16 études répondant à leurs critères d'inclusion dans l'analyse. Neuf études ont conclu que l'échographie thérapeutique avait des effets bénéfiques sur la douleur et la fonction. Cinq petites études ont suggéré que les ultrasons avaient des propriétés de guérison du cartilage. Une étude expérimentale a montré une absorption accrue de hyaluronane par phonophorèse par ultrasons. Une seule étude a conclu qu'il n'y avait aucun effet sur la douleur ou l'amplitude des mouvements lorsque le traitement par ultrasons était associé à l'exercice. En outre, sur cinq articles de synthèse, deux concluent à des effets positifs de l'échographie thérapeutique, deux ne font état d'aucun avantage et un ne conclut pas..
En 2010, une analyse Cochrane d'études utilisant des ultrasons thérapeutiques pour traiter l'arthrose du genou et de la hanche a été réalisée. La revue a évalué des études comparant l'échographie à un simulacre ou à l'absence d'intervention pour la douleur et la fonction. Dans la revue Cochrane, cinq essais de petite envergure, impliquant au total 341 patients atteints d'arthrose du genou, ont été inclus. Deux des cinq ultrasons évalués évalués, deux évalués ultrasons continus et un a évalué une combinaison d'ultrasons pulsés et continus. Les examinateurs ont conclu que l'échographie peut être bénéfique pour l'arthrose du genou. Cependant, ils n'étaient pas certains de l'importance des effets bénéfiques sur la douleur et la fonction et estimaient qu'il était nécessaire de mener des études mieux conçues..
Encore une autre étude publiée en 2011 dans la revue chirurgie orthopédique, ont conclu que les ultrasons soulageaient de manière significative les symptômes articulaires et le gonflement des articulations tout en améliorant la mobilité des articulations et en réduisant l'inflammation chez les personnes souffrant d'arthrose. L’étude portait sur 87 personnes souffrant d’arthrose du genou qui avaient reçu un traitement par ultrasons pendant 9 mois..
Plus récemment, une étude menée en 2016 sur l'efficacité des ultrasons pulsés de basse énergie chez 106 personnes souffrant d'arthrose du genou a révélé que les ultrasons thérapeutiques étaient utiles pour réduire la douleur (pendant environ 4 semaines) et améliorer la fonction et la qualité de vie. Il convient de noter qu’il s’agissait d’une très petite étude sur laquelle baser ces conclusions et qu’à l’heure actuelle, des recherches supplémentaires sont nécessaires..
Effets moléculaires
Dans l'ensemble, il existe peu d'études fiables sur la théorie biologique sous-jacente à l'échographie thérapeutique et, à l'heure actuelle, on ignore comment cela fonctionne (si c'est le cas) dans le traitement de l'arthrite. L'arthrite est caractérisée par la dégradation du cartilage, une croissance osseuse anormale en réponse, ainsi que par des modifications des tissus mous tels que la membrane synoviale, les ligaments et les muscles qui entourent les articulations..Les effets thermiques peuvent réduire les spasmes dans les muscles et les ligaments, bien que cela soit limité, car les muscles absorbent mal l’énergie et nécessitent une grande surface de traitement..
Dans les études portant sur des personnes (études in vivo), on pense que les principaux effets de la thérapie par ultrasons sur l'arthrite sont mécaniques et non thermiques. Les effets mécaniques peuvent fonctionner pour stimuler directement le cartilage.
D'après des études menées chez le rat, les ultrasons pulsés semblent avoir des effets régénérants sur les tissus et le cartilage. Bien que cela soit optimiste, nous savons que les études sur d’autres animaux ne sont pas toujours une indication fiable de ce qui se passera chez l’homme. Il n'y a pas beaucoup de preuves à l'heure actuelle que l'échographie thérapeutique a un effet direct sur le cartilage chez l'homme.
Ligne de fond
L'échographie thérapeutique peut fonctionner pour certains personnes souffrant d'arthrose du genou ou de la hanche, mais des recherches plus poussées sont nécessaires avant que ces traitements ne soient considérés comme une "médecine fondée sur des preuves" solide. Il existe des théories sur la façon dont les ultrasons thérapeutiques peuvent fonctionner au niveau moléculaire, mais ceci est également incertain; les preuves biophysiques sont insuffisantes pour confirmer l'efficacité des ultrasons sur l'amélioration du cartilage ou des structures voisines au niveau moléculaire. Cependant, l’échographie thérapeutique est un traitement non invasif qui semble très sûr, qui a peu d’effets indésirables et qui est relativement peu coûteux..L'arthrose est extrêmement courante, touchant à peu près la moitié des personnes de plus de 65 ans et peut jouer un rôle important dans la réduction de la qualité de vie. Il existe une large gamme de traitements allant des médicaments pharmaceutiques aux traitements "naturels" tels que les aimants. Bien que moins de recherches aient été effectuées sur les thérapies non invasives et non médicamenteuses (allant des ultrasons thérapeutiques à l'acupuncture), cela ne signifie pas qu'elles sont inefficaces. En revanche, nous avons besoin de recherches supplémentaires pour évaluer ces traitements "plus sûrs", car nous apprenons que certains des traitements "classiques" de l'arthrite comportent des risques considérables, tels que le risque d'hémorragie gastro-intestinale provoquée par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène).
Il est important de travailler avec votre médecin pour explorer les nombreuses options de traitement disponibles pour l’arthrite, d’autant plus qu’une combinaison de thérapies donne souvent de meilleurs résultats que toute autre thérapie seule. Enfin, le rôle possible de l'exercice et du régime alimentaire, comme le régime anti-inflammatoire de l'arthrite, ne peut être sous-estimé et la gestion du stress est essentielle (nous avons appris que le stress exacerbe la douleur causée par l'arthrite.) Que vous soyez atteint d'arthrite ou non, Prenez un moment pour examiner ces moyens de réduire le stress afin de commencer à mener une vie moins stressante (et, espérons-le, moins douloureuse) aujourd'hui..
